本文關鍵詞：乙型肝炎病毒相關性腎炎臨床及病理分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的: 分析乙型肝炎病毒相關性腎炎的臨床特點及病理資料，進一步探討與其發(fā)病的相關因素及發(fā)病特點。 方法: 回顧性分析2013年1月至2015年1月2年內(nèi)在吉林大學第一醫(yī)院接受腎穿刺檢查并在腎組織中檢測到HBsAg和（或）HBcAg的腎炎患者21例（以下稱為HBV-GN組）。同時收集同期行腎穿刺檢查血清乙肝標志物陽性但腎組織中不伴HBsAg和（或）HBcAg沉積的腎炎患者23例（以下稱為HBV-PG組）作為對照組。分析比較這兩組病人的臨床資料及病理特征。使用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析。 結(jié)果: 兩組相比，性別、年齡、臨床表現(xiàn)、WBC、RBC、HBG、PLT、APTT、PT、INR、PTA、FBG、AST、ALT、GGT、ALP、CHE、TP、ALB、TBIL、DBIL、BUN、Scr、TG、HDLC、IgG、IgA、IgM、C3、24小時尿蛋白定量差異無統(tǒng)計學意義（p0.05，見表4.1,4.2）。而TCHO、LDLC、C4，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。在血清乙肝標志物方面，HBV-GN組患者中乙肝血清學標志物提示“大三陽”（HBsAg、HBeAg、HBcAb均陽性）的患者12例（52.4%），“小三陽”（HBsAg、HBeAb、HBcAb均陽性）的患者7例（19.0%）。HBV-PG組患者乙肝血清學標志物提示“大三陽”（HBsAg、HBeAg、HBcAb均陽性）的患者5例（30.4%），“小三陽”（HBsAg、HBeAb、HBcAb均陽性）的患者17例（60.9%）。兩組患者乙肝血清學標志物的比較有統(tǒng)計學意義（p＜0.05，見表4.3及圖4.1）。兩組患者在乙肝病毒定量方面上，HBV-GN組患者中乙肝病毒DNA定量HBV-DNA＜103IU/mL3例（14.3%），103＜HBV-DNA＜105IU/mL7例（33.3%），HBV-DNA＞105IU/mL11例（52.4%）。HBV-PG組患者中HBV-DNA＜103IU/mL9例（39.1%），103＜HBV-DNA＜105IU/mL10例（43.5%）， HBV-DNA＞105IU/mL4例（17.4%）。兩組患者乙肝病毒定量的分布差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05，見表4.4）。在腎臟病理類型上，21例HBV-GN患者中，表現(xiàn)為膜性腎病的18例（85.7%），膜增生性腎小球腎炎1例（4.8%），局灶增生型IgA腎病2例（9.5%）。23例HBV-PG患者中，表現(xiàn)為膜性腎病的9例（39.1%），膜增生性腎小球腎炎3例（13.0%），局灶增生型IgA腎病11例（47.8%）。兩組患者腎臟病理類型分布差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05，見表4.5）。在腎臟病理免疫熒光上，21例HBV-GN組患者中，免疫熒光沉積分布為IgA13例（61.9%），IgM13例（61.9%），IgG19例（90.5%），C319例（90.5%），C414例（66.7%），C1q14例（66.7%）， F片段10例（47.6%）。23例HBV-PG組患者中，免疫熒光沉積為IgA18例（78.3%），IgM82.6例（82.6%），IgG14例（60.9%），C313例（56.5%），，C46例（26.1%），C1q11例（47.8%），F(xiàn)片段9例（39.1%）。由此可見，HBV-GN組腎組織中IgG、C3、C4沉積陽性率明顯高于HBV-PG組，切兩組差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），而IgA、IgM、C1q、F片段在兩組腎組織中沉積的差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。（見表4.6，圖4.2）。 結(jié)論: 1.HBV-GN患者與HBV感染合并原發(fā)腎臟病患者兩組間臨床生化指標無明顯差異，鑒別需依靠腎穿刺活檢及腎組織乙肝病毒抗原檢測。 2.HBV-GN患者HBV-DNA定量水平明顯高于HBV感染合并原發(fā)腎臟病患者，提示HBV高度復制與HBV-GN的發(fā)病相關。 3.HBV-GN患者腎組織中IgG、C3、C4沉積明顯高于HBV感染合并原發(fā)腎臟病患者。
【關鍵詞】：乙型肝炎病毒相關性腎炎 血清乙肝標志物 腎臟病理
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R692.3;R512.62
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 英文縮寫詞12-14
• 第1章 緒論14-15
• 第2章 綜述15-24
• 2.1 流行病學15
• 2.2 發(fā)病機制15-17
• 2.3 診斷17-18
• 2.4 治療18-22
• 2.4.1 免疫抑制劑18-19
• 2.4.2 抗病毒治療19-22
• 2.4.3 聯(lián)合治療22
• 2.5 預防22
• 2.6 小結(jié)22-24
• 第3章 臨床資料與方法24-26
• 3.1 研究對象24
• 3.2 研究方法24
• 3.3 診斷標準24
• 3.4 統(tǒng)計學處理24-26
• 第4章 結(jié)果26-32
• 4.1 一般資料分析26
• 4.2 HBV-GN 組與 HBV-PG 組臨床表現(xiàn)的比較26-27
• 4.3 HBV-GN 組與 HBV-PG 組乙肝血清學標志物的比較27-28
• 4.4 HBV-GN 組與 HBV-PG 組血清乙肝病毒定量的比較28
• 4.5 HBV-GN 組與 HBV-PG 組腎臟病理類型比較28-29
• 4.6 HBV-GN 組與 HBV-PG 組腎組織免疫熒光分布情況29-30
• 4.7 HBV-GN 組與 HBV-PG 組實驗室檢查指標的比較30-32
• 第5章 討論32-36
• 5.1 乙型肝炎病毒相關性腎炎的診斷標準32-33
• 5.2 兩組患者一般臨床資料及生化指標對比33-34
• 5.3 兩組血清乙肝標志物比較分析34
• 5.4 兩組腎臟病理及免疫熒光比較分析34-36
• 第6章 結(jié)論36-37
• 參考文獻37-42
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果42-43
• 致謝43

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本文編號：305020