目的:結(jié)合1例混合型肺曲霉病哮喘患者臨床資料,探討混合型肺曲霉病的臨床表現(xiàn)、診治,提高臨床對(duì)混合型肺曲霉病的認(rèn)識(shí)。方法:回顧性分析我院1例混合型肺曲霉病哮喘患者的癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)、病原學(xué)資料及診療情況,并復(fù)習(xí)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn),探討混合型肺曲霉病的特點(diǎn)及診療。結(jié)果:（1）我院1例年輕女性哮喘患者,經(jīng)哮喘規(guī)范治療多年病情穩(wěn)定,但近1年癥狀控制不佳,表現(xiàn)為喘息、咳嗽、咳黏稠膿痰,支氣管鏡下可見(jiàn)痰栓,肺CT顯示肺內(nèi)部分病灶呈游走性并中心性支擴(kuò),外周血嗜酸細(xì)胞及血清總IgE明顯升高,曲霉皮試陽(yáng)性,血清CEA明顯升高但全身PET/CT、B超檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤依據(jù),診斷哮喘合并變應(yīng)性支氣管肺曲霉病,予口服激素聯(lián)合抗真菌治療好轉(zhuǎn)。后患者病情再次反復(fù),肺內(nèi)病灶明顯增多,診斷合并侵襲性肺曲霉�。ˋBPA重疊IPA）,予長(zhǎng)期抗真菌及吸入布地奈德福莫特羅治療有效,肺內(nèi)病灶吸收,血清CEA逐漸下降。最終長(zhǎng)期口服醋酸潑尼松聯(lián)合吸入布地奈德福莫特羅治療ABPA,激素逐漸減量至停藥,隨訪患者病情穩(wěn)定。（2）文獻(xiàn)復(fù)習(xí)結(jié)果:共收集國(guó)內(nèi)外MTPA病例39例,ABPA重疊IPA最多,共15例（38.5%）,其中14例有哮喘... 

【文章來(lái)源】：廣西醫(yī)科大學(xué)廣西壯族自治區(qū)

【文章頁(yè)數(shù)】：67 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

2009年肺部CT：右肺中葉小片狀、高密度影

圖 4-2:2015 至 2016 年患者肺部 CT：肺部病灶呈部分游走性、反復(fù)性，伴中心性支氣管擴(kuò)張。圖A、B、C 為 2015 年 1 月肺部 CT，見(jiàn)左肺上葉、下葉及右肺中葉斑片狀、條索狀影（紅色箭頭所示）。圖 D、E、F 為 2015 年 2 月肺部 CT，左肺上葉、左肺下葉斑片影消失，新見(jiàn)右肺中葉病灶（紅色箭頭所示）。圖 G、H、I 為 2016 年 1 月肺部 CT，原右肺中葉病灶消失，新見(jiàn)右肺上葉斑片狀影（紅色箭頭所示），兩肺可見(jiàn)中心性支氣管擴(kuò)張（藍(lán)色箭頭所示）。

圖 4-3：2016 年 5 月胸部 CT：兩肺多發(fā)斑片狀、條索狀高密度影，邊緣模糊；肺內(nèi)病灶較前增多、范圍增大；右肺中葉致密團(tuán)片狀影及支氣管中度擴(kuò)張，雙側(cè)胸膜輕度增厚。Figure4-3: Chest CT in May 2016：multiple patchy shadows and fibrous stripes in both lungs, the marginsof the lesions were not clear. The lesions of both lungs were increasing. Bronchus in the middle lobe of theright lung was moderately dilated，high density shades also could be seen, bilateral pleura thickened

【參考文獻(xiàn)】：
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