目的探討抗凝血酶Ⅲ（antithrombinⅢ,ATⅢ）在評價HBV感染相關(guān)急性失代償肝硬化（acute decompensated cirrhosis, AD）患者和慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure, ACLF）患者疾病進(jìn)展多器官系統(tǒng)衰竭和28 d死亡率中的臨床應(yīng)用價值。方法回顧性收集2011年1月至2018年7月于四川大學(xué)華西醫(yī)院就診的447例未使用人工肝治療的HBV感染患者,其中ACLF患者269例、AD患者178例,收集患者臨床信息及實驗室指標(biāo),采用Sysmex CS5100血凝儀發(fā)色底物法檢測ATⅢ活性。結(jié)果 AD組中住院進(jìn)展為ACLF的患者基線ATⅢ活性顯著低于未進(jìn)展組[36.2%（22.7%, 49.3%）vs 47.8%（38.3%, 61.4%）,P=0.021],ATⅢ活性用于鑒別診斷ACLF與AD的ROC曲線下面積(AUC^ROC)為0.906。ACLF患者中,ATⅢ活性與MELD評分（r_s=-0.344,P=0.000）、CLIF-C ACLF評分（r_s=... 

【文章來源】：臨床檢驗雜志. 2020,38(06)

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各凝血指標(biāo)鑒別慢加急性肝衰竭和急性失代償性肝硬化的ROC曲線

在ACLF患者中,AT Ⅲ活性與MELD評分(rs=-0.344,P=0.000)、CLIF-C ACLF評分(rs=-0.311,P=0.000)、CLIF-C OF評分(rs=-0.315,P=0.000)呈負(fù)相關(guān)。AT Ⅲ活性在凝血功能衰竭及腎衰竭患者中顯著降低,見圖2。根據(jù)ROC曲線的約登指數(shù)確定患者基線AT Ⅲ活性在鑒別診斷ACLF患者28 d生存與否的最佳臨界值為20.1%,將患者分為AT Ⅲ≥20.1%組(151例)和AT Ⅲ<20.1%組(118例),Kaplan-Meier生存分析顯示,AT Ⅲ≥20.1%組的ACLF患者28 d平均生存時間為22 d,AT Ⅲ<20.1%組患者的平均生存時間為17 d,兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(Log-Rank χ2=10.894, P=0.001)。見圖3。進(jìn)一步對ACLF患者治療5 d后AT Ⅲ活性與28 d死亡率分析結(jié)果顯示,治療5 d后28 d死亡組患者AT Ⅲ活性較存活組明顯降低[17.8%(12.6%,25.2%) vs 22.6%(18.1%,30.9%),P=0.020]。圖3 AT Ⅲ與慢加急性肝衰竭患者28 d存活率的生存曲線

AT Ⅲ與慢加急性肝衰竭患者28 d存活率的生存曲線

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）[J]. 王貴強(qiáng),王福生,莊輝,李太生,鄭素軍,趙鴻,段鐘平,侯金林,賈繼東,徐小元,崔富強(qiáng),魏來.  肝臟. 2019(12)



本文編號：2987472