目的系統(tǒng)評價超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹相關(guān)疼痛的有效性及安全性,為臨床治療提供參考依據(jù)。方法檢索PubMed、The Cochrane Library、EMBASE、CNKI、WanFang Data、VIP以及CBM等數(shù)據(jù)庫,檢索時限為建庫至2019年1月1日。根據(jù)制定的納入和排除標(biāo)準(zhǔn),收集有關(guān)超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯治療胸腰段帶狀皰疹急性期疼痛或帶狀皰疹后神經(jīng)痛的隨機對照試驗,依據(jù)Cochrane Handbook 5.1.0偏倚風(fēng)險評估工具評價納入文獻(xiàn)質(zhì)量。通過Revman 5.3軟件對文獻(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析。結(jié)果最終納入11項隨機對照試驗研究文獻(xiàn),共916名受試者。Meta分析結(jié)果顯示:與對照組相比,超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯組的鎮(zhèn)痛效果更好,在1-4周內(nèi)臨床鎮(zhèn)痛效果最佳,同時睡眠質(zhì)量及治療有效率均有提高,統(tǒng)計結(jié)果具有顯著性差異。并且具有未增加整個治療過程的不良反應(yīng)等優(yōu)點。結(jié)論超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹相關(guān)疼痛是安全和有效的。 

【文章來源】：南華大學(xué)湖南省

【文章頁數(shù)】：51 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯組與對照組治療1周后VAS評分的Meta分析圖

12林組。非普瑞巴林組異質(zhì)性檢驗P<0.00001，I2=90%，異質(zhì)性較未分組前未見明顯變化，說明異質(zhì)性可能來源于實驗組，隨機效應(yīng)模型下分析[MD=-1.54，95%CI(-2.17，-0.92)，P<0.00001]。普瑞巴林組異質(zhì)性檢驗P=0.0001，I2=89%，模型下分析[MD=-0.49，95%CI(-0.93，-0.05)，P=0.03]�；趯嶒灲M是否聯(lián)合肋間神經(jīng)阻滯治療進(jìn)行亞組分析，分為單純椎旁神經(jīng)阻滯組和聯(lián)合肋間神經(jīng)阻滯組。單純椎旁神經(jīng)阻滯組異質(zhì)性檢驗P=0.0002，I2=80%，異質(zhì)性較未分組前明顯減少，異質(zhì)性主要可能來源于實驗組聯(lián)合肋間神經(jīng)阻滯，隨機效應(yīng)模型下分析[MD=-0.73，95%CI(-1.00，-0.46)，P<0.00001]。聯(lián)合肋間神經(jīng)阻滯組異質(zhì)性檢驗P=0.13，I2=56%，分析顯示[MD=-2.23，95%CI(-2.71，-1.74)，P<0.00001]。圖3.超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯組與對照組治療2周后VAS評分的Meta分析圖Figure3.Meta-analysisoftheVASscoreofexperimentalgroupandcontrolgroupintwoweeks（3）治療后4周VAS評分有9項[7-9,11-16]臨床隨機對照試驗分析了治療后4周VAS評分變化。其異質(zhì)性檢驗P<0.00001，I2=96%。采用隨機效應(yīng)模型下分析[MD=-1.26，95%CI(-1.79，-0.74)，P<0.00001]。Meta分析結(jié)果顯示，超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯組與對照組相比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，治療后4周超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯組鎮(zhèn)痛效果明顯。(圖4)基于對照組基礎(chǔ)藥物使用的不同分組進(jìn)行亞組分析。非普瑞巴林組異質(zhì)性檢驗P<0.0001，I2=81%，隨機效應(yīng)模型下分析[MD=-1.79，95%CI(-2.25，-1.33)，P<0.00001]。普瑞巴林組異質(zhì)性檢驗P=0.03，I2=71%，模型下分析[MD=-0.40，95%CI(-0.64，-0.17)，P=0.0008]�；趯嶒灲M是否聯(lián)合肋間神經(jīng)阻滯治療進(jìn)行亞組分析。單純椎旁神經(jīng)阻滯組異質(zhì)性檢驗P<0.00001，I2=89%，

13模型下分析[MD=-0.87，95%CI(-1.23，-0.51)，P<0.00001]。聯(lián)合肋間神經(jīng)阻滯組異質(zhì)性檢驗P=0.14，I2=54%，分析示[MD=-2.38，95%CI(-2.85，-1.91)，P<0.00001]。圖4.超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯組與對照組治療4周后VAS評分的Meta分析圖Figure4.Meta-analysisoftheVASscoreofexperimentalgroupandcontrolgroupinfourweeks（4）治療后8周VAS評分有6項[8,9,13-16]臨床隨機對照試驗報道了治療后8周VAS評分變化。其異質(zhì)性檢驗P<0.00001，I2=93%，隨機效應(yīng)模型下分析[MD=-1.43，95%CI(-2.07，-0.78)，P<0.0001]。Meta分析結(jié)果顯示，超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯組與對照組相比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，治療后8周超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯組鎮(zhèn)痛效果明顯。(圖5)基于對照組基礎(chǔ)藥物使用的不同分組進(jìn)行亞組分析。普瑞巴林組異質(zhì)性檢驗P=0.84，I2=0%，異質(zhì)性較未分組前明顯減少，異質(zhì)性可能來源于對照組基礎(chǔ)藥物的差異，固定效應(yīng)模型下分析[MD=-0.61，95%CI(-0.83，-0.39)，P<0.00001]。非普瑞巴林組異質(zhì)性檢驗P=0.0001，I2=86%，模型下分析[MD=-1.85，95%CI(-2.54，-1.15)，P<0.00001]。圖5.超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯組與對照組治療8周后VAS評分的Meta分析圖Figure5.Meta-analysisoftheVASscoreofexperimentalgroupandcontrolgroupineightweeks

【參考文獻(xiàn)】：
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