目的探討以反暈征為主要CT表現(xiàn)的繼發(fā)性肺結(jié)核的影像學(xué)特征,以提高對此類不典型肺結(jié)核的診斷水平。方法搜集經(jīng)臨床證實(shí)的以反暈征為主要CT表現(xiàn)的繼發(fā)性肺結(jié)核患者12例,結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn),對其影像學(xué)和臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)。結(jié)果共發(fā)現(xiàn)反暈征病灶97個(gè):上葉63個(gè)（以尖、后段為主）,下葉背段19個(gè),其余肺葉、肺段15個(gè);1例單發(fā),其余11例多發(fā)。CT或HRCT表現(xiàn):12例均見反暈征,呈類圓形、邊界較清,內(nèi)見結(jié)節(jié)、樹芽征,外環(huán)不光滑。病灶周圍可見衛(wèi)星灶和其他間質(zhì)性改變,包括:小葉內(nèi)網(wǎng)格狀陰影（12/12）、微結(jié)節(jié)（12/12）、樹芽征（10/12）、小葉間隔增厚（7/12）、細(xì)支氣管壁增厚（6/12）和磨玻璃樣密度影（5/12）。伴隨征象:空洞1例（痰菌陽性）,胸腔積液2例,實(shí)變3例,胸膜受累3例,鈣化4例。結(jié)論以反暈征為主要CT表現(xiàn)的繼發(fā)性肺結(jié)核患者影像學(xué)具有一定特征性,結(jié)合臨床資料,可對其診斷和鑒別診斷提供一定幫助。 

【文章來源】：臨床放射學(xué)雜志. 2020,39(01)北大核心

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

A～D男，65歲，繼發(fā)性肺結(jié)核。

A、B女，29歲，繼發(fā)性肺結(jié)核。

圖2 A、B女，29歲，繼發(fā)性肺結(jié)核。繼發(fā)性肺結(jié)核內(nèi)的反暈征可以單發(fā),也可以多發(fā),以多發(fā)更為常見。本研究中僅1例為單發(fā)病例;而將近一半表現(xiàn)為簇狀分布,宛如綻放的煙花,也被稱之為煙花征。繼發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)于雙肺上葉尖后段和下葉背段,這是因?yàn)檫@些部位血運(yùn)相對較差(巨噬細(xì)胞數(shù)量少),通氣相對不暢(細(xì)菌易存活),導(dǎo)致Mtb更容易停留并侵犯發(fā)病;以反暈征為主要表現(xiàn)的繼發(fā)性肺結(jié)核的好發(fā)部位也遵循此規(guī)律。本組12例中97個(gè)病灶,有63個(gè)發(fā)生于上肺,19個(gè)發(fā)生于下葉背段,約占84.5%。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號(hào)：2970819