[目的]探索乙肝肝硬化患者接受恩替卡韋(ETV)或者聯(lián)合扶正化瘀片治療48周對肝纖維化的改善作用。[方法]選擇2014年10月～2016年12月就診于淮安市第四人民醫(yī)院疑似肝硬化的初治慢性HBV感染者72例,行肝組織病理活檢,符合盲評Ishak評分≥5分且HBV DNA>20 U/mL的患者57例,經(jīng)隨機、雙盲使用ETV或聯(lián)合扶正化瘀治療48周后行第2次肝臟病理穿刺檢查,最終44例患者隨訪到60周,揭盲后顯示扶正化瘀聯(lián)合ETV組18例,ETV組26例,比較2組患者的纖維化改善情況。[結(jié)果]治療48周后,45.45%(20/44)的患者肝組織纖維化改善,43.18%(19/44)的患者肝組織炎癥改善,36.36%(16/44)的患者肝臟組織學(xué)改善。扶正化瘀聯(lián)合ETV治療組的患者肝組織炎癥改善率(61.11%)和纖維化改善率(55.56%)高于ETV單藥治療組(30.77%和38.46%),且具有較低的纖維化進展率(11.11%);較ETV單藥組,扶正化瘀聯(lián)合ETV治療組的患者在治療48周后具有較低的纖維化評分(P=0.0447)和炎癥評分(P=0.0217)。[結(jié)論]扶正化瘀聯(lián)合E... 

【文章來源】：中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志. 2020年12期

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

患者入組情況流程圖

表2 乙肝肝硬化患者接受ETV或扶正化瘀聯(lián)合ETV治療48周的療效 例 (%),Μ(Ρ 25 ,Ρ 75 ), x ˉ ±s 臨床指標(biāo) 對照組(n=26) 試驗組(n=18) t/χ2/Z P HBV DNA<10 U/mL 20(76.92) 12(66.67) 0.17 0.6841 HBeAg陰轉(zhuǎn) 2/13(15.38) 2/9(22.22) - 1.000 HBsAg(COI) 6017(4369,6452) 5099(3702,6219) -0.99 0.3219 Ishak下降≥1分 10(38.46) 10(55.56) 1.25 0.2629 HAI下降≥2分 8(30.77) 11(61.11) 3.99 0.0457 組織學(xué)改善 6(23.08) 10(55.56) 4.85 0.0277 ALT/(U·L-1) 23.5(18.0,31.0) 18.5(15.0,32.0) -0.81 0.4164 AST/(U·L-1) 26.5(21.0,32.0) 22.5(19.0,26.0) -1.59 0.1121 PCⅢ/(ng·L-1) 45.54(32.15,53.05) 46.40(32.18,60.98) 0.56 0.5748 CⅣ/(ng·L-1) 38.27(32.28,41.40) 37.28(25.43,46.20) -0.11 0.9145 LN/(ng·L-1) 87.77±27.15 89.28±31.83 -0.17 0.8667 HA/(ng·L-1) 64.81(57.29,83.60) 64.62(37.68,81.73) -1.23 0.2189圖3 2組內(nèi)治療前后肝組織纖維化評分的比較

2組內(nèi)治療前后肝組織纖維化評分的比較

【參考文獻】：
期刊論文
[1]扶正化瘀膠囊聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝纖維化的系統(tǒng)評價[J]. 馬驍,廖慶英,何璇,關(guān)蓉,張雯雯,李浩田,魏士長,文建霞,趙艷玲.  中國醫(yī)院用藥評價與分析. 2019(12)
[2]安絡(luò)化纖丸聯(lián)合恩替卡韋治療可顯著提高慢性乙型肝炎病毒感染者肝纖維化的改善率[J]. 苗亮,楊婉娜,董曉琴,張占卿,謝仕斌,張大志,張緒清,成軍,張國,趙巍峰,謝青,劉映霞,馬安林,李軍,尚佳,白浪,曹立華,鄒志強,李家斌,呂福東,劉暉,王志津,張明香,陳黎明,梁偉鋒,高慧,莊輝,趙鴻,王貴強.  中華肝臟病雜志. 2019 (07)
[3]High value of controlled attenuation parameter predicts a poor antiviral response in patients with chronic hepatits B[J]. Jing Chen,Meng-Lan Wang,Qin Long,Lang Bai,Hong Tang.  Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International. 2017(04)
[4]扶正化瘀膠囊聯(lián)合恩替卡韋治療對慢性乙型肝炎患者肝組織病理的影響[J]. 程丹,邵志林,黃元成.  中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志. 2017(02)
[5]扶正化瘀方抗肝纖維化的主要作用機制與效應(yīng)物質(zhì)[J]. 趙志敏,劉成海.  上海醫(yī)藥. 2016(13)
[6]扶正化瘀制劑抗肝纖維化和治療慢性肝病的臨床療效[J]. 趙長青,徐列明.  上海醫(yī)藥. 2016(13)
[7]扶正化瘀方調(diào)節(jié)差異微小RNAs表達的抗肝纖維化的作用機制[J]. 王清蘭,陶艷艷,呂靖,劉平,劉成海.  臨床肝膽病雜志. 2016(03)



本文編號：2932077