發(fā)布時(shí)間：2020-12-21 21:55

　　背景與目的肝衰竭患者免疫系統(tǒng)失調(diào),對(duì)感染的易感性增加。目前對(duì)肝衰竭合并細(xì)菌感染的研究已較多見(jiàn),但對(duì)肝衰竭患者合并IFD的研究尚較少。本研究旨在通過(guò)對(duì)ALF/SALF與ACLF患者合并IFD的感染情況、臨床特點(diǎn)、抗真菌治療效果及預(yù)后影響因素進(jìn)行分析,探討其的發(fā)病特點(diǎn)及預(yù)后危險(xiǎn)因素,以期對(duì)其診斷、治療及預(yù)防提供線索,從而改善預(yù)后,降低病死率。研究方法選取2013年09月至2016年09月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院收治的142例ALF/SALF與ACLF合并IFD的患者為研究對(duì)象,記錄研究對(duì)象基礎(chǔ)資料、IFD發(fā)生的危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)特征、抗真菌藥物療效以及預(yù)后等情況,使用SPSS 22.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。并根據(jù)隨訪終點(diǎn)研究對(duì)象生存狀態(tài)進(jìn)行分組,將影響預(yù)后的危險(xiǎn)因素進(jìn)行COX回歸分析。研究結(jié)果本研究共納入病例數(shù)142例,其中男性106例（74.65%）,女性36例（25.35%）。平均年齡為:（51.95±12.52）歲。診斷為ALF/SALF患者30例,其中25例（83.33%）患者由藥物性原因?qū)е?ACLF患者112例,其中79例（70.54%）患者因HBV感染所... 

【文章來(lái)源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖２．１?ＩＦＤ確診及臨床診斷病例感染真菌類(lèi)別（ｎ＝５６）??２．２．２真菌感染部位分布情況??

?３０?３５??圖２．１?ＩＦＤ確診及臨床診斷病例感染真菌類(lèi)別（ｎ＝５６）??２．２．２真菌感染部位分布情況??在１４２例研究對(duì)象中，肺部真菌感染７８例，消化道真菌感染１６例，腹腔真菌??感染１４例，血流感染２例。以肺部真菌感染最多見(jiàn)，其次為消化道、腹腔真菌感??染，也可出現(xiàn)兩個(gè)或多部位同時(shí)感染。（見(jiàn)表２．２、圖２．２）???表２．２?真菌感染部位分布情況（ｎ＝１４２）???感染部位??診斷情況????血流?肺部?腹腔?消化道?其他??確診患者?１１４４０??臨床診斷患者?１?１６?０?１０?１９??擬診患者?０?６１?１０?２?１２??１１??

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文?研究結(jié)果??義（Ｆｉｓｈｅｒ精確檢驗(yàn)，Ｐ?＝?０．２７６）。進(jìn)一步對(duì)兩種抗真菌藥物治療后患者病死率進(jìn)??行研究，１２例卡泊／米卡芬凈治療組中，有９例患者死亡，病死率７５．００％；?２９例??伏立康唑治療組中，有１５例患者死亡，病死率５１．７２％。對(duì)兩組采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ??法進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)：卡泊／米卡芬凈組的病死率明顯高于伏立康唑組，且差異有統(tǒng)計(jì)??學(xué)意義（Ｌｏｇ－Ｒａｎｋ?檢驗(yàn)，Ｐ?＝?０．０２７）。（見(jiàn)表?２．６、圖?２．３）??表２．６?ＡＬＦ／ＳＡＬＦ與ＡＣＬＦ合并ＩＰＡ患者抗真菌療效分析（ｎ＝４１）??治療藥物?有效?無(wú)效?有效率（％）?Ｐ值??卡泊／米卡芬凈?２?９?１６．６７??０．２７６??伏立康唑?１１?１８?３７．９３??Ｆｉｓｈｅｒ精確檢驗(yàn)，故無(wú)卡方值。??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號(hào)：2930572