第一部分隱球菌性腦膜炎治療延誤及急性期預后因素分析研究背景和目的:隱球菌性腦膜炎（cryptococcal.meningitis,CM）是由隱球菌引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)真菌感染,有著較高的病死率和致殘率,早期診斷和及時有效治療是改善預后的關(guān)鍵。盡管近年來對CM的診斷和治療有很多進展,但在臨床工作中我們還是觀察到許多病人的治療被延誤。之前的研究發(fā)現(xiàn)治療延誤會導致出現(xiàn)遠期神經(jīng)功能障礙的風險增加。但是據(jù)我們所知,造成治療延誤的危險因素還沒有被確定,治療延誤是否和急性期病死率有關(guān)也不清楚。這部分研究旨在確定導致CM治療延誤的危險因素及探索影響CM急性期預后因素。方法:回顧性分析浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院（浙醫(yī)一院）2011-2017年間175例CM患者的臨床和實驗室數(shù)據(jù)。啟動治療的時間定義為癥狀出現(xiàn)（病人自述）至開始抗真菌治療之間的時間,分為早期治療（≤20天）和延誤治療（>20天）。急性期病死定義為院內(nèi)發(fā)生的死亡。單因素和多因素logistic回歸分析被用來評估治療延誤和急性期病死率的決定因素。結(jié)果:所有CM患者啟動治療的中位時間為20天（IQR,11至30天）。多因素分析發(fā)現(xiàn)首次腰穿時間... 

【文章來源】：浙江大學浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：112 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１．４浙一醫(yī)院收治ＣＭ患者的省內(nèi)地域分布??

年份?月份??圖１．２浙一醫(yī)院每年收治住院ＣＭ患者數(shù)圖１．３?ＣＭ患者各月份分布??圖１．４浙一醫(yī)院收治ＣＭ患者的省內(nèi)地域分布??１．３．２?ＣＭ患者的診治情況??患者住院時間在６－１２１天之間，平均住院時間為３１．?７土２２．?２天�；颊呤状窝�??穿的中位時間是９天（ＩＱＲ，?２至２０）。全部的患者都接受了腰椎穿刺并抽取腦脊??液進行墨汁染色和腦脊液隱球菌培養(yǎng)，納入的患者腦脊液隱球菌涂片、隱球菌培??養(yǎng)、隱球菌抗原檢測至少存在一項為陽性。１７５例患者全部接受了腦脊液墨汁染??１０??

年份?月份??圖１．２浙一醫(yī)院每年收治住院ＣＭ患者數(shù)圖１．３?ＣＭ患者各月份分布??圖１．４浙一醫(yī)院收治ＣＭ患者的省內(nèi)地域分布??１．３．２?ＣＭ患者的診治情況??患者住院時間在６－１２１天之間，平均住院時間為３１．?７土２２．?２天�；颊呤状窝�??穿的中位時間是９天（ＩＱＲ，?２至２０）。全部的患者都接受了腰椎穿刺并抽取腦脊??液進行墨汁染色和腦脊液隱球菌培養(yǎng)，納入的患者腦脊液隱球菌涂片、隱球菌培??養(yǎng)、隱球菌抗原檢測至少存在一項為陽性。１７５例患者全部接受了腦脊液墨汁染??１０??

【參考文獻】：
期刊論文
[1]23例新型隱球菌性腦膜炎患者的臨床特點及預后分析[J]. 陳聰,蘇慶杰,吳海榮,曾超勝,周經(jīng)霞,劉姝.  中國地方病防治雜志. 2017(02)
[2]隱球菌性腦膜炎24例誤診分析[J]. 周業(yè)旺.  內(nèi)科. 2012(04)
[3]隱球菌感染診治專家共識[J]. 溫海.  中國真菌學雜志. 2010(02)
[4]隱球菌性腦膜炎78例腦脊液細胞學改變[J]. 易芳,譚利民,肖波,楊歡,梁靜慧,馮莉,畢方方,張寧.  腦與神經(jīng)疾病雜志. 2010(02)
[5]隱球菌腦膜炎誤診與預后研究[J]. 張曉紅,林炳亮,肖杰生,楊紹基,張宇峰.  中國綜合臨床. 2000(05)



本文編號：2924858