目的:探討替諾福韋酯（Tenofovir disoproxil fumarate,TDF）為基礎(chǔ)的挽救方案對(duì)多重耐藥慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B,CHB）的有效性及安全性。方法:選取2013年6月至2017年6月蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科門診接受核苷（酸）類藥物（Nucleos（t）ide analogs,NAs）抗病毒治療過程中療效不佳后經(jīng)血清乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus,HBV）DNA PCR產(chǎn)物直接測(cè)序法確診為多重耐并有連續(xù)12個(gè)月門診隨訪資料的患者24例。其中13例患者采用TDF300mg/日的單藥挽救治療方案,11例患者采用TDF300mg/日+恩替卡韋（Entecavir,ETV）0.5mg/日的聯(lián)合挽救治療方案。24例患者連續(xù)隨訪觀察12個(gè)月,比較挽救治療前和挽救治療后第1、3、6、9、12個(gè)月HBV DNA病毒載量、HBV血清學(xué)標(biāo)志物、肝腎功能。采用Kaplan-Meier曲線（Log-rank檢驗(yàn)）評(píng)估完全病毒學(xué)應(yīng)答（Complete virological response,CVR）累積率、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（Alanine... 

【文章來(lái)源】：蘇州大學(xué)江蘇省

【文章頁(yè)數(shù)】：47 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

挽救治療后CVR累積發(fā)生率

圖 1 挽救治療后 CVR 累積發(fā)生率療后 ALT 累積復(fù)常率前有 19 例多重耐藥患者均有不同程度的 ALT 水平異常，、9、12 個(gè)月隨訪 ALT 累積復(fù)常率分別為：33.3%、66.7%、 12 個(gè)月隨訪終點(diǎn)時(shí)所有患者的 ALT 均在正常值范圍內(nèi)。 累積復(fù)常率隨挽救治療時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸增高，無(wú)患者發(fā)生

替諾福韋酯挽救治療多重耐藥救治療前與挽救治療后不同隨訪點(diǎn)時(shí) ALT 水平與 HBV DNA 定量ALT HBV100±64 408500（16875,474±51 7270（436,6605046±24 982（92,5070）32±12 150（64,673）31±9 74（55,237）29±6 67（55,87）<0.001 <0.001組挽救治療方案的 CVR 累積發(fā)生率的比較藥組與 TDF 聯(lián)合 ETV 組在觀察時(shí)間期間 CVR 累積發(fā)生率未見明nk P=0.483）。見圖 3

【參考文獻(xiàn)】：
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