發(fā)布時(shí)間：2020-05-22 11:52

【摘要】：目的根據(jù)社會(huì)工作干預(yù)的目標(biāo),圍繞老年肺結(jié)核患者的心理狀況、社會(huì)支持情況、以及患者應(yīng)對(duì)結(jié)核病治療的信念、行為計(jì)劃、自我效能,研制適合我國(guó)老年肺結(jié)核患者的社會(huì)工作干預(yù)評(píng)價(jià)量表,通過(guò)德?tīng)柗品▽?duì)量表的條目進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)價(jià)和篩選,并評(píng)價(jià)量表的信效度。方法1.量表?xiàng)l目池的構(gòu)建:本研究通過(guò)廣泛查閱相關(guān)文獻(xiàn),深入了解老年肺結(jié)核社會(huì)工作干預(yù)的內(nèi)容,參考國(guó)內(nèi)外權(quán)威機(jī)構(gòu)對(duì)結(jié)核病社會(huì)工作的指導(dǎo)意見(jiàn),遵循制定量表內(nèi)容的針對(duì)性、科學(xué)性、適用性、可獲得性和重要性的原則,收集我國(guó)目前開展結(jié)核病干預(yù)工作應(yīng)涉及的評(píng)價(jià)指標(biāo),然后依次通過(guò)數(shù)輪小組討論和兩輪專家會(huì)議,初步構(gòu)建老年肺結(jié)核社會(huì)工作干預(yù)評(píng)價(jià)量表的條目池。2.德?tīng)柗茖＜易稍?本研究采用目的性抽樣,嚴(yán)格參照排除納入標(biāo)準(zhǔn),綜合選取了15名從事于臨床結(jié)核病學(xué)、心理學(xué)、流行病學(xué)等相關(guān)研究領(lǐng)域的專家作為咨詢對(duì)象。通過(guò)電子郵件或郵寄信函的方式,將初始量表和專家咨詢表寄送給參與的每位專家,要求專家定性和定量的評(píng)價(jià)量表各指標(biāo)條目,并反饋?zhàn)陨韺?duì)各條目的熟悉程度。將征得的專家意見(jiàn)進(jìn)行整理,再匿名將專家前一輪的反饋信息發(fā)送給各專家,再次征求意見(jiàn)。本研究共進(jìn)行了兩輪專家咨詢,并根據(jù)專家反饋篩選、修改、完善指標(biāo)條目,初步完成量表的研制,形成初始量表。采用專家積極系數(shù)、專家意見(jiàn)集中程度和協(xié)調(diào)程度、指標(biāo)權(quán)重系數(shù)對(duì)量表指標(biāo)條目進(jìn)行評(píng)價(jià)。3.預(yù)試驗(yàn):采用系統(tǒng)抽樣的方法,在武漢市百步亭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的結(jié)核病登記系統(tǒng)中隨機(jī)抽選了32例老年肺結(jié)核患者進(jìn)行了面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查,對(duì)量表可測(cè)量性進(jìn)行評(píng)估。4.量表的信效度檢驗(yàn):抽取344名武漢市社區(qū)內(nèi)65歲及65歲以上的老年肺結(jié)核患者作為調(diào)查對(duì)象,由經(jīng)培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查。利用調(diào)查數(shù)據(jù)對(duì)量表的信效度進(jìn)行評(píng)價(jià)。本研究的信度評(píng)價(jià)指標(biāo)為同質(zhì)信度和折半信度;效度評(píng)價(jià)指標(biāo)為內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度。結(jié)果1.本研究構(gòu)建了老年肺結(jié)核社會(huì)工作干預(yù)評(píng)價(jià)量表的指標(biāo)體系,量表評(píng)估的主要內(nèi)容包括焦慮和抑郁心理、社會(huì)支持以及自我管理三個(gè)方面,其中自我管理又分為行為信念、行為計(jì)劃和自我效能三個(gè)部分,因此量表共包含五個(gè)分量表。其中,(1)心理狀態(tài)分量表又繼續(xù)劃分為心理障礙、軀體性障礙、精神運(yùn)動(dòng)性障礙、情感癥狀4個(gè)維度,各維度分別包含的條目數(shù)為10、9、7、11條;(2)社會(huì)支持分量表涉及客觀、主觀支持以及對(duì)支持的利用度3個(gè)維度,條目數(shù)分別為3、4、3條;(3)行為態(tài)度分量表涉及結(jié)核病相關(guān)知識(shí)知曉情況的調(diào)查,其劃分維度及其對(duì)應(yīng)條目數(shù)為:傳染源5條、傳播途徑6條、密切接觸者8條、國(guó)家政策2條和結(jié)核治療療程4條;(4)行為計(jì)劃分量表分為醫(yī)生督導(dǎo)、家庭督導(dǎo)、自我控制、日�；顒�(dòng)4個(gè)維度,所含條目數(shù)分別為2、1、3、3條;(5)自我效能分量表的4個(gè)維度為健康維持、治療信心、堅(jiān)持營(yíng)養(yǎng)和堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),每個(gè)維度均包含3個(gè)條目。2.經(jīng)過(guò)兩輪專家咨詢,本研究建立了共含五個(gè)分量表、20個(gè)維度、93個(gè)條目的老年肺結(jié)核社會(huì)工作干預(yù)評(píng)價(jià)量表,并計(jì)算了每個(gè)指標(biāo)條目的權(quán)重系數(shù),其中權(quán)重系數(shù)最高為0.0116,最低為0.0073。本次專家咨詢的專家積極性較高,第一輪的積極系數(shù)為73.33%,第二輪為100%。各個(gè)分量表的專家權(quán)威系數(shù)范圍是0.86-0.94,均高于0.85。第二輪專家咨詢的變異系數(shù)明顯減小,變異系數(shù)的范圍為0.13-0.24�？偭勘淼膮f(xié)調(diào)系數(shù)為0.56(?~2=540.83,p0.001),專家意見(jiàn)一致性較高。3.采用小樣本人群預(yù)試驗(yàn),共調(diào)查了32名老年肺結(jié)核患者,填寫問(wèn)卷需耗時(shí)32.6min左右,問(wèn)卷回收有效率為100%,預(yù)調(diào)查結(jié)束后研究小組根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)態(tài)度和行為維度中個(gè)別條目進(jìn)行了微調(diào),其余沒(méi)有變動(dòng)。4.量表信效度評(píng)價(jià)的數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示:量表的同質(zhì)信度Cronbach'sα系數(shù)與折半信度均在0.70以上。內(nèi)容效度評(píng)價(jià),計(jì)算所得各維度與所屬分量表之間、以及分量表與總量表的之間相關(guān)系數(shù),相關(guān)系數(shù)經(jīng)檢驗(yàn)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)構(gòu)效度的因子分析結(jié)果顯示,量表提取了9個(gè)公因子,累積方差貢獻(xiàn)率可達(dá)67.0%,納入條目的因子負(fù)荷值均大于0.40。結(jié)論在運(yùn)用德?tīng)柗品?對(duì)老年肺結(jié)核患者社會(huì)工作干預(yù)評(píng)價(jià)量表的研制過(guò)程中,專家積極性、權(quán)威性和對(duì)量表?xiàng)l目的支持度均較高,并且經(jīng)人群現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的驗(yàn)證,量表具有較好的信、效度。
【圖文】：

老年結(jié)核患者社會(huì)工作評(píng)價(jià)指標(biāo)休系
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R521

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