【摘要】：目的了解流動人口血吸蟲病疫情變化趨勢,掌握流動人口中重點人群漁船民的血吸蟲感染情況及其相關(guān)影響因素,為制定流動人口血吸蟲病精準防控對策提供參考。方法收集2005-2014年全國血吸蟲病監(jiān)測點流動人口監(jiān)測數(shù)據(jù)和資料,開展描述性統(tǒng)計分析,計算流動人口血吸蟲抗體陽性率、校正感染率,通過卡方檢驗比較不同年度、地區(qū)和職業(yè)人群之間的血吸蟲感染水平,掌握流動人口血吸蟲病疫情特征及變化趨勢,了解流動人口中血吸蟲病傳染源特征。在此基礎(chǔ)上,選擇洞庭湖流域岳陽縣對流動人口中的血吸蟲病高危人群漁船民開展橫斷面調(diào)查。設(shè)計統(tǒng)一問卷,內(nèi)容包括血吸蟲病防治基本知識、態(tài)度及信念、行為現(xiàn)狀及其接受健康教育等,通過問卷調(diào)查,計算血防知識知曉率、血防態(tài)度正確率、信念正確率、正確行為形成率等指標。同時,收集漁船民的糞便樣本,開展問卷調(diào)查,收集漁船民血吸蟲病防控措施、漁船民疫水接觸情況、查治歷史等信息。對收集的糞便樣本,用DNA抽提試劑盒抽提糞便DNA。針對日本血吸蟲18S-rRNA基因片段合成特異性引物對(18S-FW:5-TTCCGATAAC GAACGAGAC-3',18S-RV:5'-AGCGA TAAAG CCACT ACAAC-3'),以提取的糞便DNA為模板,采用PCR方法進行擴增,每批實驗均設(shè)置陰性、陽性對照。分別取PCR擴增產(chǎn)物及DNA marker加樣至1.5%瓊脂糖凝膠,電泳后PCR擴增產(chǎn)物在469 bp位置處出現(xiàn)相應(yīng)條帶即判為血吸蟲核酸陽性,否則判為血吸蟲核酸陰性。隨后,采用單因素、多因素Logistic回歸對漁船民血吸蟲感染的相關(guān)影響因素進行分析。結(jié)果2005-2014年間,全國血吸蟲病監(jiān)測點累計監(jiān)測流動人口 11834人,其中11558人接受了血清學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)血清學(xué)陽性者419人,370名血清學(xué)陽性者接受了病原學(xué)檢查,病原學(xué)陽性者為25人,其中漁船民19人。2005-2014年間,除2013、2014年血吸蟲校正感染率為0之外,其他年份流動人口校正血吸蟲感染率為0.07%～0.74%,以2006年最高,2008年最低。感染率在不同年份、不同職業(yè)和不同地區(qū)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2年份=15.10,P年份=0.03;χ2職業(yè)=115.18,P職業(yè)0.01;φ2地區(qū)=13.18,P地區(qū)0.01)。漁船民的血吸蟲校正感染率較高。對湖南省岳陽縣的漁船民進行調(diào)查,共計調(diào)查漁船民601人。血防知識、態(tài)度、信念和行為(KABP:Knowledge,attitude,belief,practice)調(diào)查結(jié)果顯示,漁船民的血防知識知曉率為76.66%,其中關(guān)于血吸蟲感染方式、中間宿主、預(yù)防方法三項問題的知曉率均在95%以上,關(guān)于血吸蟲病對兒童的影響、對婦女的影響以及治療藥物三項問題的知曉率低于70%。漁船民血防態(tài)度及信念正確率為90.35%,安裝糞便收容器、使用岸上公共廁所及服藥的血防態(tài)度正確率均在95%以上,而預(yù)防、治愈血吸蟲病的信念正確率在90%以下。血防正確行為形成率為56.91%,漁船民接受查病、接受治療和服藥的正確行為率均高于98%,但是使用糞便收容器、接觸野外水體時的防護行為以及使用岸上公共廁所的正確行為率均低于35%。本次橫斷面研究在血防KABP調(diào)查的同時,對601名漁船民開展了血吸蟲感染情況和影響因素調(diào)查。調(diào)查對象中男性占57.40%,以副業(yè)漁船民為主,占59.90%,91.18%的調(diào)查對象為初中及以下文化水平,整體年齡偏大,40歲以上人群占87.53%。PCR檢測共發(fā)現(xiàn)陽性樣本83個,血吸蟲核酸陽性率為13.81%(83/601)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,年齡、從事現(xiàn)職業(yè)時間、歷史治療次數(shù)、近兩年治療血吸蟲病情況為漁船民血吸蟲感染的主要影響因素。結(jié)論漁船民是流動人口中血吸蟲感染的高危人群,因流動性強,監(jiān)管困難,應(yīng)在今后的監(jiān)測和防治工作中給予高度重視。漁船民血防知識知曉率和血防態(tài)度及信念正確率較好,但是血防正確行為率相對較差,血吸蟲感染現(xiàn)狀仍不容樂觀。從事現(xiàn)職業(yè)時間較長、年齡較小、歷史治療血吸蟲病次數(shù)較少、近兩年未治療過血吸蟲病的漁船民感染血吸蟲的風險更高,需針對以上人群強化防治措施,精準防治血吸蟲病。
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２．３流動人口血吸蟲感染特征分析逡逑２．３．１性別分布逡逑２００５－２０１４年全國血吸蟲病監(jiān)測點共監(jiān)測男性６５５１人，其中血清學(xué)檢查６４１１逡逑人，血清學(xué)受檢率為９７．８６％，陽性者為２８０人，陽性率４．３７％；血檢陽性者中逡逑有２４９人進行了病原學(xué)檢查，抗體陽性者病原學(xué)受檢率為８８．９３％，發(fā)現(xiàn)病原學(xué)逡逑陽性者１８人，校正感染率為０．３２％。共調(diào)查女性５１５２人，血清學(xué)檢查共５０１６逡逑

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本文編號：2670836