本文關(guān)鍵詞：干擾素聯(lián)合利巴韋林對1b型丙型肝炎治療失敗的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的分析普通干擾素α-2b(IFNα-2b)聯(lián)合利巴韋林(RBV)治療基因1b型丙型肝炎失敗的影響因素,并通過對治療失敗的患者繼續(xù)聚乙二醇干擾素α-2a(PEG IFNα-2a)聯(lián)合利巴韋林的治療方案,評價其治療療效,為臨床上制定個體化治療方案提供有效的參考。方法采用回顧性及前瞻性分析的方法,選取鄭州大學第一附屬醫(yī)院感染科2011年1月-2014年12月門診及住院正規(guī)接受IFNα-2b聯(lián)合RBV為初治抗病毒治療方案的基因1b型慢性丙型肝炎患者282例,對治療12周病毒轉(zhuǎn)陰并且治療過程中病毒不反彈的患者歸為治療有效組(205例),對治療12周病毒未轉(zhuǎn)陰或治療過程中病毒反彈的患者歸為治療失敗組(77例),對可能影響治療失敗的各因素進行單因素分析,包括性別、年齡、IL-28B基因型、HCV RNA載量、ALT水平、是否伴有糖尿病、是否伴有肝脂肪變、是否有輸血史,并對其中有統(tǒng)計學意義的因素進行多因素logistic回歸分析,分析其治療失敗相關(guān)的獨立影響因素。根據(jù)應(yīng)用IFNα-2b聯(lián)合RBV治療12周病毒未轉(zhuǎn)陰或治療過程中病毒反彈,并繼續(xù)進行PEG IFNα-2a聯(lián)合RBV治療的患者(58例),分為病毒應(yīng)答不佳組(21例)、病毒復(fù)發(fā)組(37例),比較獲得的快速病毒學應(yīng)答率(RVR)、完全早期病毒學應(yīng)答率(c EVR)、持續(xù)病毒學應(yīng)答率(SVR)來評價療效及差異。結(jié)果1、(1)年齡≥50歲患者治療失敗的比例高于年齡50歲患者(P=0.028);(2)IL-28B基因非優(yōu)勢組患者治療失敗比例明顯高于IL-28B基因優(yōu)勢組(P0.001);(3)HCV RNA載量≥105IU/ml治療失敗患者比例高于HCV RNA載量105IU/ml患者(P=0.038);(4)伴有糖尿病的患者治療失敗比例高于無糖尿病患者(P=0.014);(5)性別、ALT水平是否≥80U/L、有無輸血史的治療失敗比例均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn):年齡≥50歲(OR:2.474,P=0.032)、IL-28B基因非優(yōu)勢型(OR:6.364,P0.001)、HCV RNA≥105IU/ml(OR:3.167,P=0.021)、合并糖尿病(OR:2.215,P=0.041)是普通干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療失敗獨立影響因素。2、在IFNα-2b聯(lián)合RBV抗病毒治療失敗并接受PEG IFNα-2a聯(lián)合RBV治療的患者中,病毒復(fù)發(fā)組與病毒應(yīng)答不佳組的RVR分別是70.27%(26/37)、33.33%(7/21),差異有統(tǒng)計學意義(P=0.006);c EVR分別是78.38%(29/37)、38.10%(8/21),差異有統(tǒng)計學差異(P=0.002);SVR分別是59.46%(22/37)、23.73%(5/21),差異有統(tǒng)計學意義(P=0.009)。結(jié)論1.年齡≥50歲、IL-28B基因非優(yōu)勢型、HCV RNA≥105IU/ml、合并糖尿病是影響普通干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療1b型病毒肝炎治療失敗的獨立影響因素。2.在普通干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林對1b型丙型肝炎治療失敗的患者中,繼續(xù)聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療,病毒復(fù)發(fā)組的療效明顯優(yōu)于病毒應(yīng)答不佳組。
【關(guān)鍵詞】：慢性丙型肝炎 普通干擾素α-2b 聚乙二醇干擾素α-2a 影響因素 抗病毒治療
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R512.63
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文縮略詞10-11
• 1 前言11-13
• 2 研究對象與方法13-15
• 3 結(jié)果15-20
• 4 討論20-25
• 5 結(jié)論25-26
• 參考文獻26-29
• 綜述 慢性丙型肝炎抗病毒治療療效的影響因素29-48
• 參考文獻43-48
• 個人簡介48-49
• 致謝49

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本文編號：264949