【摘要】：目的分析肺隱球菌病的臨床特征對其診斷的臨床意義。方法總結(jié)2016年1月至2019年1月于我院確診的肺隱球菌病的臨床表現(xiàn)、隱球菌莢膜多糖抗原檢測結(jié)果、胸部CT表現(xiàn)及肺組織病理特點,分析其對于肺隱球菌病診斷的臨床意義。結(jié)果共納入肺隱球菌病62例,男性38例,女性24例,平均年齡48±11.2歲。常見癥狀為咳嗽、咳痰、胸痛。肺泡灌洗液莢膜多糖抗原陽性率為50%(12/24),血清的陽性率為71.1%(27/38)。21例(33.9%)同時行肺泡灌洗液與血清隱球菌莢膜多糖抗原檢測,結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.08)。胸部CT顯示肺部單發(fā)或多發(fā)的結(jié)節(jié)/腫塊病灶51例(82.3%),多分布于兩肺下葉及胸膜下,病灶伴暈征32例(51.6%),支氣管充氣征24例(38.7%)。肺泡灌洗液及血清隱球菌莢膜多糖抗原均陽性的病例病灶表現(xiàn)為單發(fā)腫塊或多發(fā)結(jié)節(jié),均伴暈征。外科手術(shù)治療率達48.4%,手術(shù)組的隱球菌莢膜多糖抗原送檢率及陽性率低于非手術(shù)組,兩組病灶的惡性征象少見,對比無顯著差異。肺組織病理表現(xiàn)為肉芽腫性炎,糖原染色、六胺銀染色陽性,抗酸染色陰性。結(jié)論血清及肺泡灌洗液隱球菌莢膜多糖抗原檢測可以作為肺隱球菌病診斷的篩查方法之一。肺隱球菌病胸部CT表現(xiàn)以單發(fā)或多發(fā)的結(jié)節(jié)或腫塊為主,多分布于胸膜下,病灶多伴暈征。對于肺部胸膜下單發(fā)結(jié)節(jié)或者腫塊型病灶,若惡性征象不明顯時,應(yīng)注意隱球菌感染可能,并進行相關(guān)檢查協(xié)助診斷,以減少不必要的外科手術(shù)治療。
【圖文】：

性別男 38 例 61.3%女 24 例 38.7%年齡男 47±11.3 歲女 49±11.0 歲基礎(chǔ)疾病有 30 例 48.4%無 32 例 51.6%接觸史有 1 例 1.6%無 61 例 98.4%治療方案手術(shù)治療非手術(shù)治療30 例32 例48.4%51.6%
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R519

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