【摘要】：手足口病是一種常見(jiàn)的急性傳染病，5歲以下的嬰幼兒高發(fā)。大多數(shù)病例癥狀輕微，僅表現(xiàn)為手、足、口等部位出現(xiàn)皮疹，少數(shù)病例會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，2008年5月2日，我國(guó)將手足口病歸入丙類(lèi)傳染病。目前針對(duì)手足口病沒(méi)有特別有效的抗病毒藥物、疫苗和治療手段，因此大力開(kāi)展手足口病病原學(xué)的基礎(chǔ)研究，會(huì)對(duì)病毒感染機(jī)理的闡明、疫苗的開(kāi)發(fā)、疾病的控制起到重要的作用。 本課題與長(zhǎng)春市疾病預(yù)防控制中心合作，于2012-2013年共采集到手足口病疑似病例咽拭子和皰疹液樣本共52份。將臨床標(biāo)本進(jìn)行病毒的分離和鑒定：RD細(xì)胞用于病毒的分離培養(yǎng)，標(biāo)本接種后可出現(xiàn)細(xì)胞逐漸變圓、體積縮小、胞漿內(nèi)顆粒增加、折光性增強(qiáng)、最后脫落等典型的細(xì)胞病變效應(yīng)(CPE)。陽(yáng)性標(biāo)本提取病毒RNA，腸道病毒通用引物RT-PCR結(jié)果顯示42份樣本出現(xiàn)特異性單一條帶，標(biāo)本陽(yáng)性率為84%。HEV71特異性引物和CVA16特異性引物RT-PCR結(jié)果顯示：2012年臨床標(biāo)本中HEV71共14株（占77.78%），CVA16共2株（占11.11%），其他腸道病毒2株（占11.11%）；2013年臨床標(biāo)本中HEV71共12株（占50.00%），CVA16共11株（占45.83%），其他腸道病毒1株（占4.16%）。序列測(cè)定及系統(tǒng)進(jìn)化分析結(jié)果顯示：長(zhǎng)春地區(qū)HEV71屬于C4a亞型、CVA16屬于B2b亞型。對(duì)2012-2013年手足口病病原學(xué)構(gòu)成、患者發(fā)病時(shí)間、發(fā)病年齡和性別構(gòu)成進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示2012-2013年手足口病病原學(xué)構(gòu)成（χ2=5.983，P0.05）、手足口病患者發(fā)病時(shí)間（χ2=10.536，P0.05）有顯著性差異；手足口病患者發(fā)病年齡（χ2=0.571，P＞0.05）和性別構(gòu)成（χ2=0.667，P＞0.05）無(wú)差異。 本研究成功的從長(zhǎng)春地區(qū)手足口病患者體內(nèi)分離出42株腸道病毒臨床株，主要病原體為HEV71和CVA16。HEV71屬于C4a亞型，CVA16屬于B2b亞型。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示，2012-2013年手足口病病原學(xué)構(gòu)成、發(fā)病時(shí)間有所變化；而手足口病患者性別構(gòu)成和年齡分布沒(méi)有顯著性變化。
【圖文】：

第一章 緒論手足口病概述足口病（Hand, Foot and Mouth Disease，HFMD）多發(fā)生于 10 歲以以 4 歲以下的嬰幼兒發(fā)病率最高，是一種由多種腸道病毒引起的急要通過(guò)糞-口途徑進(jìn)行傳播，春秋季節(jié)多發(fā)[1-2]。主要臨床表現(xiàn)為手域、臀部和口腔內(nèi)等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹（如圖 1.1 所示），少數(shù)些并發(fā)癥，如肺水腫、無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎等。有時(shí)重癥及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心肺等重要臟器使得病情進(jìn)展迅速，，從而導(dǎo)致

膜的二十面體立體對(duì)稱(chēng)球形結(jié)構(gòu)�；蚪M為單正鏈 RNA，由約 74[7]�；蚪M結(jié)構(gòu)可以分為 5’非編碼區(qū)、蛋白編碼區(qū)和 3’非編碼區(qū)。約 740 個(gè)核苷酸，是病毒基因組中最保守的區(qū)域，主要包括用于基譯的遺傳因子，如內(nèi)部核糖體結(jié)合位點(diǎn)（IRES），也有研究顯示該變異可以減弱病毒的神經(jīng)毒性作用。3’非編碼區(qū)長(zhǎng)約 100 個(gè)核苷A 尾巴。蛋白編碼區(qū)由一個(gè)開(kāi)放閱讀框架組成，編碼一個(gè)大的多聚蛋），包括結(jié)構(gòu)蛋白 P1 和非結(jié)構(gòu)蛋白 P2、P3[8-9]。P1 編碼病毒的外VP2、VP3、VP4，其中 VP1、VP2 和 VP3 都暴露在病毒外殼的表多數(shù)抗原決定簇，而 VP4 包埋在內(nèi)側(cè)與病毒 RNA 相連。P2、P3構(gòu)蛋白（2A、2B、2C 和 3A、3B、3C、3D），該區(qū)域在病毒復(fù)制中起作用，在病毒有效感染的過(guò)程中對(duì)宿主細(xì)胞一系列作用過(guò)程中用[10-12]（如圖 1.2 所示）。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R512.5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 ;2008年手足口病預(yù)防控制指南[J];中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版);2008年03期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前2條

1 王曉美;長(zhǎng)春地區(qū)手足口病的臨床特征和腸道病毒71型的分子生物學(xué)特點(diǎn)[D];吉林大學(xué);2012年

2 田曉靈;內(nèi)蒙古自治區(qū)手足口病主要病原分子生物學(xué)特征和人腸道病毒71型致病病理學(xué)研究[D];內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué);2013年

本文編號(hào)：2585093