發(fā)布時(shí)間：2020-02-10 03:28

【摘要】：華支睪吸蟲病是由華支睪吸蟲寄生于人體肝內(nèi)膽管所引起的寄生蟲病。國內(nèi)外研究表明華支睪吸蟲病與膽管癌的發(fā)生有關(guān)。本文報(bào)道1例華支睪吸蟲病合并膽管癌誤診為肝膿腫的患者,以提高臨床醫(yī)師對(duì)華支睪吸蟲病合并膽管癌的認(rèn)識(shí),減少誤診。
【圖文】：

治療2周后仍未見好轉(zhuǎn)。2012－02－10復(fù)查肝臟增強(qiáng)CT示肝臟右葉占位病變(見圖5)，較前無縮校2012－02－14肝膽外科再次全科討論該患者，認(rèn)為該患者經(jīng)系統(tǒng)驅(qū)蟲治療病情未見好轉(zhuǎn)，體溫持續(xù)升高，肝右葉病灶較治療前無明顯變化，考慮不排除肝臟惡性腫瘤的可能，為避免病情進(jìn)一步惡化，行肝右后葉切除術(shù)以清除病灶。術(shù)后病理回報(bào):低分化膽管細(xì)胞癌(見圖6)，免疫組化CK19(+)。術(shù)后患者轉(zhuǎn)入ICU，后病情惡化，家屬放棄治療，出院。注:肝臟右葉類圓形低密度影，其內(nèi)密度欠均勻(箭頭所示)圖12011－12－30肝臟增強(qiáng)CT檢查結(jié)果Figure1EnhancementCTimagesoftheliveron30thDecember，2011圖2首次肝臟穿刺物病理可見華支睪吸蟲蟲卵(箭頭所示，HE染色，×40)Figure2Clonorchiasiseggsshowninfirstpathologyofliverbiopsy注:肝臟飽滿，表面欠光滑，肝右葉可見大片不規(guī)則低密度灶，邊界不清晰，病灶內(nèi)散在小氣體密度影，較大病變周圍還可見散在多發(fā)小類圓形低密度灶(箭頭所示)。肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝外膽管未見明顯擴(kuò)張，膽囊不大，膽囊壁厚圖32012－01－23全腹增強(qiáng)CT檢查結(jié)果Figure3EnhancementCTimagesofbellyon23rdJanuary，2012注:大量壞死組織中見少許異型細(xì)胞(箭頭所示)圖4第2次肝臟穿刺物病理檢查結(jié)果(HE染色，×40)Figure4Thepathologicalimageofthesecondliverpuncture注:病變邊緣可見輕度強(qiáng)化，較大病變周圍可見散在多發(fā)小類圓形低密度灶(箭頭所示)。肝內(nèi)及膽總管可見引流管影，肝外膽管未見明顯擴(kuò)張，膽囊不大，膽囊壁厚圖52012－02－10肝臟增強(qiáng)CT檢查結(jié)果Figure5EnhancementCTimagesoftheliveron10thFebruary，2012注:腫瘤細(xì)胞呈條帶狀、腺泡狀密集排列圖6肝右后葉切除術(shù)后病理檢查結(jié)果(HE染色，，×40)Figure6Pathologyresultsofrighthepatic

臟右葉占位病變(見圖5)，較前無縮校2012－02－14肝膽外科再次全科討論該患者，認(rèn)為該患者經(jīng)系統(tǒng)驅(qū)蟲治療病情未見好轉(zhuǎn)，體溫持續(xù)升高，肝右葉病灶較治療前無明顯變化，考慮不排除肝臟惡性腫瘤的可能，為避免病情進(jìn)一步惡化，行肝右后葉切除術(shù)以清除病灶。術(shù)后病理回報(bào):低分化膽管細(xì)胞癌(見圖6)，免疫組化CK19(+)。術(shù)后患者轉(zhuǎn)入ICU，后病情惡化，家屬放棄治療，出院。注:肝臟右葉類圓形低密度影，其內(nèi)密度欠均勻(箭頭所示)圖12011－12－30肝臟增強(qiáng)CT檢查結(jié)果Figure1EnhancementCTimagesoftheliveron30thDecember，2011圖2首次肝臟穿刺物病理可見華支睪吸蟲蟲卵(箭頭所示，HE染色，×40)Figure2Clonorchiasiseggsshowninfirstpathologyofliverbiopsy注:肝臟飽滿，表面欠光滑，肝右葉可見大片不規(guī)則低密度灶，邊界不清晰，病灶內(nèi)散在小氣體密度影，較大病變周圍還可見散在多發(fā)小類圓形低密度灶(箭頭所示)。肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝外膽管未見明顯擴(kuò)張，膽囊不大，膽囊壁厚圖32012－01－23全腹增強(qiáng)CT檢查結(jié)果Figure3EnhancementCTimagesofbellyon23rdJanuary，2012注:大量壞死組織中見少許異型細(xì)胞(箭頭所示)圖4第2次肝臟穿刺物病理檢查結(jié)果(HE染色，×40)Figure4Thepathologicalimageofthesecondliverpuncture注:病變邊緣可見輕度強(qiáng)化，較大病變周圍可見散在多發(fā)小類圓形低密度灶(箭頭所示)。肝內(nèi)及膽總管可見引流管影，肝外膽管未見明顯擴(kuò)張，膽囊不大，膽囊壁厚圖52012－02－10肝臟增強(qiáng)CT檢查結(jié)果Figure5EnhancementCTimagesoftheliveron10thFebruary，2012注:腫瘤細(xì)胞呈條帶狀、腺泡狀密集排列圖6肝右后葉切除術(shù)后病理檢查結(jié)果(HE染色，×40)Figure6Pathologyresultsofrighthepaticloberesection2討論華支睪吸蟲病是我國及東南亞國家

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 王之平,林海勇;螺旋CT在肝膿腫診斷中的應(yīng)用[J];放射學(xué)實(shí)踐;2003年10期

2 紀(jì)祥;羅軍;夏養(yǎng)萱;呂建廣;邱國時(shí);;肝華支睪吸蟲病的CT表現(xiàn)[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2008年05期

3 王友順,陳保華,余力,厲周;肝吸蟲病合并膽管癌29例報(bào)告[J];中華肝膽外科雜志;2003年10期

4 李巖;陶育純;滕聰;姚文清;;遼寧省華支睪吸蟲病感染狀況分析[J];中國公共衛(wèi)生;2013年02期

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 史立偉;邵川;柳建發(fā);;華支睪吸蟲與膽管上皮癌及肝癌的發(fā)病關(guān)系研究進(jìn)展[J];地方病通報(bào);2009年01期

2 李高忠;;肝包膜下膿腫的多層螺旋CT表現(xiàn)[J];放射學(xué)實(shí)踐;2006年10期

3 梁德壬;;肝吸蟲病的CT表現(xiàn)[J];廣西醫(yī)學(xué);2011年05期

4 王紅琴;楊光釗;;囊性肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌與肝膿腫CT征象及鑒別診斷[J];放射學(xué)實(shí)踐;2013年04期

5 區(qū)云枝;劉春林;謝生富;吳小洋;吳貽敬;;嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與免疫球蛋白E測定篩查華支睪吸蟲病的研究[J];檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床;2012年10期

6 張秀麗,姜桂英,劉秀梅,邊杰;肝膿腫的螺旋CT診斷[J];中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2004年04期

7 張會(huì);朱磊;王璐;陳倩;潘煜;;肝吸蟲性肝膽疾病22例分析[J];臨床肝膽病雜志;2013年07期

8 梁萍;;華支睪吸蟲病診斷概述[J];菏澤醫(yī)學(xué)�？茖W(xué)校學(xué)報(bào);2013年04期

9 張文潔;聶俊峰;蘇永嘉;;華支睪吸蟲感染的臨床特征分析[J];中國熱帶醫(yī)學(xué);2012年03期

10 鄭培秋;何艷英;覃少州;盧喜偉;;肝癌合并華支睪吸蟲病的術(shù)中診斷及處理[J];山東醫(yī)藥;2009年34期

相關(guān)會(huì)議論文 前1條

1 譚盛葵;仇小強(qiáng);余紅平;曾小云;趙蔭農(nóng);胡浪;;肝吸蟲病誘發(fā)原發(fā)性肝細(xì)胞癌的危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)[A];中國毒理學(xué)會(huì)生化與分子毒理專業(yè)委員會(huì)第六屆全國學(xué)術(shù)會(huì)議、中國毒理學(xué)會(huì)遺傳毒理專業(yè)委員會(huì)第五屆全國學(xué)術(shù)會(huì)議、廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)衛(wèi)生毒理專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議、廣東省環(huán)境誘變劑學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 龐杰;參蓮消ve湯治療中晚期肝癌臨床與實(shí)驗(yàn)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2007年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前7條

1 曹立軍;肝吸蟲病及肝膽管結(jié)石合并膽管癌的臨床比較分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2011年

2 趙凱;COX-2、Bcl-2、微血管密度與肝內(nèi)膽管癌發(fā)生發(fā)展關(guān)系的臨床研究[D];青島大學(xué);2005年

3 王猛;CK7/CK20在肝內(nèi)膽管結(jié)石旁膽管組織及肝內(nèi)膽管癌中的表達(dá)及臨床意義[D];青島大學(xué);2006年

4 吉興旺;化ve散積顆粒對(duì)人肝癌細(xì)胞株QGY-7703殺傷作用的實(shí)驗(yàn)研究[D];長春中醫(yī)藥大學(xué);2010年

5 鄭華銀;華支睪吸蟲病伴膽汁淤積性黃疸的臨床分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2012年

6 喬景亮;膽囊結(jié)石患者華支睪吸蟲感染與膽囊結(jié)石關(guān)系的初步研究[D];中南大學(xué);2012年

7 羅長志;華支睪吸蟲感染對(duì)肝切除術(shù)并發(fā)癥的影響[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2013年

【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 洪澄,朱芳;多排探測器螺旋CT[J];放射學(xué)實(shí)踐;2002年04期

2 閆旭,沈文,溫連慶,祁吉;多層螺旋CT仿真胃鏡成像參數(shù)的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ脱芯縖J];放射學(xué)實(shí)踐;2002年05期

3 朱群友,李樹林,何剛,韋美壁;武鳴縣華支睪吸蟲第二中間宿主調(diào)查分析[J];廣西預(yù)防醫(yī)學(xué);2001年02期

4 張翔,白人駒,孫浩然,于鐵鏈,王永利;肝內(nèi)肝動(dòng)脈-門靜脈分流的CT表現(xiàn)及其診斷意義[J];臨床放射學(xué)雜志;2002年01期

5 歐陽墉,于明,歐陽雪暉,吳日?qǐng)D;肝海綿狀血管瘤并發(fā)動(dòng)靜脈短路的螺旋CT研究[J];臨床放射學(xué)雜志;2002年03期

6 梁長虹;肝內(nèi)周圍型膽管癌與肝吸蟲病CT研究[J];臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;1995年03期

7 紀(jì)祥,呂建廣,邱國時(shí),梁理娟;肝吸蟲病CT診斷[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2004年09期

8 黎發(fā)雄;華支睪吸蟲病2650例臨床分析[J];現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué);2004年05期

9 王友順,楊繼震;膽管癌的病理與臨床[J];新消化病學(xué)雜志;1997年05期

10 李順玉,崔春權(quán),申成華,孫蓮萍;黑龍江省寧安市江南鄉(xiāng)朝鮮族華支睪吸蟲感染的流行病學(xué)調(diào)查[J];延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào);2000年01期

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 袁海寧;羅光漢;鄧一鳴;;華支睪吸蟲病178例臨床分析[J];廣西醫(yī)學(xué);2008年07期

2 杜洪臣;劉忠智;武立杰;;華支睪吸蟲病2840例臨床分析[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2008年25期

3 萬展如;翁約球;;華支睪吸蟲病流行病學(xué)及防治[J];中國社區(qū)醫(yī)師;1986年11期

4 劉宜升;杜文平;吳云明;陳有貴;鄭葵陽;拾景美;胡緒錚;李廣悅;尤春法;吳中興;;斑點(diǎn)免疫金銀染色診斷華支睪吸蟲病的應(yīng)用研究[J];實(shí)用寄生蟲病雜志;1993年02期

5 韓國燾;青少年華支睪吸蟲病的診斷[J];中國學(xué)校衛(wèi)生;1994年05期

6 宋覺民,楊桂蘭;山東省鄒縣華支睪吸蟲病流行特點(diǎn)與防治效果[J];中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志;1994年03期

7 蔡美秋，黃若密;急性華支睪吸蟲病一例報(bào)告[J];中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志;1994年04期

8 潘炳榮,汪維周,寧安;江西省華支睪吸蟲病的調(diào)查與分析[J];中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志;1994年S1期

9 張耀璧;華支睪吸蟲病的血清流行病學(xué)調(diào)查[J];中國寄生蟲病防治雜志;1994年02期

10 羅廣元，鄧廣業(yè);以黃疸為主要癥狀的急性華支睪吸蟲�。ǜ�12例臨床分析）[J];右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1995年03期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 謝敏;;華支睪吸蟲病196例臨床特點(diǎn)與誤診分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國第九次感染病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

2 趙威;邱廣斌;朱荔清;;華支睪吸蟲病一例[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)成立30周年慶典大會(huì)資料匯編[C];2009年

3 方悅怡;駱雄才;吳軍;黃少玉;林榮幸;張啟明;阮彩文;;廣東省華支睪吸蟲病流行現(xiàn)狀調(diào)查[A];全國人畜共患病學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2006年

4 張冬昌;宋姍姍;王本賀;秦桂芳;董志山;孫大輝;李建華;奚平;;吉林省大安市華支睪吸蟲病調(diào)查分析[A];吉林省預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)座談會(huì)論文集[C];2004年

5 連粵湘;林路平;吳婉芬;;伴有黃疸的華支睪吸蟲病臨床特點(diǎn)與治療分析[A];2005急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)暨《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》第四屆組稿會(huì)論文匯編[C];2005年

6 丁洋;竇曉光;;遼寧地區(qū)華支睪吸蟲病臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國第九次感染病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

7 于建武;孫麗杰;康鵬;姬紅;李樹臣;;華支睪吸蟲病88例流行病學(xué)和臨床特征分析[A];第二屆全國人畜共患病學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2008年

8 王峰;李玉香;石志生;王立波;李雪松;;吉林省嫩江流域華支睪吸蟲病流行病學(xué)調(diào)查[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)熱帶病與寄生蟲學(xué)分會(huì)機(jī)會(huì)性感染學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2007年

9 黃新華;李志奇;鐘文釗;劉狄軒;黃安;;陽山縣大]\0村消滅華支睪吸蟲病措施與策略分析[A];第八屆粵港澳臺(tái)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C];2008年

10 卜璋于;沈斌;吳黎明;;以皮膚過敏表現(xiàn)為主的華支睪吸蟲病一例[A];2013浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2013年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前5條

1 衣曉峰;三江平原華支睪吸蟲病感染率高[N];中國醫(yī)藥報(bào);2004年

2 衣曉峰;吃生魚片易惹蟲纏身[N];健康報(bào);2004年

3 ;小心染上華支睪吸蟲病[N];中國醫(yī)藥報(bào);2005年

4 趙春;如何挑選水中鮮[N];中國醫(yī)藥報(bào);2006年

5 王琳;“誰”是盤中餐？[N];人民政協(xié)報(bào);2004年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前6條

1 陳根元;華支睪吸蟲病高反應(yīng)原性抗原的篩選及表達(dá)[D];塔里木大學(xué);2010年

2 唐陽;湖南省華支睪吸蟲病高發(fā)區(qū)人群感染現(xiàn)狀及影響因素分析[D];中南大學(xué);2010年

3 李巖;遼寧省華支睪吸蟲病重點(diǎn)流行地區(qū)感染狀況分析[D];吉林大學(xué);2008年

4 鄭華銀;華支睪吸蟲病伴膽汁淤積性黃疸的臨床分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2012年

5 陳愛華;犬華支睪吸蟲病診斷試劑盒的研制[D];黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué);2009年

6 鄧雅麗;吡喹酮治療華支睪吸蟲病的臨床分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2013年

本文編號(hào)：2578041