【摘要】：目的： 1、分析常規(guī)MRI序列T1-FLAIR、FSE-T2WI、T2-FLAIR、EPI-DWI、EPI-T2WI及增強(qiáng)FSE-T1WI對腦囊蟲病灶檢出的敏感性。 2、探討EPI-DWI序列在腦實質(zhì)型腦囊蟲病分期及診治過程中的價值。材料與方法： 回顧性分析經(jīng)臨床確診并有完整影像學(xué)資料的腦囊蟲病45例,其中男28例，女17例，平均（31.1±10.7）歲。臨床確診方法包括試驗性抗囊蟲治療有效（隨訪2-3次治療后復(fù)查的33例）、免疫酶聯(lián)反應(yīng)陽性（7例）和手術(shù)病理證實（5例）。顱腦MR檢查采用GE1.5T-HDe超導(dǎo)型磁共振儀，全部行MR平掃及增強(qiáng)。MR平掃序列包括軸位T1-FLAIR、FSE-T2WI、T2-FLAIR、EPI-DWI和EPI-T2WI，增強(qiáng)掃描序列包括軸位、矢狀和冠狀面T1WI。 計算每個序列檢出病灶的個數(shù)，計算和比較軸位MR平掃各序列和增強(qiáng)掃描對腦囊蟲病病灶的敏感性；對檢出的病灶根據(jù)李文方提出的分期標(biāo)準(zhǔn)將腦囊蟲病灶分為典型表現(xiàn)組和不典型表現(xiàn)組（前者又分為水樣囊泡期，膠樣囊泡期，肉芽腫結(jié)節(jié)期和鈣化期），測量并比較不同時期囊蟲病灶各成分、和正常區(qū)域腦實質(zhì)和腦脊液的ADC值，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，觀察腦囊蟲病不同時期ADC偽彩圖和eADC偽彩圖特征。統(tǒng)計治療后不典型病灶的吸收率。 結(jié)果： 1、CE-T1WI檢出腦囊蟲病灶279個，明顯高于其他序列（2=144.06，P0.01）；T2FLAIR檢出腦囊蟲病灶253個，高于T2WI（221個）（2=20.83，P＜0.01）；EPI-T2WI（215個）與T2WI（221個）的腦囊蟲病灶檢出效果相當(dāng)，DWI的病灶檢出最低（154個）。 2、典型表現(xiàn)組的膠樣囊泡期囊壁ADC值高于水樣囊泡期囊壁并有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-2.19，p=0.03）；水樣囊泡期和膠樣囊泡期囊液ADC值高于肉芽腫結(jié)節(jié)期囊液也具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.94，p＜0.01）；囊液低于腦脊液ADC值且具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-15.08，，p＜0.01）；頭節(jié)和周圍水腫的ADC值二者之間均沒有統(tǒng)計學(xué)意義，不典型表現(xiàn)組的病囊壁和囊液ADC值與水樣囊泡期相似，無統(tǒng)計學(xué)差異。 3、腦囊蟲病不同時期的ADC偽彩圖與eADC偽彩圖表現(xiàn)不同：水樣囊泡期病灶典型特征是囊壁的連續(xù)規(guī)則偽彩色帶；膠樣囊泡期病灶典型特征是囊壁為不規(guī)則的不均偽彩色帶；肉芽腫結(jié)節(jié)期病灶典型特征是囊壁為不連續(xù)厚度不均勻的偽彩色帶；鈣化期病灶不能顯示。 4、33例患者檢出不典型病灶72個，2-3次驅(qū)蟲治療后有57個病灶完全吸收。 結(jié)論： 1、MRI不同序列對腦囊蟲病病灶的敏感性存在差異，CET1WI能明顯提高病灶的顯示能力。 2、 MRI檢查能夠準(zhǔn)確顯示腦實質(zhì)型腦囊蟲病的病理變化過程，ADC值、ADC偽彩圖和eADC偽彩圖有助于對病灶進(jìn)行分期；不典型表現(xiàn)組的病變與水樣囊泡期病灶MR表現(xiàn)相似，多為早期病灶，治療后79.17%的病灶可完全吸收，及時治療效果良好。
【圖文】：

圖 12 水樣囊泡期與正常區(qū)域 ADC 值的箱式圖 圖 13 膠樣囊泡期與正常區(qū)域 ADC 值的箱式圖圖 14 肉芽腫結(jié)節(jié)期與正常區(qū)域 ADC 值的箱式圖 圖 15 鈣化期與正常區(qū)域 ADC 值的箱式圖

圖 12 水樣囊泡期與正常區(qū)域 ADC 值的箱式圖 圖 13 膠樣囊泡期與正常區(qū)域 ADC 值的箱式圖圖 14 肉芽腫結(jié)節(jié)期與正常區(qū)域 ADC 值的箱式圖 圖 15 鈣化期與正常區(qū)域 ADC 值的箱式圖
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R445.2;R532.33

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2549702