【摘要】：目的利用地理信息系統(tǒng)(geographic information system,GIS)探索2013年湖南省細菌性痢疾的空間分布特征,為確定重點防疫區(qū)域提供科學依據(jù)。方法收集2013年湖南省細菌性痢疾的相關(guān)資料,采用GIS軟件制作空間分布地圖,并利用自相關(guān)和趨勢面分析,探索其發(fā)病的聚集性和熱點區(qū)域。結(jié)果除臨澧縣、南岳區(qū)外,湖南省121個縣(市、區(qū))在2013年均有細菌性痢疾發(fā)病;全局自相關(guān)表明,細菌性痢疾的發(fā)病存在空間聚集性(Moran’I Index=0.40,Z=8.82,P0.001),局域自相關(guān)顯示,鳳凰縣、吉首市、花垣縣、瀘溪縣、麻陽苗族自治縣、保靖縣、古丈縣、辰溪縣、鶴城縣等9個縣(市、區(qū))為高發(fā)病率聚集區(qū)(均有P0.05);趨勢面分析顯示,細菌性痢疾的發(fā)病率由西往東逐漸降低,而由南到北,呈"U"形分布。結(jié)論 2013年湖南省9個縣(市、區(qū))存在細菌性痢疾高發(fā)病率聚集,其發(fā)病率西區(qū)高于東區(qū),南北地區(qū)高于中部地區(qū),應(yīng)以此為基礎(chǔ)確定菌痢的重點防疫區(qū)域,實施公共衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。
【圖文】：

�。检验酸u?0.05。2結(jié)果2．12013年湖南省細菌性痢疾發(fā)病情況2013年湖南省報告細菌性痢疾發(fā)病7923例，發(fā)病率為11.93%。其中，近一半患者年齡小于10歲(49.71%)，3歲以下者占30.76%，男女性別比為4427∶3496，職業(yè)以散居兒童(39.00%)、農(nóng)民(32.05%)和在校學生(14.43%)為主。湖南省121個縣(市、區(qū))中，除臨澧縣和南岳區(qū)外，均有發(fā)病，其中，邵陽、長沙、永州發(fā)病人數(shù)均超過800例，湘西自治州發(fā)病人數(shù)高達1328例。現(xiàn)以縣(市、區(qū))為單位，將湖南省細菌性痢疾發(fā)病率(/10萬)分成幾個不同等級，繪制專題地圖，見圖1。圖12013年湖南省細菌性痢疾發(fā)病專題地圖Figure1ThespatialdistributionmapofincidenceonbacillardysenteryinHunanin20132．2空間自相關(guān)分析2．2．1全局空間自相關(guān)分析對2013年湖南省細菌性痢疾進行全局自相關(guān)分析，結(jié)果顯示，細菌性痢疾的發(fā)病率存在空間正相關(guān)(Moran’IIndex=0.40，Z=8.82，P＜0.001)，分布具有聚集性。2．2．2局域空間自相關(guān)分析對構(gòu)建的空間數(shù)據(jù)用G統(tǒng)計量進行局域自相關(guān)分析，見表1。結(jié)果顯示，細菌性痢疾高發(fā)病率聚集(Z＞1.96)的縣(市、區(qū))有9個，分別是鳳凰縣、吉首市、花垣縣、瀘溪縣、麻陽苗族自治縣、保靖縣、古丈縣、辰溪縣、鶴城縣;細菌性痢疾低發(fā)病率聚集(Z＜－1.96)的縣(市、區(qū))有12個，分別是雨湖區(qū)、岳塘區(qū)、荷塘區(qū)、石峰區(qū)、岳麓區(qū)、湘潭縣、雨花區(qū)、天心區(qū)、天元區(qū)、蘆淞區(qū)、望城區(qū)、韶山市;將Z值大小分成幾個不同的等級，繪制發(fā)病熱點圖，圖中黑色部分表示痢疾高發(fā)病率聚集區(qū)域，白色表示低發(fā)病率聚集區(qū)域，灰色表示不存在聚集性的散發(fā)區(qū)域，見圖2。表12013年湖南省細菌性痢疾發(fā)病局域空間自相關(guān)分析Table1ThelocalspatialautocorrelationofbacillardysenteryinHunanin2013

圖22013年湖南省細菌性痢疾發(fā)病熱點圖Figure2TheheatmapofincidenceonbacillardysenteryinHunanin2013口、肺結(jié)核、出血熱等疾病的研究［21-23］。本文在GIS平臺上，采用全局自相關(guān)探討數(shù)據(jù)的空間聚集性，局域自相關(guān)尋找存在聚集性的具體區(qū)域和聚集類型，并采用趨勢面分析疾病的發(fā)展趨勢，為確定重點防疫區(qū)域，實施湖南省公共衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置提供科學依據(jù)。空間自相關(guān)分析顯示，2013年湖南省細菌性痢疾的發(fā)病存在聚集性，與肖輝等［24］的研究結(jié)果一致。其中，12個縣(市、區(qū))存在低發(fā)病率聚集，而9個縣(市、區(qū))存在高發(fā)病率聚集，，這9個縣(市、區(qū))分別是鳳凰縣、吉首市、花垣縣、瀘溪縣、麻陽苗族自治縣、保靖縣、古丈縣、辰溪縣、鶴城縣。從熱點圖上看，大部分縣均屬于湖南省湘西自治州，這可能與該地經(jīng)濟發(fā)展水平低、人口流通較大、衛(wèi)生設(shè)備和環(huán)境條件較差有關(guān)［25-27］，另外，2013年湘西出現(xiàn)60年一遇的旱災(zāi)，近50萬人面臨飲水困難，也是引起細菌性痢疾高發(fā)的重要原因［28］。趨勢面分析顯示湖南西部痢疾發(fā)病率高于東部，北部發(fā)病率和南部發(fā)病率均高于中部，提示相關(guān)部門今后要以湖南西部地區(qū)作為細菌性痢疾防治的重點區(qū)域，加大西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生投入，提高自來水等居民基本生活設(shè)施的覆蓋率，加強流行疾病和飲食飲水衛(wèi)生的監(jiān)管，提高居民對流行傳染病防控的意識，切實做好細菌性痢疾疫情報告和處置工作［29-31］。自相關(guān)和趨勢面分析完美地顯示了2013年湖南省細菌性痢疾的空間聚集性和發(fā)展趨勢，較傳統(tǒng)的流行病學分析更為形象、直觀、準確、可靠。然而，該分析也存在一定的不足，如空間自相關(guān)統(tǒng)計量的大小僅表示聚集性強弱，而無法顯示聚集范圍的大小，而趨勢面易受距之較遠的實測值異常變化影響?
【作者單位】： 湖南師范大學醫(yī)學院預(yù)防醫(yī)學系;湖南省疾病預(yù)防控制中心;
【基金】：湖南省教育廳重點項目(11A068)
【分類號】：R516.4

【參考文獻】

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【二級參考文獻】

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本文編號：2542750