發(fā)布時間：2019-04-26 14:54

【摘要】：目的收集中國各省、自治區(qū)及直轄市布魯氏菌生物分型和MLVA分型的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,發(fā)現(xiàn)型別分布在布魯氏菌病防控各個階段的特點。對青海省分離的布魯氏菌株進行生物種型和MLVA基因分型分析,同時與全國的布魯氏菌株信息比對。建立全國布魯氏菌的生物種型和MLVA分型的數(shù)據(jù)庫,為應(yīng)用分子流行病學防控布魯氏菌病提供科學依據(jù)。比較MH(Mueller-HintonA)瓊脂平皿、MH(Mueller-HintonA)瓊脂血平皿和布氏瓊脂平皿三種培養(yǎng)基在做布魯氏菌藥敏試驗的優(yōu)缺點,篩選最適宜的布魯氏菌藥敏試驗培養(yǎng)基。選擇全國各地180株布魯氏菌進行體外藥敏實驗,選擇多西環(huán)素(DOS)、利福平(RD)、鏈霉素(S)、左氧氟沙星(LEV)、莫西沙星(MXF)、復(fù)方新諾明(SXT)、頭孢曲松鈉(CRO)和阿莫西林/克拉維酸(AMC)等八種《布病診療指南》中常用的布病治療用藥和新型的抗生素,探索布魯氏菌耐藥性。分析我國高流行區(qū)和散發(fā)區(qū)分離的布魯氏菌對八種抗生素的藥敏差異,以期指導(dǎo)布魯氏菌病在臨床的治療及合理規(guī)范的用藥。方法:按“布魯氏菌病/布魯氏菌”、“生物分型、鑒定”和“多位點數(shù)目可變串聯(lián)重復(fù)序列分析/MLVA”關(guān)鍵詞組合,在NCBI(美國國立生物技術(shù)信息中心)網(wǎng)站、萬方數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、中文期刊數(shù)據(jù)庫(維普)等數(shù)據(jù)庫中檢索近幾年間有關(guān)布魯氏菌MLVA分型的核心期刊文獻,收集中國各省、區(qū)及直轄市布魯氏菌MLVA分型的數(shù)據(jù)。對各實驗及文獻檢測樣本的布魯氏菌株數(shù)量,生物型別、分離宿主、時間、地方以及MLVA panel 1和panel 2的16個VNTR位點重復(fù)數(shù)結(jié)果,檢測的樣本數(shù)量進行統(tǒng)計分析。采用K-B藥敏紙片法,按美國臨床試驗標準研究所CLSI/NCCLS 1999-2005年頒布的藥敏實驗標準,對利福平(RD)、左氧氟沙星(LEV)、莫西沙星(MXF)、鏈霉素(S)、復(fù)方新諾明(SXT)、頭孢曲松鈉(CRO)、阿莫西林/克拉維酸(AMC)和多西環(huán)素(DOS)等八種抗生素進行藥敏實驗。觀察抗菌藥物紙片有無抑菌環(huán),量取其直徑大小,用“mmm”數(shù)記錄結(jié)果。結(jié)果:1.共檢索到相關(guān)布魯氏菌生物和基因分型的的文獻131篇。篩選得到有具體明確數(shù)據(jù)的布魯氏菌生物和基因分型的文獻共52篇。2.收集到31個省、自治區(qū)和直轄市的1643株布魯氏菌的生物型別、分離宿主、時間、地方以及MLVA panel 1和panel 2的16個VNTR位點重復(fù)數(shù)的數(shù)據(jù)。3.按照生物型進行分類,羊種占73.82%,牛種占15.16%,豬種占6.88%,犬種占4.14%。羊種布魯氏菌中,羊種1型占羊種的6.35%;羊種2型占羊種的4.62%;羊種3型占羊種的 89.0%。4、按照MLVA-8分型,羊種基因型主要以42、43型為主,屬東地中海型。5、在山西、內(nèi)蒙古、新疆、寧夏、青海歷史上或現(xiàn)在布魯氏菌病疫情嚴重的地區(qū)和南方的廣東、海南、福建等省份,MLVA8分型的基因型較多,有42、43、63、114、58、112、47、45和96等基因型,呈現(xiàn)基因型別的多樣性。6、青海省布魯氏菌分為3個種(羊種、牛種、豬種)和6個生物型(羊種1型、2型、3型;牛種3型、7型;豬種1型)。羊種布魯氏菌占91.38%、牛種布魯氏菌占6.90%、豬種布魯氏菌占1.72%。羊種菌的3個生物型青海省均有,以羊3型為主要的優(yōu)勢種型。7、青海省布魯氏菌被分為3個種群7個集群(A～G群)40個基因型,按照MLVA8分型有42型、43型、47型、28型、63型、36型、112型、6型,以42型和43型為主。8、MH瓊脂平皿和MH瓊脂血平皿不適宜布魯氏菌生長。9、在布魯氏菌藥敏實驗中布魯氏菌對鏈霉素、多西環(huán)素、阿莫西林/克拉維酸、左氧沙星、頭孢三嗪、利福平和莫西沙星等常用的一線抗生素均敏感,未出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象。10、39%的布魯氏菌菌株(70株/180株)對復(fù)方新諾明有耐藥性,幾乎每個省均有復(fù)方新諾明有耐藥性布魯氏菌株的分布。結(jié)論:1、分離的布魯氏菌種、型在我國北方、南方省份分布特點不明顯,均分離到有羊種、牛種布魯氏菌和犬種布魯氏菌。但是豬種布魯氏菌以南方分離的省份較多。2、全國各省份MLVA分型主要以42和43為主,傳統(tǒng)的布魯氏菌病老疫區(qū)、現(xiàn)階段布魯氏菌病疫情高發(fā)流行省份如山西、內(nèi)蒙、新疆、寧夏、青海、廣東和海南,MLVA-8的基因型別較為豐富多樣,基因呈多態(tài)性分布。3、青海存在著自然疫源地疫情的復(fù)燃和外來輸入性傳播的內(nèi)外雙重風險的夾擊,布病的防控難度極大。4、作為自然疫源地地存在著多條直接或間接的傳播途徑,家畜→人,野生動物→人,野生動物←→家畜→人,野生動物←→家畜,輸入性傳播等。5、青海同全國相比也是以羊種布魯氏菌為主,主要有羊種3型,同時也有牛種(3型、7型)和豬種(1型),布魯氏菌生物種型呈多樣性。6、青海的羊種型布魯氏菌大部分較為集中在一個群集中,各型之間相互比對差別非常小,只有一到兩個重復(fù)序列的區(qū)別,同其他省份在panel 2B有明顯的差異,有多個重復(fù)序列的區(qū)別。7、青海布魯氏菌株中有9個基因型與黑龍江、山西、廣東、內(nèi)蒙古、河北、河南、陜西、江西、新疆和重慶等省份的菌株基因型完全一致,為共享基因型。8、布魯氏瓊脂適用于布魯氏菌藥敏實驗,可以作為布魯氏菌藥敏實驗的培養(yǎng)基平皿。9、《布病診療指南》的臨床用藥中,復(fù)方新諾明有耐藥現(xiàn)象產(chǎn)生。10、25個省檢出對復(fù)方新諾明耐藥性布魯氏菌株,南北方分布未見差異,對復(fù)方新諾明有耐藥性布魯氏菌株占到39%(70/180)。11、建議布菌患者臨床用藥應(yīng)結(jié)合藥敏試驗結(jié)果研究和觀察效果。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：中國疾病預(yù)防控制中心
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R516.7

【參考文獻】

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本文編號：2466164