【摘要】：目的探討結(jié)核分枝桿菌的病原學(xué)檢測(cè)及耐藥情況。方法回顧性分析2009年1月-2013年12月在本院作痰涂片檢查的20 054例患者臨床資料,對(duì)2012-2013年確診的160例結(jié)核患者作痰涂片抗酸染色檢查、結(jié)核菌素(PPD)試驗(yàn)和結(jié)核抗體試驗(yàn),并對(duì)陽性標(biāo)本做異煙肼(INH)、利福平(RFP)、鏈霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)藥敏試驗(yàn)。結(jié)果 2009-2013年作痰涂片檢查標(biāo)本結(jié)核分枝桿菌的陽性率分別為11.3%、10.1%、8.9%、8.3%、7.7%,呈逐步下降的趨勢(shì)(χ2=37.396,P0.05),合計(jì)陽性率為9.2%(1839/20054)。其中陽性結(jié)果以(+)為主(占59.7%),男女比例約為1.7∶1(1 161/678),好發(fā)年齡為25~54歲(男女分別占60.9%和60.5%)。與PPD試驗(yàn)(79.4%、47.8%)和結(jié)核抗體試驗(yàn)(76.9%、83.3%)相比,痰涂片抗酸染色的靈敏度(28.1%)較低(P0.05),但特異度(100%)較高(P0.05)。99株分離菌中有86株為多耐藥菌株,其中耐HR 30株(占34.9%),耐HRS 18株(占20.9%),耐HRE 10株(占11.6%),耐HRSE 28株(占32.6%),其好發(fā)年齡為25~54歲,占58.2%。結(jié)論痰涂片檢查是特異性較強(qiáng)的肺結(jié)核診斷方法,聯(lián)合血清學(xué)方法用于診斷肺結(jié)核有重要的臨床意義。本組資料中痰涂片結(jié)核分枝桿菌陽性率逐年下降,但耐藥率和多耐藥率增高,應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防管理工作。
[Abstract]:Objective to investigate the etiological detection and drug resistance of Mycobacterium tuberculosis. Methods from January 2009 to December 2013, the clinical data of 20 054 patients who were examined by sputum smear in our hospital from January 2009 to December 2013 were retrospectively analyzed, and 160 cases of tuberculosis diagnosed from 2012 to 2013 were examined by acid fast staining of sputum smear. Tuberculin (PPD) test and tuberculosis antibody test, and isoniazid (INH), rifampicin (RFP), streptomycin (SM), ethambutol (EMB) susceptibility test were performed on positive samples. Results the positive rates of Mycobacterium tuberculosis in sputum smear from 2009 to 2013 were 11.3%, 10.1%, 8.9%, 8.3%, 7.7%, respectively, showing a gradually decreasing trend (蠂 2, 37.396, P0.05), and the positive rates of Mycobacterium tuberculosis in sputum smears were 11.3%, 10.1%, 8.9%, 8.3%, 7.7%, respectively. The total positive rate was 9.2% (1839 / 20054). The positive results were mainly (59.7%), the ratio of male and female was about 1.7% (1 161? 678), and the age of occurrence was 25? 54 years (60.9% and 60.5%, respectively). Compared with PPD test (79.4%, 47.8%) and tuberculosis antibody test (76.9%, 83.3%), the sensitivity of sputum smear to acid-fast staining (28.1%) was lower (P0.05). But the specificity (100%) was higher (P0.05). Among the 99 isolates, 86 were multi-drug resistant strains, of which 30 (34.9%) were resistant to HR, 18 (20.9%) were resistant to HRS, and 10 (11.6%) were resistant to HRE. 28 strains (32.6%) were resistant to HRSE, and the predominant age was 25 / 54 years old (58.2%). Conclusion sputum smear examination is a highly specific diagnostic method for pulmonary tuberculosis, and combined with serological method is of great clinical significance in the diagnosis of pulmonary tuberculosis. The positive rate of Mycobacterium tuberculosis in sputum smear decreased year by year, but the drug resistance rate and multi-drug resistance rate increased, so prevention and management should be strengthened.
【作者單位】： 海南省農(nóng)墾總醫(yī)院檢驗(yàn)科;海南省農(nóng)墾總醫(yī)院感染科;
【基金】：海南省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)科研立項(xiàng)課項(xiàng)(瓊衛(wèi)科教〔2014〕51號(hào))
【分類號(hào)】：R52;R446.5

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 周敏;肺結(jié)核誤診、漏診36例原因分析[J];安徽醫(yī)學(xué);2001年04期

2 王恒慶;;慢性乙型肝炎合并肺結(jié)核病治療的探討[J];安徽醫(yī)學(xué);2008年05期

3 郭煒;張倩華;程倩娜;馮健華;;728例痰抗酸桿菌培養(yǎng)陽性肺結(jié)核患者耐藥情況分析[J];安徽醫(yī)學(xué);2011年07期

4 盛明亮;徐新養(yǎng);;高滲鹽水霧化吸入誘導(dǎo)痰中抗酸桿菌的檢測(cè)意義[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2006年04期

5 李清;廖郎;謝晉;康熙雄;;肺結(jié)核患者治療前后血清GM-CSF和hs-CRP水平檢測(cè)的臨床意義[J];標(biāo)記免疫分析與臨床;2008年03期

6 汪雯;張宏偉;姜太一;吳昊;;艾滋病合并結(jié)核感染233例臨床分析[J];北京醫(yī)學(xué);2011年12期

7 羅丹;向延根;潘建華;彭雪峰;鄧為之;石國民;;反向斑點(diǎn)雜交技術(shù)檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌3種耐藥相關(guān)基因[J];吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2011年04期

8 夏建宏;張安杰;;老年肺結(jié)核380例特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)[J];包頭醫(yī)學(xué);2011年01期

9 段火生,岳華山,趙毅;抗結(jié)核藥對(duì)186例乙型肝炎病毒感染者肝功能的影響[J];重慶醫(yī)學(xué);2005年11期

10 汪菊萍;劉原杰;吳迪;;2007～2008年某院住院初治肺結(jié)核耐藥情況調(diào)查分析[J];重慶醫(yī)學(xué);2010年21期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 雷建平;;“菌陰”肺結(jié)核病診斷思考[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)2011年學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

2 宋月紅;陳文忠;盧水華;;精神疾病合并結(jié)核病死亡66例臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)2011年學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

3 陳繼祥;;結(jié)核抗體(TB-Ab)檢測(cè)在結(jié)核病診斷中的價(jià)值[A];結(jié)核與肺部疾病論文集[C];2005年

4 逄金岐;;隔蒜灸輔助治療肺結(jié)核的臨床觀察及免疫調(diào)控的研究[A];結(jié)核與肺部疾病論文集[C];2006年

5 李士娥;李蕾;李娟;;老年肺結(jié)核患者治療依從性及其影響因素分析[A];結(jié)核與肺部疾病論文集[C];2006年

6 許惠文;;29例難治性肺結(jié)核治療效果分析[A];中國防癆協(xié)會(huì)臨床委員會(huì)、中國防癆協(xié)會(huì)基礎(chǔ)委員會(huì)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2008年

7 周杰;;肺結(jié)核合并嚴(yán)重呼吸衰竭有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療研究[A];中國防癆協(xié)會(huì)科普委員會(huì)第十二屆學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2010年

8 趙蓉;;社區(qū)全人口肺結(jié)核管治模式及效果評(píng)價(jià)[A];中國防癆協(xié)會(huì)科普委員會(huì)第十二屆學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2010年

9 劉菲;馬麗萍;張宗德;;結(jié)核病不同抗原酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)檢測(cè)的影響因素分析[A];2010年中國防癆協(xié)會(huì)臨床/基礎(chǔ)專業(yè)學(xué)術(shù)大會(huì)匯編[C];2010年

10 沈儉;顧鴻生;馮茜;;老年肺結(jié)核藥物性肝損害抗結(jié)核治療方案的觀察[A];2010年中國防癆協(xié)會(huì)臨床/基礎(chǔ)專業(yè)學(xué)術(shù)大會(huì)匯編[C];2010年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前4條

1 金嘉琳;耐藥結(jié)核分枝桿菌的分子流行病學(xué)研究與耐藥相關(guān)基因的分子生物學(xué)快速檢測(cè)[D];復(fù)旦大學(xué);2005年

2 譚衛(wèi)國;在結(jié)核病控制中應(yīng)用固定劑量復(fù)合劑（FDC）的相關(guān)研究[D];北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所;2007年

3 趙蘭;結(jié)核分枝桿菌的耐藥性及結(jié)核病的宿主易感性研究[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

4 路超;KIR基因及其配體HLA-C和肺結(jié)核遺傳易感性的關(guān)聯(lián)研究[D];山東大學(xué);2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 李意;支氣管肺癌與肺結(jié)核、支氣管哮喘關(guān)系探討（附4176例臨床分析）[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2011年

2 曲興龍;77例成人不典型肺結(jié)核的臨床分析[D];吉林大學(xué);2011年

3 徐傳財(cái);耐多藥肺結(jié)核病人外周血CD4~+CD25~+Foxp3~+T細(xì)胞的變化[D];南京醫(yī)科大學(xué);2011年

4 葉秋月;肺結(jié)節(jié)病與肺結(jié)核鑒別診斷的臨床分析[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

5 徐仰玲;新疆喀什地區(qū)肺結(jié)核耐藥狀況及影響因素分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2011年

6 李陽;百合固金湯加減治療耐多藥肺結(jié)核的臨床觀察[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2011年

7 賀鵬;HLA-DRB1、DQB1基因多態(tài)性與新疆哈薩克族結(jié)核病易感性的相關(guān)性研究[D];石河子大學(xué);2010年

8 武艷霞;河南省AIDS合并結(jié)核的流行及其治療的初步分析[D];鄭州大學(xué);2010年

9 李文婧;耐多藥肺結(jié)核病患者管理狀況分析[D];山東大學(xué);2011年

10 周江;MBL基因多態(tài)性與新疆維吾爾族結(jié)核病的相關(guān)性研究[D];石河子大學(xué);2011年

【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前8條

1 叢延廣;劉利;陳志瑾;饒賢才;胡曉梅;李明;胡勇;胡福泉;;結(jié)核分枝桿菌PstS1-U1融合抗原的表達(dá)、純化及其免疫活性測(cè)定[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2007年15期

2 劉海英;徐德興;;結(jié)核分枝桿菌抗原及其在結(jié)核病診斷中的研究進(jìn)展[J];國際呼吸雜志;2006年04期

3 甘彥歡;姚跟;胡錕略;劉志挺;;肺結(jié)核的現(xiàn)狀與檢測(cè)技術(shù)[J];旅行醫(yī)學(xué)科學(xué);2009年01期

4 李暉;李榕;鐘森;李強(qiáng);任紅;黃永茂;陳宣世;龍漢安;;結(jié)核病Mtb8.4/hIL-12嵌合基因疫苗免疫保護(hù)效果研究[J];免疫學(xué)雜志;2007年02期

5 吳清芳;許麗;羅道泉;;2008年肺結(jié)核病報(bào)告疫情分布特征[J];中國熱帶醫(yī)學(xué);2009年10期

6 楊柳;蘇明權(quán);馬越云;岳喬紅;郝曉柯;;結(jié)核分枝桿菌Mtb81蛋白的克隆、表達(dá)及抗原性分析[J];中國熱帶醫(yī)學(xué);2010年03期

7 王福生;林嵩;;肺結(jié)核與吸煙關(guān)系探討[J];臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2006年12期

8 吳泰順;周小濤;朱奕;周小峰;魏祖光;李映白;;深圳市寶安區(qū)2001-2005年肺結(jié)核疫情監(jiān)測(cè)情況分析[J];實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué);2007年02期

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 趙紅玉,周訪渭,香志輝;關(guān)于痰涂片檢查質(zhì)量控制的幾點(diǎn)體會(huì)[J];中國公共衛(wèi)生;2000年11期

2 劉楊椅,李定越,楊筠,陳秋,鄭德福;四川省1996年～2003年痰涂片檢查質(zhì)量控制結(jié)果分析[J];衛(wèi)生職業(yè)教育;2004年20期

3 何海波;痰涂片檢查結(jié)核菌的質(zhì)量控制[J];浙江預(yù)防醫(yī)學(xué);2004年10期

4 吳多榮;張淑芳;張冬霞;馮瑞瓊;;痰涂片檢查在呼吸道疾病診治中的作用[J];中國熱帶醫(yī)學(xué);2006年05期

5 饒佩琳;曾水生;鄭建莉;;龍巖市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)核病痰涂片檢查點(diǎn)設(shè)置情況分析[J];預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇;2006年05期

6 楊順利;;痰涂片檢查的質(zhì)量控制[J];山西醫(yī)藥雜志(下半月刊);2007年02期

7 韓曉蓉;;肺結(jié)核痰涂片檢查在控制項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)中的探討[J];中國社區(qū)醫(yī)師(綜合版);2007年24期

8 李紅梅;李芳;杜壽益;;12973張結(jié)核病痰涂片檢查結(jié)果分析[J];公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué);2009年06期

9 徐海霞;;如東縣2010年肺結(jié)核患者痰涂片檢查結(jié)果分析[J];上海預(yù)防醫(yī)學(xué);2012年03期

10 倉決;永春;;淺談痰涂片檢查的重要性[J];西藏醫(yī)藥雜志;2012年04期

相關(guān)會(huì)議論文 前7條

1 邢新華;;在綜合醫(yī)院開展痰涂片檢查的商討[A];2005年中國防癆協(xié)會(huì)全國學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2005年

2 汪先東;黃珍珍;;結(jié)核病痰涂片檢查方法與工作體會(huì)[A];湖北省微生物學(xué)會(huì)第十屆理事會(huì)分析微生物專業(yè)委員會(huì)第四次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

3 張慧;姜世聞;李游;李仁忠;王黎霞;;全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)核病痰涂片檢查點(diǎn)現(xiàn)狀分析[A];中國防癆協(xié)會(huì)結(jié)核病控制專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2010年

4 謝秀珍;;痰涂片檢查經(jīng)驗(yàn)[A];中國防癆協(xié)會(huì)結(jié)核病控制專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2008年

5 曾水生;宋瑛;饒佩琳;鄭建莉;;龍巖市基層結(jié)核病痰涂片檢查點(diǎn)工作現(xiàn)狀分析[A];中國防癆協(xié)會(huì)結(jié)核病控制專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2008年

6 李楊;陳慧娟;袁薇;張銘;;貴州省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)核病痰涂片檢查點(diǎn)實(shí)施情況評(píng)價(jià)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)2010年學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2010年

7 吳健;;淺談痰涂片檢查結(jié)核桿菌與質(zhì)量控制[A];中國防癆雜志2003第25卷增刊——2003年中國防癆協(xié)會(huì)全國學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2003年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 記者 張潔、通訊員 羅軍民;我省擴(kuò)大結(jié)核病免費(fèi)治療范圍[N];湖北日?qǐng)?bào);2005年

2 記者 葛云峰　特約記者 焦曉寧;陜西將結(jié)核病防治列入民生工程[N];健康報(bào);2010年

3 記者 車喜韻;我省將結(jié)核病防治列入民生工程[N];陜西日?qǐng)?bào);2010年

4 本報(bào)記者 孟慶普　葛云峰 特約記者 焦曉寧;治窮先治“窩子病”[N];健康報(bào);2011年

5 本版編輯　張?zhí)K民 林少川 張輯;結(jié)核病人可獲免費(fèi)治療[N];海南日?qǐng)?bào);2007年

6 記者 湯江峰;湘潭縣多年免費(fèi)診治結(jié)核病患者[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2009年

7 沈陽市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治科 張繼興;提醒他 去做檢查[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2008年

8 記者 張淑會(huì);農(nóng)民工可進(jìn)行免費(fèi)結(jié)核病檢查[N];河北日?qǐng)?bào);2009年

9 本報(bào)記者 燕燕 實(shí)習(xí)記者 劉彤彤;農(nóng)牧區(qū)成結(jié)核病高發(fā)區(qū)[N];塔城日?qǐng)?bào);2010年

10 吳靜;結(jié)核病“糾纏”農(nóng)民工[N];工人日?qǐng)?bào);2009年

，

本文編號(hào)：2460580