本文關(guān)鍵詞：我國傳染病監(jiān)測的現(xiàn)狀與展望，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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基于精確管理的傳染病報告改進措施

發(fā)布日期： 2012-05-22 發(fā)布：  

  2011年第15期目錄       本期共收錄文章20篇

　　[摘要] 目的：分析、歸納各級各類醫(yī)療機構(gòu)疫情報告管理中存在的問題，研究傳染病報告的改進措施。方法：選取了本單位2007～2010年近4年的傳染病報告資料，進行了統(tǒng)計學(xué)分析研究。結(jié)果：每年報告的病例均有合格的申報程序，但是漏報情況還是十分明顯。結(jié)論：傳染病報告改進必須要提高傳染病網(wǎng)絡(luò)直報的完整率、準(zhǔn)確率，全面避免出現(xiàn)漏報情況。
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　　[關(guān)鍵詞] 傳染��；疫情報告；改進；措施
　　[中圖分類號] R824.2 [文獻標(biāo)識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）05（c）-138-02
　　
　　為了分析各醫(yī)療機構(gòu)疫情報告管理情況及存在的問題，筆者分析了本單位近4年的傳染病報告資料，并進行了統(tǒng)計學(xué)分析，現(xiàn)將調(diào)查情況報道如下：
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取本單位2007～2010年近4年的傳染病報告資料，資料包括有傳染病病例、傳染病報告卡、傳染病漏報調(diào)查報告（包括市本級及13個縣市區(qū)）。同時，對這段時間內(nèi)，單位對傳染病報告工作做出的相關(guān)總結(jié)材料，以及對傳染病報告的制度規(guī)定和具體的報告時間、報告內(nèi)容、報告情況的規(guī)定。
　　1.2 研究方法
　　根據(jù)對資料內(nèi)容的整理，對近年來傳染病疫情報告情況進行了報告時間、診斷標(biāo)準(zhǔn)、遺漏現(xiàn)象的綜合性分析研究，并對漏報情況進行了統(tǒng)計學(xué)分析，力求找出目前傳染病報告情況存在的弊端，并思考解決對策。
　　1.3 統(tǒng)計學(xué)分析
　　采用SPSS 13.0軟件進行分析。采用了百分比進行了比較分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 傳染病疫情報告情況
　　隨著國家對傳染病報告管理的投入加大，2007年本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)均開通網(wǎng)絡(luò)直報，對這4年來的報告調(diào)查可以看出，雖然各級各類醫(yī)療機構(gòu)在網(wǎng)絡(luò)上傳染病報告的整體情況較好，但實際中卻存在漏報等一些問題。
　　2.2 漏報情況
　　通過對這4年來的病例分析研究可以看出漏報情況還是存在的，但是其數(shù)量較少。同時，從漏報情況來看，13個市、縣、區(qū)的漏報情況處于穩(wěn)定狀態(tài)，雖然漏報率均比2007年有所好轉(zhuǎn)，但是其整體漏報情況也沒有明顯地改善情況，除了2008年的漏報率有所下降以外[1]，其余均有百分之五以上的漏報率。見表1。而市本級分層整群抽樣漏報調(diào)查情況見表2。
　　3 討論
　　分析其漏報的原因主要有：醫(yī)務(wù)人員法制觀念淡漠；傳染病相關(guān)知識欠缺，疫情報告重要性認(rèn)識不足；醫(yī)院重視程度不夠，管理體制不健全，制度不完善，措施不到位；傳染病報告管理工作人員的工作責(zé)任心不強，且人員變動性較大，兼職較多；門診日志和出入院登記簿欠規(guī)范，往往就會出現(xiàn)項目填寫不全、字跡難辨、地址不詳?shù)龋共閷щy，特別是從原始的接診登記、原始化驗單、影像檢測單的填寫等。有些艾滋病、梅毒、淋病等性病患者又有顧慮不肯提供真姓名、地址等諸多因素，致使有的患者以假姓名假地址報告或不能報告，使傳染病報告數(shù)量有一定的伸縮性。
　　3.1 進一步改進措施
　　①無遺漏的報告改進。無遺漏的報告改進必須從對原始的接診登記、化驗單的檢驗和影像檢測開始，醫(yī)院的預(yù)防保健科（或傳染病管理科）必須建立異常結(jié)果反饋機制，每日核對陽性化驗單及異常影像結(jié)果，堵塞漏報，彌補了因化驗單、影像單項目不全和流失而造成的無法補報的狀況；同時首診醫(yī)生要做好此類患者轉(zhuǎn)診的導(dǎo)診工作，以防出現(xiàn)無主化驗單而轉(zhuǎn)向無法補報的另一局面。對嚴(yán)重的傳染病必須要求患者提供身份證進行住院、門診治療，以免出現(xiàn)虛假姓名而無法報告的現(xiàn)象。同時，傳染病報告如果發(fā)生遺漏現(xiàn)象必須要對其醫(yī)院進行嚴(yán)格的管制，以制度來約束行為，保證其報告的全面、無遺漏[2]。②限時速度的報告改進。傳染病的報告必須有時間限制，因為其傳染情況會直接威脅到周圍人的生命健康，所以在報告的過程中必須要考慮到速度問題，例如：甲類傳染病應(yīng)于2 h內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告，同時電話報告同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)；沒有實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報的，應(yīng)于2 h內(nèi)以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告，并于2 h內(nèi)寄送出傳染病報告卡。對其他乙、丙類傳染病病例、疑似病例和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者，，在診斷后實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24 h內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；沒有實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24 h內(nèi)寄送出傳染病報告卡。對于速度的控制，除了嚴(yán)格的時間規(guī)定之外，還要注意對醫(yī)院報告人員的選定，必須要設(shè)立專門的報告人員，這樣才能最大限度地完成報告任務(wù)避免出現(xiàn)延誤時間的情況，而且各地的醫(yī)院也要加強硬件建設(shè)，確保網(wǎng)絡(luò)報告的暢通[3]。
　　3.2 完善報告體系的展望
　　未來的傳染病報告工作要建立其完備地信息技術(shù)網(wǎng)絡(luò)化管理，保證信息技術(shù)在醫(yī)院信息化管理中的應(yīng)用，通過網(wǎng)絡(luò)信息來實現(xiàn)無遺漏的嚴(yán)格管理，同時，電子病例的應(yīng)用也將有著更為嚴(yán)密的組織性，能夠保證傳染病醫(yī)院或綜合醫(yī)院嚴(yán)格按照衛(wèi)生部下發(fā)的《傳染病信息報告管理規(guī)范》和《傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指南》中的要求執(zhí)行，結(jié)合本市的實際情況對各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期組織臨床醫(yī)生開展傳染病報告相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和傳染病防治法知識的普及，疾病預(yù)防控制機構(gòu)管理人員也應(yīng)加強自身的建設(shè)，提高自身的業(yè)務(wù)水平，保持網(wǎng)絡(luò)直報工作隊伍的穩(wěn)定性[4-6]。
　　[參考文獻]
　　[1]潘恩春.從SARS流行剖析我國現(xiàn)行疫情報告系統(tǒng)[J].疾病控制雜志,2004(5):54-56.
　　[2]潘淼,冉萍.綜合醫(yī)院疫情報告管理工作的思考[J].湖北預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2003,14(1):123-125.
　　[3]徐立中.傳染病監(jiān)督管理的研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2006,6(6):55-58.
　　[4]吳秀玲,呂元聰.我國傳染病監(jiān)測的現(xiàn)狀與展望[J].中國初級衛(wèi)生保健,2009,23(5):78-80.
　　[5]李麗娟.信息技術(shù)在醫(yī)院信息化管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010,23(16):2509-2510.
　　[6]杜薇,周顯國.電子病歷在綜合醫(yī)院的應(yīng)用與管理[J].吉林醫(yī)學(xué),2010, 31(29):5255-5256.
　　（收稿日期：2011-03-09）
　　 注：“本文中所涉及到的圖表、公式、注解等請以PDF格式閱讀”

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