本文關(guān)鍵詞：我國(guó)傳染病監(jiān)測(cè)的現(xiàn)狀與展望，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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基于精確管理的傳染病報(bào)告改進(jìn)措施

發(fā)布日期： 2012-05-22 發(fā)布：  

  2011年第15期目錄       本期共收錄文章20篇

　　[摘要] 目的：分析、歸納各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告管理中存在的問(wèn)題，研究傳染病報(bào)告的改進(jìn)措施。方法：選取了本單位2007～2010年近4年的傳染病報(bào)告資料，進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究。結(jié)果：每年報(bào)告的病例均有合格的申報(bào)程序，但是漏報(bào)情況還是十分明顯。結(jié)論：傳染病報(bào)告改進(jìn)必須要提高傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的完整率、準(zhǔn)確率，全面避免出現(xiàn)漏報(bào)情況。
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　　[關(guān)鍵詞] 傳染�。灰咔閳�(bào)告；改進(jìn)；措施
　　[中圖分類號(hào)] R824.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2011）05（c）-138-02
　　
　　為了分析各醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告管理情況及存在的問(wèn)題，筆者分析了本單位近4年的傳染病報(bào)告資料，并進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)道如下：
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取本單位2007～2010年近4年的傳染病報(bào)告資料，資料包括有傳染病病例、傳染病報(bào)告卡、傳染病漏報(bào)調(diào)查報(bào)告（包括市本級(jí)及13個(gè)縣市區(qū)）。同時(shí)，對(duì)這段時(shí)間內(nèi)，單位對(duì)傳染病報(bào)告工作做出的相關(guān)總結(jié)材料，以及對(duì)傳染病報(bào)告的制度規(guī)定和具體的報(bào)告時(shí)間、報(bào)告內(nèi)容、報(bào)告情況的規(guī)定。
　　1.2 研究方法
　　根據(jù)對(duì)資料內(nèi)容的整理，對(duì)近年來(lái)傳染病疫情報(bào)告情況進(jìn)行了報(bào)告時(shí)間、診斷標(biāo)準(zhǔn)、遺漏現(xiàn)象的綜合性分析研究，并對(duì)漏報(bào)情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，力求找出目前傳染病報(bào)告情況存在的弊端，并思考解決對(duì)策。
　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
　　采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析。采用了百分比進(jìn)行了比較分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 傳染病疫情報(bào)告情況
　　隨著國(guó)家對(duì)傳染病報(bào)告管理的投入加大，2007年本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開(kāi)通網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，對(duì)這4年來(lái)的報(bào)告調(diào)查可以看出，雖然各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在網(wǎng)絡(luò)上傳染病報(bào)告的整體情況較好，但實(shí)際中卻存在漏報(bào)等一些問(wèn)題。
　　2.2 漏報(bào)情況
　　通過(guò)對(duì)這4年來(lái)的病例分析研究可以看出漏報(bào)情況還是存在的，但是其數(shù)量較少。同時(shí)，從漏報(bào)情況來(lái)看，13個(gè)市、縣、區(qū)的漏報(bào)情況處于穩(wěn)定狀態(tài)，雖然漏報(bào)率均比2007年有所好轉(zhuǎn)，但是其整體漏報(bào)情況也沒(méi)有明顯地改善情況，除了2008年的漏報(bào)率有所下降以外[1]，其余均有百分之五以上的漏報(bào)率。見(jiàn)表1。而市本級(jí)分層整群抽樣漏報(bào)調(diào)查情況見(jiàn)表2。
　　3 討論
　　分析其漏報(bào)的原因主要有：醫(yī)務(wù)人員法制觀念淡漠；傳染病相關(guān)知識(shí)欠缺，疫情報(bào)告重要性認(rèn)識(shí)不足；醫(yī)院重視程度不夠，管理體制不健全，制度不完善，措施不到位；傳染病報(bào)告管理工作人員的工作責(zé)任心不強(qiáng)，且人員變動(dòng)性較大，兼職較多；門診日志和出入院登記簿欠規(guī)范，往往就會(huì)出現(xiàn)項(xiàng)目填寫(xiě)不全、字跡難辨、地址不詳?shù)�，使查�?duì)困難，特別是從原始的接診登記、原始化驗(yàn)單、影像檢測(cè)單的填寫(xiě)等。有些艾滋病、梅毒、淋病等性病患者又有顧慮不肯提供真姓名、地址等諸多因素，致使有的患者以假姓名假地址報(bào)告或不能報(bào)告，使傳染病報(bào)告數(shù)量有一定的伸縮性。
　　3.1 進(jìn)一步改進(jìn)措施
　�、贌o(wú)遺漏的報(bào)告改進(jìn)。無(wú)遺漏的報(bào)告改進(jìn)必須從對(duì)原始的接診登記、化驗(yàn)單的檢驗(yàn)和影像檢測(cè)開(kāi)始，醫(yī)院的預(yù)防保健科（或傳染病管理科）必須建立異常結(jié)果反饋機(jī)制，每日核對(duì)陽(yáng)性化驗(yàn)單及異常影像結(jié)果，堵塞漏報(bào)，彌補(bǔ)了因化驗(yàn)單、影像單項(xiàng)目不全和流失而造成的無(wú)法補(bǔ)報(bào)的狀況；同時(shí)首診醫(yī)生要做好此類患者轉(zhuǎn)診的導(dǎo)診工作，以防出現(xiàn)無(wú)主化驗(yàn)單而轉(zhuǎn)向無(wú)法補(bǔ)報(bào)的另一局面。對(duì)嚴(yán)重的傳染病必須要求患者提供身份證進(jìn)行住院、門診治療，以免出現(xiàn)虛假姓名而無(wú)法報(bào)告的現(xiàn)象。同時(shí)，傳染病報(bào)告如果發(fā)生遺漏現(xiàn)象必須要對(duì)其醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)格的管制，以制度來(lái)約束行為，保證其報(bào)告的全面、無(wú)遺漏[2]。②限時(shí)速度的報(bào)告改進(jìn)。傳染病的報(bào)告必須有時(shí)間限制，因?yàn)槠鋫魅厩闆r會(huì)直接威脅到周圍人的生命健康，所以在報(bào)告的過(guò)程中必須要考慮到速度問(wèn)題，例如：甲類傳染病應(yīng)于2 h內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，同時(shí)電話報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；沒(méi)有實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的，應(yīng)于2 h內(nèi)以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2 h內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。對(duì)其他乙、丙類傳染病病例、疑似病例和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者，，在診斷后實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24 h內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；沒(méi)有實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24 h內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。對(duì)于速度的控制，除了嚴(yán)格的時(shí)間規(guī)定之外，還要注意對(duì)醫(yī)院報(bào)告人員的選定，必須要設(shè)立專門的報(bào)告人員，這樣才能最大限度地完成報(bào)告任務(wù)避免出現(xiàn)延誤時(shí)間的情況，而且各地的醫(yī)院也要加強(qiáng)硬件建設(shè)，確保網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的暢通[3]。
　　3.2 完善報(bào)告體系的展望
　　未來(lái)的傳染病報(bào)告工作要建立其完備地信息技術(shù)網(wǎng)絡(luò)化管理，保證信息技術(shù)在醫(yī)院信息化管理中的應(yīng)用，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息來(lái)實(shí)現(xiàn)無(wú)遺漏的嚴(yán)格管理，同時(shí)，電子病例的應(yīng)用也將有著更為嚴(yán)密的組織性，能夠保證傳染病醫(yī)院或綜合醫(yī)院嚴(yán)格按照衛(wèi)生部下發(fā)的《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》和《傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南》中的要求執(zhí)行，結(jié)合本市的實(shí)際情況對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織臨床醫(yī)生開(kāi)展傳染病報(bào)告相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和傳染病防治法知識(shí)的普及，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)管理人員也應(yīng)加強(qiáng)自身的建設(shè)，提高自身的業(yè)務(wù)水平，保持網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作隊(duì)伍的穩(wěn)定性[4-6]。
　　[參考文獻(xiàn)]
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　　[4]吳秀玲,呂元聰.我國(guó)傳染病監(jiān)測(cè)的現(xiàn)狀與展望[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2009,23(5):78-80.
　　[5]李麗娟.信息技術(shù)在醫(yī)院信息化管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010,23(16):2509-2510.
　　[6]杜薇,周顯國(guó).電子病歷在綜合醫(yī)院的應(yīng)用與管理[J].吉林醫(yī)學(xué),2010, 31(29):5255-5256.
　　（收稿日期：2011-03-09）
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