【摘要】：目的:了解廣州市艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)陽性男男性行為者(men who have sex with men,MSM)不同類型性伴告知狀況及影響因素;了解廣州市HIV陽性MSM利用HIV自檢試劑促進性伴檢測的意愿及影響因素,探索應(yīng)用自檢試劑促進HIV陽性MSM性伴檢測的可行性,為自檢試劑推廣策略的制定提供科學依據(jù)。方法:于2016年4月至12月對廣州市HIV陽性MSM進行招募,完成電子問卷調(diào)查。向有意愿帶HIV自檢試劑給性伴使用的調(diào)查對象發(fā)放自檢試劑,跟蹤觀察實際自檢試劑的申領(lǐng)及性伴檢測情況。調(diào)查對象使用平板電腦或手機自填電子調(diào)查問卷,主要內(nèi)容包括人口學特征、最近六個月性行為特征、社會歧視情況、性伴告知及動員檢測情況、對HIV自檢試劑的了解及使用情況以及對利用自檢試劑促進性伴檢測的意愿等。并對調(diào)查對象實際申領(lǐng)自檢試劑情況以及其性伴對自檢試劑的使用情況及檢測結(jié)果進行統(tǒng)計。使用SAS9.4統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行進行統(tǒng)計描述、單因素及多因素分析等。結(jié)果:1.一般情況:共招募符合納入標準研究對象340人。年齡中位數(shù)為28歲,9.1%(31/340)在婚有配偶。文化程度以大�；虮究茷橹�,占65.9%(224/340)。自我認同為同性戀者占87.7%(298/340),45.3%(154/340)確證HIV感染時間在2年及以上。2.性行為發(fā)生情況:最近六個月,74.4%(253/340)與男性發(fā)生過肛交性行為,58.8%(200/340)有男固定性伴,43.5%(148/340)有男臨時性伴。與所有性伴、固定性伴、臨時性伴發(fā)生肛交性行為過程中,堅持每次使用安全套的比例分別為70.0%(177/253)、75.0%(150/200)、69.6%(103/148)。最近六個月,53.2%(181/340)使用過Rush、0號膠囊或偉哥等物質(zhì),9.4%(32/340)去過男同會所。3.不同類型性伴告知及影響因素:廣州市HIV陽性MSM最近六個月的配偶、固定性伴、臨時性伴告知率分別為38.7%(12/31)、67.5%(135/200)、45.3%(67/148),其中16.9%(25/148)告知了全部的臨時性伴。多因素分析顯示,單個固定性伴(a OR=2.77,95%CI:1.46~5.24)、知道感染者有性伴告知義務(wù)(a OR=6.74,95%CI:3.33~13.65)、感受到的社會對HIV感染者歧視程度較低(a OR=4.69,95%CI:1.39~15.80)以及醫(yī)務(wù)人員曾建議告知性伴(a OR=3.32,95%CI:1.59~6.93)的HIV陽性MSM更有可能進行固定性伴告知;而知道感染者有性伴告知義務(wù)(a OR=4.69,95%CI:2.19~10.06)、醫(yī)務(wù)人員曾建議告知性伴(a OR=4.09,95%CI:1.71~9.78)的HIV陽性MSM更有可能進行臨時性伴告知。4.應(yīng)用自檢試劑促進不同類型性伴檢測意愿:所有調(diào)查對象中,76.8%(261/340)愿意推薦自檢試劑給性伴使用。分別有77.4%(24/31)、81.5%(145/178)、70.3%(104/148)愿意推薦自檢試劑給配偶、固定性伴和臨時性伴使用;近六個月無性伴者,85.1%(74/87)愿意推薦自檢試劑給既往/將來性伴使用。與只有臨時性伴者相比,近六個月無性伴者(a OR=5.58,95%CI:1.70~15.88)、只有固定性伴者(a OR=4.70,95%CI:1.59~13.32)、既有固定性伴又有臨時性伴者(a OR=3.95,95%CI:1.23~8.90)更愿意推薦自檢試劑給性伴使用。5.應(yīng)用自檢試劑促進性伴檢測意愿影響因素:多因素分析顯示,確診感染時間在6個月以內(nèi)(a OR=3.50,95%CI:1.09~11.28)、對近六個月的固定性伴進行過感染狀況的告知(a OR=2.37,95%CI:1.06~5.29)、使用過自檢試劑(a OR=2.84,95%CI:1.02~7.92)以及朋友中有人使用過自檢試劑(a OR=2.72,95%CI:1.16~6.38)的HIV陽性MSM更有可能推薦自檢試劑給固定性伴;確診感染時間在6個月以內(nèi)(a OR=3.80,95%CI:1.31~11.01)、對近六個月的臨時性伴進行過感染狀況的告知(a OR=2.93,95%CI:1.32~6.46)以及認為使用自檢試劑做檢測與門診檢測一樣或比門診檢測好(a OR=6.56,95%CI:1.36~31.61)的HIV陽性MSM更有可能推薦自檢試劑給臨時性伴。6.實際自檢試劑申領(lǐng)及性伴檢測情況:共有7人實際申領(lǐng)自檢試劑給性伴使用,其中3人使用了自檢試劑,3人全部回傳了檢測結(jié)果,新發(fā)現(xiàn)HIV陽性者1人。在調(diào)查對象帶自檢試劑給性伴使用過程中,未發(fā)現(xiàn)強迫檢測、被動暴露感染狀況等負面事件。結(jié)論:1.廣州市HIV陽性MSM艾滋病相關(guān)高危性行為活躍,近六個月無保護肛交及物質(zhì)濫用率較高,感染者光顧男同會所現(xiàn)象值得警惕。2.廣州市HIV陽性MSM近六個月固定性伴告知率高于臨時性伴,整體性伴告知率仍有待提高,固定性伴告知與臨時性伴告知存在主要障礙不同。3.廣州市HIV陽性MSM對自檢試劑認可度良好,對利用自檢試劑促進性伴檢測的意愿較高。應(yīng)用自檢試劑促進HIV陽性MSM性伴檢測模式具有一定可行性,性伴告知是關(guān)鍵。4.自檢試劑在HIV陽性MSM性伴中實際推廣效果有待進一步研究。
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【學位授予單位】：廣東藥科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R512.91

【參考文獻】

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本文編號：2394108