發(fā)布時間：2018-10-24 12:03

【摘要】：目的:本研究旨在探討聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林(二聯(lián)療法)治療對于慢性丙型肝炎患者肝硬度值的影響,以及對于上述抗病毒治療方案療效不同的患者肝硬度值變化有何差異。方法:采用回顧性分析研究,收集2014年4月至2015年12月期間來吉林大學(xué)第二醫(yī)院肝膽胰內(nèi)科住院的慢性丙型肝炎患者84例,其中男38例,女46例,平均年齡58.3±11.2歲,上述病人均根據(jù)基因型給予24周或48周聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林抗病毒治療。治療中隨訪,根據(jù)患者對于抗病毒應(yīng)答的效果,分為獲得SVR組,未獲得SVR組(包括無應(yīng)答及復(fù)發(fā)),同時收集所有患者治療前和治療結(jié)束時的肝硬度值、BMI、肝功能指標(ALT、AST)及患者長期隨訪結(jié)束時的肝硬度值,比較治療前與治療結(jié)束時及治療結(jié)束時與長期隨訪結(jié)束時肝硬度值及相關(guān)指標的改善情況。結(jié)果:1.抗病毒治療對肝硬度值及肝硬度分期的影響治療結(jié)束時,獲得SVR組及未獲得SVR組兩組肝硬度值較治療前均明顯降低,組內(nèi)比較均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);獲得SVR組、未獲得SVR組組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。在獲得SVR組內(nèi),男性、女性治療前和治療結(jié)束時肝硬度值比較,女性較男性肝硬度值下降更明顯,兩者比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。獲得SVR組內(nèi)治療前分期為F4期患者治療結(jié)束時肝硬度值較治療前下降約為治療前分期為非F4期患者的5倍,兩者比較有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01);治療前分期為F4的31例患者中仍有10例患者治療結(jié)束時仍為F4期;63例治療前為非F0-F1期的患者,治療結(jié)束時僅有27例患者肝硬度值降低到F0-F1期。2.抗病毒治療對BMI及肝功能指標的影響治療結(jié)束時與治療前比較,BMI值無論對于抗病毒效果有效還是無效的患者均有輕微升高,獲得SVR組及未獲得SVR組治療前與治療結(jié)束時BMI比較均有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。治療結(jié)束時兩組肝功能指標(ALT、AST治療后仍異常患者共4例,其中3例為未獲得SVR組患者)基本恢復(fù)正常,各指標治療前后降低幅度(均值)組間比較,無明顯差異(P0.05);肝硬度值與ALT、AST、BMI的Pearson相關(guān)分析表明,彈性值與ALT、AST、BMI存在顯著相關(guān)性(P0.01)。3.患者長期隨訪肝硬度值變化在所有獲得SVR的患者中,最后一次隨訪的肝硬度值較治療結(jié)束時肝硬度值有輕度下降,兩者比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。未獲得SVR組最后一次隨訪的肝硬度值較治療結(jié)束時肝硬度值有輕度升高,兩者比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。在74例獲得SVR的患者中,治療前分期為F4的31例患者中仍有10例患者治療結(jié)束時仍為F4期,其中2例患者最后一次隨訪時肝硬度值降至F3期。結(jié)論:肝臟瞬時彈性成像檢測結(jié)果在抗病毒治療的患者中無論抗病毒應(yīng)答療效如何均明顯改善;但在治療結(jié)束后長期隨訪,獲得SVR組患者的肝硬度值持續(xù)下降,未獲得SVR組患者的肝硬度值進行性升高;有效抗病毒治療可能使肝纖維化甚至肝硬化部分逆轉(zhuǎn),但并不能使肝臟損害完全根除,在發(fā)生持續(xù)肝損害前及早確診并進行抗病毒治療非常必要。
[Abstract]:Objective: The aim of this study was to investigate the effect of polyethylene glycol interferon (PEG) on liver hardness in patients with chronic hepatitis C and the difference in the changes of liver hardness in patients with different efficacy. Methods: 84 patients with chronic hepatitis C were collected from April 2014 to December 2015. Among them, 38 males and 46 females, with an average age of 58. 3 and 11. 2 years old. All of the above mentioned patients were given a 24-week or 48-week polyethylene glycol interferon gamma-2a combined with anti-virus treatment according to the genotype. Follow-up in the treatment, according to the effect of the patient on the antiviral response, was divided into the right to obtain the SVR group, without the SVR group (including cirrhosis and recurrence), while collecting the liver hardness values, BMI, liver function indexes (ALT) at the end of treatment and at the end of treatment for all patients, AST) and liver hardness value at the end of long-term follow-up of the patient, compare the improvement of liver hardness value and related index at the end of treatment and at the end of treatment and at the end of long-term follow-up. Result: 1. At the end of the treatment of the effect of antiviral therapy on the liver hardness value and the liver hardness stage, the liver hardness values of both groups were significantly lower than those in the group without SVR group (P <0.05), and there was no statistical difference in the group (P0.05). There was a statistically significant difference between male and female patients before and after treatment (P <0.05). At the end of treatment, the level of liver hardness decreased about 5 times before treatment, and there was significant difference between the two groups (P <0.01). Of the 31 patients with F4 before treatment, there were still 10 patients with F4 phase at the end of treatment; 63 patients who were non F0-F1 prior to treatment, only 27 patients had liver hardness decreased to F0-F1 phase at the end of treatment. At the end of the treatment with anti-viral therapy on BMI and liver function index, the BMI value was slightly higher regardless of whether the anti-viral effect was effective or invalid, and there was a significant difference in BMI between the SVR group and the patients without SVR group before and after treatment (P0.05). There were 4 patients with abnormal liver function indexes (ALT and AST after treatment) at the end of the treatment, of which 3 were patients who did not get the SVR group (n = 3), and there was no significant difference between the two groups (P <0.05); the liver hardness values were compared with ALT and AST. Pearson correlation analysis of BMI showed that the elastic values were significantly correlated with ALT, AST and BMI (P0.01). During the long-term follow-up of patients with SVR, the liver hardness value of the last follow-up was slightly lower than that at the end of the treatment (P0.05). There was a slight increase in the liver hardness value at the end of the treatment without the last follow-up of the SVR group (P0.05). Of the 74 patients with SVR, 10 of the 31 patients with pre-treatment stage F4 remained at the end of treatment at the end of treatment, of which 2 patients had a final follow-up of the liver hardness to F3. Conclusion: The results of transient elastography in liver were significantly improved in patients with antiviral therapy, regardless of the efficacy of anti-viral responses; however, after long-term follow-up after the end of the treatment, the level of liver hardness in patients with SVR was continuously decreased, and the level of liver hardness in patients with SVR was not increased. Effective antiviral therapy may reverse liver fibrosis and even cirrhosis, but it is not possible to completely eradicate liver damage, and it is necessary to diagnose and perform antiviral therapy early before the occurrence of persistent liver damage.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R512.63

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本文編號：2291355