【摘要】：目的了解美沙酮維持治療(MMT)門診HIV陽性服藥人員保持狀況，對其影響因素進(jìn)行分析。 方法采用定量研究和定性研究相結(jié)合研究方法。定量研究為隨訪研究，分層整群選取云南、四川、新疆、廣西、貴州5�。▍^(qū)）選取MMT門診HIV陽性服藥人員不少于10人門診56個(gè)（干預(yù)組和對照組各28個(gè)），2009年7月-2010年1月在各個(gè)門診招募研究對象開展基線調(diào)查，隨后干預(yù)組實(shí)施強(qiáng)化干預(yù)措施，對照組為常規(guī)防治工作；對研究對象進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，觀察6個(gè)月內(nèi)研究對象的隊(duì)列保持情況，采用Kaplan-Meier和Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析隊(duì)列保持率及其影響因素，同時(shí)評價(jià)干預(yù)措施對隊(duì)列保持效果。 定性研究采取個(gè)人深入訪談方法，對云南省玉溪、個(gè)舊、文山的4個(gè)MMT門診，共選取42名HIV陽性服藥人員和5名MMT門診工作人員經(jīng)知情同意后進(jìn)行個(gè)人深入訪談，對訪談錄音進(jìn)行轉(zhuǎn)錄、編碼、歸納和分析。結(jié)果定量研究基線調(diào)查共招募2529名HIV陽性服藥人員，6個(gè)月隨訪的保持率為74.4%，648人脫失，脫失的原因及所占比例有強(qiáng)制戒毒26.4%、疾病/懷孕12.0%、死亡10.4%和主動(dòng)退出10.4%等，控制社會人口學(xué)等因素后，Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型多因素分析顯示地區(qū)、年齡40歲以上、采取干預(yù)措施、參加抗病毒治療(ART)、基線調(diào)查前6個(gè)月未退出治療、基線3次尿檢全部陰性、平均劑量高及參加MMT時(shí)間長和較高的保持率相關(guān)（P0.05）。 定性研究共訪談47人，其中美沙酮門診工作人員5人，HIV陽性服藥人員32人，MMT門診脫失的HIV陽性服藥人員10人。42名服藥人員男性27人，女性15人，28人無工作，訪談中有6人服藥人員家人同時(shí)在門診服藥。參加MMT治療后，多數(shù)受訪者身體好轉(zhuǎn)，勞動(dòng)能力增加，經(jīng)濟(jì)狀況好轉(zhuǎn)；改善了與家人的關(guān)系，家人信任度增加致使經(jīng)濟(jì)狀況好轉(zhuǎn)等原因，均為受訪者偷吸毒品提供了機(jī)會。隨著參加MMT時(shí)間增加，其脫離毒品的時(shí)間越長，獲得心理治療及其他服務(wù)越多，使得服藥人員能長時(shí)間的保持在門診。同時(shí)參加了抗病毒治療的受訪者相對于未參加抗病毒治療者有較高的依從性和保持率。另外，夫妻雙方共同服藥也可以提高服藥人員的保持率。 結(jié)論HIV陽性服藥病人在參加美沙酮維持治療1~9個(gè)月內(nèi)易退出治療，，對此時(shí)期病人予以重點(diǎn)關(guān)注；門診工作中，積極推動(dòng)HIV陽性服藥人員參加抗病毒治療，應(yīng)逐步提高美沙酮服藥劑量，針對參加MMT時(shí)間短、曾退出MMT、年齡40歲以下、尿檢陽性及治療期間偷吸毒品服藥人員進(jìn)行干預(yù)；同時(shí)強(qiáng)化干預(yù)措施有效提高服藥人員保持時(shí)間，應(yīng)在美沙酮維持治療門診擴(kuò)大推廣。
[Abstract]:Objective to investigate the maintenance status of HIV positive drug users in methadone maintenance therapy (MMT) outpatient clinic and analyze its influencing factors. Methods A combination of quantitative and qualitative studies was used. The quantitative study was followed up. The stratified cluster was selected from Yunnan, Sichuan, Xinjiang, Guangxi, From July 2009 to January 2010, 56 HIV positive drug users (28 in intervention group and 28 in control group) were selected from 5 provinces (regions) of Guizhou province to carry out baseline investigation in each outpatient recruitment study object. Then the intervention group implemented intensive intervention measures, the control group was routine prevention and treatment, and the study subjects were followed up for 6 months to observe the cohort maintenance of the study subjects within 6 months. Kaplan-Meier and Cox proportional risk regression models were used to analyze the queue retention rate and its influencing factors, and the effect of intervention on queue retention was evaluated. The qualitative study adopted the method of individual in-depth interview, and conducted personal in-depth interviews with 42 HIV positive drug users and 5 MMT outpatients in four MMT clinics in Yuxi, Gejiu and Wenshan, Yunnan Province after informed consent. Transcription, coding, induction and analysis of interview recordings. Results A total of 2529 HIV positive drug users were recruited in the baseline survey of quantitative study. The retention rate of 648 patients who were followed up for 6 months was 74.4%. The causes and the proportion of loss were 26.4% of compulsory detoxification, 12.0% of disease / pregnancy, 10.4% of death and 10.4% of active withdrawal. After controlling social demography and other factors, the multivariate analysis of Cox proportional risk model showed that the area, over 40 years old, took intervention measures, did not quit the treatment 6 months before the baseline survey of antiviral therapy (ART), and all the baseline 3 urine tests were negative. The average dose was high and the duration of MMT was long and the retention rate was higher (P0.05). A total of 47 people were interviewed qualitatively, including 5 outpatients with methadone, 32 with HIV positive, 10 with HIV positive, and 42 with male 27, female 15, and 28 without work. In the interview, 6 drug users and their families were taking medicine at the same time. After MMT treatment, most of the respondents improved their health, labor ability and economic situation, improved their relationship with their families, increased family trust, and so on, all of which provided opportunities for them to steal drugs. With the increase of MMT, the longer the drug withdrawal, the more psychotherapy and other services available, so that the drug users can stay in the outpatient service for a long time. At the same time, the participants who participated in antiviral therapy had higher compliance and retention rate than those who did not participate in antiviral therapy. In addition, the husband and wife take medicine together can also improve the maintenance rate of drug users. Conclusion HIV positive drug patients are easy to withdraw from methadone maintenance therapy within 1 ~ 9 months and pay more attention to the patients in this period, and actively promote the HIV positive drug users to participate in antiviral therapy in outpatient service. The dose of methadone should be increased step by step, the duration of participation in MMT was short, the age of withdrawal from MMT, was below 40 years old, urine test was positive and drug was stolen during treatment, and the intervention measures should be strengthened to effectively increase the duration of maintenance of the drug takers. It should be expanded in methadone maintenance clinic.
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R512.91

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6 于藝;避孕方法對預(yù)防性傳播疾病感染的利弊[J];國外醫(yī)學(xué).計(jì)劃生育分冊;1997年02期

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4 南方日報(bào)記者 徐滔　鐘鍇 實(shí)習(xí)生 張芳圓;HIV自測— 恐艾人群的無效療傷[N];南方日報(bào);2011年

5 本報(bào)特約撰稿 謝小軍 微生物學(xué)博士;三十年苦戰(zhàn)HIV[N];大眾科技報(bào);2011年

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8 駐京記者 賈巖;HIV快速診斷新秀登場[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

9 健康時(shí)報(bào)記者 劉永曉;面對千名HIV感染者[N];健康時(shí)報(bào);2010年

10 王迪;HIV藥物繁榮背后藏隱憂[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

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5 馮婷婷;新型宿主因子在HIV感染和復(fù)制中作用及機(jī)制研究[D];浙江大學(xué);2011年

6 陳軍;HIV感染中髓樣樹突狀細(xì)胞數(shù)量減少的機(jī)制及功能改變研究[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

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8 齊海燕;廣西地區(qū)HIV-1流行亞型、基因變異性分析及耐藥突變的實(shí)驗(yàn)研究[D];浙江大學(xué);2012年

9 吳鵬;中國HIV感染長期不進(jìn)展者與典型進(jìn)展者遺傳、免疫及HIV變異特點(diǎn)研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

10 李文娟;中國經(jīng)性途徑感染的HIV/AIDS患者不同疾病進(jìn)展特點(diǎn)及其影響因素研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

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10 郭會鵑;HIV/AIDS患者與平和質(zhì)人群臟腑熱態(tài)差異的研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

本文編號：2286570