【摘要】：目的分析中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院急診病區(qū)布魯菌病的臨床特征,為非牧區(qū)布魯菌病的早期診治和提高療效提供臨床依據(jù)。方法回顧性分析中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院急診病區(qū)2013年12月至2016年4月收治的12例布魯菌病患者的流行病學(xué)資料,就臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療和轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 58%的患者有牛羊接觸史。高熱為主要臨床表現(xiàn)(100%),同時(shí)伴有畏寒、寒戰(zhàn)、全身乏力、多汗,皮疹、頭痛、耳后疼痛、咽痛、頸肩痛、腰背痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、咳嗽、肝脾淋巴結(jié)腫大等。外周血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)多數(shù)正常(83%)及少數(shù)輕度升高(17%);多數(shù)中性粒細(xì)胞百分比正常(75%),少數(shù)升高(17%)或下降(8%);少數(shù)血小板計(jì)數(shù)減少(17%);所有患者無貧血。多數(shù)患者(83%)伴有肝功能輕度異常,無黃疸。多數(shù)患者(92%)PCT輕度升高,所有患者(100%)C反應(yīng)蛋白(CRP)呈不同程度升高。所有患者(100%)在廣州市疾病預(yù)防控制中心(CDC)檢測的布魯菌試管凝集試驗(yàn)均為陽性,50%患者血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)陽性。治療方案包括多西環(huán)素+利福平、多西環(huán)素+鏈霉素、多西環(huán)素+復(fù)方磺胺甲惡唑、多西環(huán)素+莫西沙星或左氧氟沙星,所有患者經(jīng)規(guī)范化聯(lián)合抗菌藥物治療后總有效率為100%。結(jié)論布魯菌病的臨床表現(xiàn)多樣,非牧區(qū)患者易漏診誤診,尤其對于長時(shí)間不明原因發(fā)熱的患者,要詳細(xì)詢問接觸史,警惕本病的可能,盡早進(jìn)行血培養(yǎng)或布魯桿菌凝集試驗(yàn)檢查,規(guī)范化聯(lián)合治療方案具有良好的療效。
[Abstract]:Objective to analyze the clinical characteristics of brucellosis in the emergency ward of Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University, and to provide clinical basis for early diagnosis and treatment of brucellosis in non-pastoral areas. Methods Epidemiological data of 12 patients with brucellosis in the emergency ward of Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University, from December 2013 to April 2016, were retrospectively analyzed. Results 58% of the patients had a history of contact with cattle and sheep. High fever was the main clinical manifestation (100%), accompanied by chills, general fatigue, sweating, rash, headache, back pain, pharynx, neck and shoulder pain, low back pain, muscle joint pain, cough, hepatosplenomegaly and so on. The percentage of neutrophils was normal (75%), the percentage of most neutrophils was increased (17%) or decreased (8%), the number of platelet count was decreased (17%), and no anemia was found in all patients. Most of the patients (83%) had mild abnormal liver function and no jaundice. In most patients (92%), PCT increased slightly, and C reactive protein (CRP) increased in all patients (100%). All the patients (100%) were positive in blood culture or bone marrow culture for brucellosis agglutination test detected by (CDC) in Guangzhou Centers for Disease Control and Prevention. The treatment included doxycycline rifampicin doxycycline streptomycin doxycycline compound sulfamethoxazole doxycycline moxifloxacin or levofloxacin. Conclusion the clinical manifestations of brucellosis are various, and the patients in non-pastoral areas are prone to misdiagnosis. Especially for patients with fever of unknown origin for a long time, the history of contact should be inquired into in detail, and the possibility of this disease should be warned. Blood culture or brucellae agglutination test were carried out as early as possible.
【作者單位】： 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院急診科;
【分類號】：R516.7

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本文編號：2204545