發(fā)布時(shí)間：2018-07-31 14:53

【摘要】：目的通過(guò)分析影響重癥加強(qiáng)治療病房（ICU）內(nèi)醫(yī)院獲得性革蘭陽(yáng)性球菌血流感染患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素，為臨床工作中評(píng)估血流感染患者病情、判斷預(yù)后、早期干預(yù)等提供臨床依據(jù)。 方法調(diào)查2010年1月至2011年12月間入住我院ICU內(nèi)患者的臨床資料，對(duì)血培養(yǎng)為革蘭陽(yáng)性球菌的患者臨床資料[包括患者基本信息、入住ICU的主要診斷及出院情況、發(fā)生血流感染時(shí)的急性生理與慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ（APACHEⅡ）和各實(shí)驗(yàn)室參數(shù)等]采用回顧性分析方法，按照住院期間疾病的結(jié)局分為死亡組和生存組，比較兩組患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)與實(shí)驗(yàn)室參數(shù)。數(shù)據(jù)處理采用SPSS16.0軟件，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)。以P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用多因素Logistic回歸分析（Forward法）對(duì)可能影響感染后死亡的因素進(jìn)行分析。 結(jié)果2010年1月至2011年12月間我院ICU內(nèi)入住時(shí)間48h血培養(yǎng)陽(yáng)性患者共92例97例次，其中病原菌為革蘭陽(yáng)性球菌者共57例61例次，61株革蘭陽(yáng)性球菌中主要為表皮葡萄球菌占32.79%（20株），其他為人葡萄球菌（29.51%，18株）、屎腸球菌（13.11%，8株）、溶血葡萄球菌（9.84%，6株）、木糖葡萄球菌（8.20%，5株）、金黃色葡萄球菌（6.56%，4株）。葡萄球菌共占86.89%（53/61），凝固酶陰性葡萄球菌（CNS）中耐甲氧西林者共有36株（73.47%，36/49）；所檢出的金黃色葡萄球菌均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。患者的轉(zhuǎn)歸情況為：死亡23例（40.35%），年齡（70.70±14.37）歲，住ICU時(shí)間（14.13±9.66）d；生存組34例（59.65%），年齡（65.97±16.44）歲，住ICU時(shí)間（18.12±12.61）d�；A(chǔ)疾病主要為肺部感染，其次依次為腦血管疾病、外科術(shù)后、多發(fā)外傷、其他感染性疾病等。單因素分析顯示死亡組與生存組患者的體溫（P=0.009）、中心靜脈壓（CVP）（P=0.000）、APACHEⅡ評(píng)分（P=0.000）、血小板（P=0.030）、血尿素氮（P=0.015）、血肌酐（P=0.023）和血清鈉離子水平（P=0.041）等指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者在ICU住院時(shí)間、年齡、性別、是否機(jī)械通氣、血乳酸水平、尿比重等方面未見(jiàn)顯著性差異（P均0.05）。Logistic多元回歸分析則顯示APACHEⅡ（OR0.68，95%CI0.51～0.89；P=0.005）、CVP（OR1.62，95%CI1.12～2.33；P=0.010）、血清鈉離子水平（OR0.70，95%CI0.54～0.97；P=0.007）為ICU內(nèi)革蘭陽(yáng)性球菌血流感染死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論ICU內(nèi)革蘭陽(yáng)性球菌血流感染患者的預(yù)后與發(fā)生血流感染時(shí)患者的病情嚴(yán)重程度直接相關(guān)，臨床上應(yīng)積極評(píng)估、早期判斷并及時(shí)干預(yù)，，以便能改善患者預(yù)后；CVP作為ICU內(nèi)革蘭陽(yáng)性球菌血流感染患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)具有重要臨床意義，可幫助判斷患者的容量情況。臨床上應(yīng)高度重視全身炎癥反應(yīng)綜合征患者的血鈉檢測(cè)，并及時(shí)糾正高鈉血癥，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
[Abstract]:Objective to analyze the prognostic factors of nosocomial Gram positive cocci blood stream infection in intensive care unit (ICU), and to provide clinical basis for evaluating the condition, judging prognosis and early intervention in clinical work. Methods the clinical data of patients admitted to ICU from January 2010 to December 2011 were investigated. The clinical data of patients with Gram-positive cocci cultured in blood [including the basic information of patients, the main diagnosis and discharge status of patients admitted to ICU] were investigated. The acute physiological and chronic health status score 鈪

本文編號(hào)：2155935