本文關(guān)鍵詞：試論循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)傳染病學(xué)中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

進(jìn)入21世紀(jì)以來,在人類疾病譜多因素致病模式漸趨穩(wěn)定的同時,新發(fā)、突發(fā)傳染病等單因素致病性疾病仍不斷挑戰(zhàn)著人類。中醫(yī)傳染病學(xué)又稱為中醫(yī)疫病學(xué),是一門新興而又古老的臨床學(xué)科,是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分,是幾千年來中華民族在與傳染病斗爭中的經(jīng)驗總結(jié),

21年 1 0 1 0月第 1第 1 8卷 0期

中國中醫(yī)藥信息雜志

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專題論壇

試論循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)傳染病學(xué)中的應(yīng)用 李際強，羅翌 (州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，廣，東廣州 502) 11 0

關(guān)鍵詞：循證醫(yī)學(xué)；中醫(yī)；傳染病學(xué) D: 1 . 9 9 j s . 0— 0 . 0 1 1 . 0 OI 3 6/ .i n 1 5 5 4 2 1 . 0 2 0 S 0 3 0

中圖分類號：R—5 20

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號： 10—342 1)00 0 2 0 55 0 (0 1—0 30 1 3循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)傳染病學(xué)應(yīng)用的必要性目前，中醫(yī)臨床研究方面逐漸溶入了循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，如閔氏等對《國循證醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的中醫(yī)藥隨機(jī)對照試驗中 (C )量進(jìn)行了評價，，明《 循證醫(yī)學(xué)雜志》 0 1 2 0 RT質(zhì)表中 20 - 08年發(fā)表 R T的報告質(zhì)量高于前期 l C 3種中醫(yī)藥期刊在 19— 99 2 0年發(fā)表的 R T質(zhì)量�？梢�，著 C N O T標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善 04 C隨 OSR 和中醫(yī)藥 C N O T聲明 (O SR o r d t o a h n s O SR C N O T f r ta i in lC i e e

進(jìn)入 2 1世紀(jì)以來，人類疾病譜多因素致病模式漸趨穩(wěn)在

定的同時，發(fā)、突發(fā)傳染病等單因素致病性疾病仍不斷挑戰(zhàn)新著人類。中醫(yī)傳染病學(xué)又稱為中醫(yī)疫病學(xué)，一門新興而又古是老的臨床學(xué)科，中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，幾干年來中華民是是族在與傳染病斗爭中的經(jīng)驗總結(jié)，實證明這份寶貴遺產(chǎn)在當(dāng)事今傳染病的防治中仍發(fā)揮著積極的作用。但是，由于中醫(yī)學(xué)是 一

門經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，代醫(yī)家治療疫病尚屬于專家經(jīng)驗級別，古日前

循證醫(yī)學(xué)的興起為中醫(yī)傳染病學(xué)的發(fā)展提出了更高的要求。筆

m d c n )發(fā)表，醫(yī)藥 R T質(zhì)量在提高，表明循證醫(yī)學(xué)方 eiie的中 C也法在中醫(yī)臨床研究巾越來越受到重視。 循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)傳染病學(xué)的研究中亦不斷發(fā)展。國家中醫(yī)藥管理局 2 0年中醫(yī)藥行業(yè)科研專項課題中，展了幾項規(guī) 09開范且大型的傳染病循證醫(yī)學(xué)研究，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑如安醫(yī)院牽頭的甲

型流感中醫(yī)藥研究。在世界衛(wèi)生組織 (H ) WO國際臨床試驗平臺注冊，究采用隨機(jī)雙盲、多中心的循證醫(yī)學(xué)研研究方法。而廣東省中醫(yī)院牽頭的中醫(yī)藥防治甲型 (括 HN )包 11 流感輕癥的臨床研究課題，在 W O國際臨床試驗注冊協(xié)作網(wǎng)亦 H 一

者現(xiàn)就中醫(yī)傳染病臨床研究中循證醫(yī)學(xué)方法運用的情況及前景提出個人淺見。 1循證醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代傳染病研究中的應(yīng)用

循證醫(yī)學(xué)強調(diào)在各種醫(yī)療行為和決策時都必須遵循最新 的科學(xué)證據(jù)，醫(yī)生對患者的診治應(yīng)該有充分的科學(xué)依據(jù)，即任 何治療上的決策都應(yīng)該有最佳的證據(jù)。

現(xiàn)代傳染病學(xué)已廣泛應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的方法進(jìn)行研究，且并診療指南的制定越來越遵循循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)， o h a e協(xié)作 Ccrn網(wǎng) (h oh a e C la o a i nC )一個國際性、非贏利 T e C c r n o l b r t o, C是的民間學(xué)術(shù)團(tuán)體， 5個系統(tǒng)評價組，中包括傳染病組，有 O其其臨床研究所獲得的證據(jù)已應(yīng)用于指南的制定，意大利圍家指如南項目 (N G, 20 P L )于 0 1年 1 1月上旬制作并發(fā)表了 1份指南， 旨在幫助醫(yī)務(wù)工作者及患者了解社會上流感樣疾病 (L )治 II的療情況，該指南的制定者將 C c r n圖書館作為證據(jù)的最佳 ohae

級注冊機(jī)構(gòu)——中國臨床試驗注冊中心完成注冊，目前臨床

觀察性研究中收集了 4臨床分中心 59 7病例， 5個 6例隨機(jī)對照試驗共有 1個臨床分中心 4 6受試者進(jìn)入研究，醫(yī)藥治療 6 2例中甲型流感表現(xiàn)出較好的臨床效果，得了較充分的循證醫(yī)學(xué)證取據(jù)(內(nèi)部資料 )。通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究，能進(jìn)一步探討中醫(yī)藥防治傳染病才的確切治療作用和機(jī)理。就要遵循循證醫(yī)學(xué)的原則進(jìn)行課題這設(shè)計，嚴(yán)格的病例選擇和排除、肯定的隨機(jī)雙盲對照、確切如 的考核指標(biāo) (可靠的病原學(xué)檢測數(shù)據(jù)、用藥前后的組織掌觀如

來源，將有關(guān)急性呼吸系統(tǒng)傳染病變化的6篇 C c r n o h a e系統(tǒng)評 價作為治療措施的關(guān)鍵依據(jù)。 2循證醫(yī)學(xué)可為突發(fā)新發(fā)傳染病臨床研究與決策提供證據(jù)

既

往對于突發(fā)、發(fā)傳染病的循證醫(yī)學(xué)研究及疾控決策不新能使人滿意，既往應(yīng)對公共衛(wèi)生事件決策的評價幾乎很少進(jìn)如

察并長期隨訪等 )可靠的統(tǒng)計分析等，證試驗結(jié)果的真實、保性。在中醫(yī)藥治療病毒性肝炎的研究巾，目前圍內(nèi)已有報道， 但研究的質(zhì)量尚待提高。有人采用系統(tǒng)評價方法，究了多項研

行�；谌后w信息的循證決策和循證評價是傳染病流行病學(xué)而的基本思想。對于傳染病的防治來講，證醫(yī)學(xué)的新模式有利循于指導(dǎo)傳染病新藥或治療方法的研究和評價，時循證醫(yī)學(xué)模同式可以指導(dǎo)，臨床醫(yī)生的醫(yī)療實踐，斷修訂各傳染病的治 大不 療方法。而在傳染病防治的決策方面，證醫(yī)學(xué)對于政府醫(yī)療 循

中醫(yī)藥治療病毒性肝炎的臨床試驗文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)日前研究存在諸多問題，隨機(jī)分配不夠、盲法與安慰劑對照使用較少、組問如對照可比性差、中草藥質(zhì)量難以控制、治療效果可信度低、副性事件缺少報告等。 4循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)傳染病應(yīng)用中的局限性及應(yīng)對措施 傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式，即僅憑臨床經(jīng)驗、覺，至是病理生理直甚

衛(wèi)生主管部門制訂政策法規(guī)具有重要指導(dǎo)和參考價值，府有 政關(guān)部門將根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的主要原則審定和評價各種藥物以及用藥方案的科學(xué)性、合理性。

學(xué)原理處理疾病的模式正在受到?jīng)_擊，新的醫(yī)學(xué)模式強調(diào)必須依據(jù)科學(xué)研究結(jié)果制定防治疾病的各種措施。但真正要啟動一 項中醫(yī)藥防治傳染病循證醫(yī)學(xué)研究絕非易事，與傳染病的特這

基金項目：國家科技重大專項 (0 8 X 05 0 3 2 0Z l 0— 1) 0

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