【摘要】：目的分析人感染H7N9禽流感重癥病例臨床特征,為臨床診斷和治療提供依據(jù)。方法回顧性分析紹興市中心醫(yī)院收治的3例人感染H7N9禽流感重癥病例的臨床特征,并采集患者呼吸道分泌物,進(jìn)行禽流感病毒核酸檢測(cè)。結(jié)果 3例病例以發(fā)熱、咳嗽或消化道癥狀起病,主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰等呼吸道癥狀或有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀;均有發(fā)熱,最高體溫40.0℃,用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥后體溫短暫下降,但數(shù)小時(shí)后體溫回升,持續(xù)高熱8~10 d,熱程第5~9 d內(nèi)進(jìn)展為呼吸困難合并急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)顯示,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正�；蛏越档�,淋巴細(xì)胞下降明顯;乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、超敏C反應(yīng)蛋白、D-二聚體隨疾病進(jìn)展進(jìn)行性升高;H7N9禽流感病毒核酸PCR均呈陽性。發(fā)病初,3例病例肺部聽診均未現(xiàn)明顯陽性體征,胸部影像學(xué)表現(xiàn)為片狀高密度影,內(nèi)見空氣支氣管征,單側(cè)肺或雙側(cè)肺感染起病,48 h內(nèi)迅速發(fā)展為雙側(cè)肺感染并伴胸腔積液,均為肺部實(shí)變。流行病學(xué)調(diào)查顯示1例有明確的活禽接觸史。最終治愈1例,死亡2例。結(jié)論人感染H7N9禽流感病例臨床特征不典型,肺部病變進(jìn)展快,死亡率高,在冬春季應(yīng)高度重視不明原因肺炎。
[Abstract]:Objective to analyze the clinical characteristics of severe cases of human H7N9 avian influenza infection, and to provide the basis for clinical diagnosis and treatment. Methods the clinical features of 3 cases of severe H7N9 avian influenza in Shaoxing central hospital were analyzed retrospectively, and the respiratory secretions were collected and the avian influenza virus nucleic acid was detected. The results of 3 cases were fever and cough. The symptoms of cough or digestive tract were mainly manifested as cough, phlegm and other respiratory symptoms, such as vomiting, diarrhea and other digestive tract symptoms, fever, the maximum body temperature of 40, and a transient decrease in body temperature after non steroidal anti-inflammatory and analgesic drugs, but the body temperature recovered after several hours and continued high fever 8~10 D, and the heat course 5~9 D progressed to dyspnea complicated with acute respiration. Laboratory tests (ARDS). Laboratory tests showed that the leukocyte count was normal or slightly decreased and the lymphocyte decreased obviously; lactate dehydrogenase, aspartate aminotransferase, hypersensitive C reaction protein, D- two polymer increased with the disease progresses; H7N9 avian influenza virus nucleic acid PCR was positive. Early onset, 3 cases of pulmonary auscultation were not revealed. Positive signs, chest imaging findings were flake high density shadow, internal air bronchus sign, unilateral lung or bilateral lung infection onset, 48 h rapidly developed into bilateral pulmonary infection with pleural effusion, all of which were pulmonary consolidation. Epidemiological investigation showed that 1 cases had a clear history of live bird contact. 1 cases were cured, 2 cases died. Conclusion human infection was found. Conclusion human infection of H7N9 fowl Influenza cases are characterized by atypical clinical features, rapid progress in lung lesions, and high mortality. In the winter and spring, pneumonia of unknown origin should be highly valued.
【作者單位】： 紹興市中心醫(yī)院;浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院;
【分類號(hào)】：R511.7

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本文編號(hào)：2130320