本文選題：H7N9禽流感 + 流感樣病例�。� 參考：《寧波大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:1.分析浙江省人感染H7N9禽流感病例人群分布情況,掌握疾病發(fā)生的高危人群,獲得H7N9病例的感染特征。2.根據(jù)浙江省流感樣病例(ILI)和住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例(SARI)的流行病和病原的信息,獲得我省輕癥、重癥呼吸道感染病例中H7N9病毒的感染水平。3.了解浙江省社區(qū)健康人群和涉禽職業(yè)暴露人群H7的抗體滴度水平,從而獲得健康人群中H7N9的感染水平。4.通過(guò)以上幾種人群的感染水平分析可以為制定和采取H7N9禽流感疫情的防制措施提供科學(xué)的依據(jù)。方法:1.收集并分析截至2016年6月浙江省所有H7N9病例的相關(guān)數(shù)據(jù),從而了解H7N9病例的流行病學(xué)特征。運(yùn)用Excel 2007錄入并整理數(shù)據(jù),SPSS18.0分析數(shù)據(jù),Arg GIS軟件制作地圖,P0.05即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.采集2013年至2015年浙江省16家ILI哨點(diǎn)醫(yī)院和4家SARI哨點(diǎn)醫(yī)院有禽類暴露史的ILI和SARI病例的標(biāo)本,通過(guò)H7N9病毒的核酸檢測(cè),獲得ILI和SARI病例中H7陽(yáng)性患者。3.通過(guò)抽樣調(diào)查采集社區(qū)健康人群和職業(yè)暴露人群的血清學(xué)標(biāo)本并獲得研究人群的基本信息,同時(shí)對(duì)采集的標(biāo)本進(jìn)行血凝抑制(HI)試驗(yàn)。抗體滴度≥1:80即為陽(yáng)性。結(jié)果:1.截至2016年6月浙江省H7N9疫情已有四個(gè)流行季,累計(jì)報(bào)告病例數(shù)218例,病死率高達(dá)39.4%。浙江省H7N9病例主要集中在40~以上的人群,且40~歲以上的人群病死率較高(x2=21.899,P0.001);男性患者所占比例高于女性(1.8:1);離退休人員和農(nóng)民在總病例數(shù)中所占比例高達(dá)62.4%;感染地在城市的病例數(shù)所占比例明顯高于感染地在農(nóng)村的比例,農(nóng)村病例數(shù)所占比例不斷增大(x2=27.072,P0.001)。有基礎(chǔ)性疾病的患者所占比例較大,特別是高血壓和糖尿病,病例患病率分別高達(dá)42.1%和18.8%,有基礎(chǔ)性疾病的患者病死率明顯高于沒(méi)有基礎(chǔ)性疾病的患者的病死率(x2=8.726,P=0.013)。發(fā)病前有活禽暴露史的患者所占比例較大,特別是有活禽市場(chǎng)暴露史的病例所占比重較大,占64.7%。2.2013年至2015年ILI病例中共監(jiān)測(cè)到6例H7陽(yáng)性患者,H7陽(yáng)性率約為12/10萬(wàn),SARI病例中共監(jiān)測(cè)到3例H7陽(yáng)性患者,H7陽(yáng)性率約為60/10萬(wàn)。ILI和SARI病例中,3年的H7陽(yáng)性率差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=2.091,P=0.343,x2=1.973,P=0.473);男女之間H7陽(yáng)性率差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.687,P=0.275);不同年齡段的H7陽(yáng)性率不同(x2=12.334,P=0.001,x2=20.310,P0.001)。隨著年齡的增大,ILI病例中H7陽(yáng)性率也升高(x2=14.343,P=0.001);SARI病例中,40~年齡段和60~年齡段H7陽(yáng)性率比低年齡段的H7陽(yáng)性率高。3.3522例社區(qū)健康人群中有28例H7陽(yáng)性患者,陽(yáng)性檢出率為0.8%,GMT為1:5.2;1559例涉禽職業(yè)人群中有32例H7陽(yáng)性患者,陽(yáng)性檢出率為2.1%,GMT為1:6.8。社區(qū)健康人群與職業(yè)暴露人群的抗體陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=14.646,P0.001),職業(yè)暴露人群的抗體滴度水平明顯較高。結(jié)論:1.中老年男性、患有基礎(chǔ)性疾病者、城市居民、農(nóng)民或者離退休人員及發(fā)病前有活禽暴露史的患者所占比重較大。有基礎(chǔ)性疾病的中老年人病死率較高。農(nóng)村、自養(yǎng)禽暴露及有基礎(chǔ)性疾病的患者所占比重有逐漸上升的趨勢(shì)。2.ILI病例和SARI病例中均監(jiān)測(cè)出極少數(shù)H7陽(yáng)性患者,SARI病例中H7陽(yáng)性率高于ILI病例中H7陽(yáng)性率。3.社區(qū)健康人群中H7陽(yáng)性檢出率為0.8%,職業(yè)暴露人群中H7陽(yáng)性檢出率為2.1%,職業(yè)暴露人群H7抗體陽(yáng)性檢出率比社區(qū)健康人群高。
[Abstract]:Objective: 1. to analyze the distribution of people infected with H7N9 avian influenza in Zhejiang Province, to grasp the high risk population of the disease and obtain the infection characteristics of H7N9 cases, according to the information of influenza like cases (ILI) and hospitalized severe acute respiratory infection cases (SARI) in Zhejiang Province, and to obtain the cases of light disease and severe respiratory infection in our province. H7N9 virus infection level.3. understand the level of antibody titer of H7 in Zhejiang community healthy population and fowl occupational exposure population, so as to obtain H7N9 infection level in healthy population,.4. can provide scientific basis for formulating and taking H7N9 avian influenza epidemic prevention measures by analyzing the infection level of these groups. Method: 1. Collect and analyze the data of all H7N9 cases in Zhejiang province in June 2016 to understand the epidemiological characteristics of H7N9 cases. Using Excel 2007 to enter and organize data, SPSS18.0 analysis data, Arg GIS software map, P0.05 that is, statistically significant.2. collection from 2013 to 2015 16 ILI sentinel hospitals and 4 SARI Sentinel A sample of ILI and SARI cases of avian exposure history in the hospital. Through the nucleic acid detection of H7N9 virus, H7 positive patients in ILI and SARI cases were obtained by.3. sampling survey to collect the serological samples from the healthy and occupational exposed population of the community and to obtain the basic information of the population, and the blood coagulation inhibition (HI) test of the collected specimens was carried out. The antibody titer more than 1:80 was positive. Results: 1. as of June 2016, the H7N9 epidemic in Zhejiang province had four epidemic seasons, with a cumulative number of reported cases of 218 cases, the fatality rate was high in the H7N9 cases of 39.4%. in the population of more than 40~, and the mortality rate of people above 40~ was higher (x2=21.899, P0.001); the proportion of male patients was higher than that of women. (1.8:1); the proportion of retirees and farmers in the total number of cases is up to 62.4%; the proportion of cases in the urban areas is significantly higher than that in the rural areas, the proportion of rural cases is increasing (x2=27.072, P0.001). The proportion of patients with basic diseases is larger, especially hypertension and diabetes, cases of hypertension and diabetes. The prevalence rate was as high as 42.1% and 18.8% respectively. The mortality rate of patients with basic diseases was significantly higher than that of those without basic disease (x2=8.726, P=0.013). The proportion of patients with the history of live bird exposure before the onset was larger, especially those with the live bird market exposure history, which accounted for ILI cases from 64.7%.2.2013 to 2015. 6 cases of H7 positive patients were detected by the Chinese Communist Party. The positive rate of H7 was about 12/10 million. 3 cases of H7 positive patients were monitored in SARI cases. The positive rate of H7 was about 60/10 million.ILI and SARI cases, and there was no statistically significant difference in the positive rate of H7 in 3 years (x2=2.091, P=0.343, etc.). The positive rates of H7 in different ages were different (x2=12.334, P=0.001, x2=20.310, P0.001). As the age increased, the positive rate of H7 in ILI cases was also higher (x2=14.343, P=0.001). In SARI cases, the positive rate of 40~ age and age group was higher than that of low age group, and 28 cases of positive patients were positive. The rate of output was 0.8%, GMT was 1:5.2, and 32 cases of H7 were positive in 1559 cases of wading birds, the positive rate was 2.1%. The positive rate of antibody positive rate in 1:6.8. community healthy population and occupational exposure population was statistically significant (x2=14.646, P0.001), and the level of antibody titer in occupational exposure population was significantly higher. Conclusion: 1. middle aged men and aged men, Huan Youji Patients with basic diseases, urban residents, farmers or retirees and patients with a history of live poultry exposure before the onset of the disease have a greater proportion. The mortality rate of middle-aged and elderly people with basic diseases is high. The proportion of patients with self-raised poultry exposure and basic diseases in rural areas, which are gradually rising, are rarely monitored in.2.ILI and SARI cases. The positive rate of H7 in SARI cases was higher than that in ILI cases, the positive rate of H7 in.3. was 0.8%, the positive rate of H7 positive in occupational exposure population was 2.1%, and the positive rate of H7 antibody in occupational exposure population was higher than that of the community healthy population.
【學(xué)位授予單位】：寧波大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R511.7

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