本文選題：胸腰椎結(jié)核 + 分類�。� 參考：《遵義醫(yī)學(xué)院》2013年碩士論文

【摘要】：目的：建立一種新的實(shí)用的胸腰椎結(jié)核的分類方法,并評價(jià)其臨床可行性及對胸腰椎結(jié)核治療的指導(dǎo)作用。 方法：回顧性研究2010年10月-2012年10月份,我院脊柱外科收治胸椎結(jié)核、腰椎結(jié)核患者102人。依據(jù)患者病變部位的影像學(xué)檢查以及術(shù)中所見,以Denis三柱理論為分類基礎(chǔ),根據(jù)病灶侵犯三柱的情況,將胸腰椎結(jié)核分為4型：Ⅰ型：前柱受累；Ⅱ型：中柱受累；Ⅲ型：前、中柱受累；Ⅳ型：三柱均受累。結(jié)合患者是否合并寒性膿腫、后凸畸形和神經(jīng)功能損害,將上述4型分為17個(gè)亞型：Ⅰa型：單純前柱受累；Ⅰb型：伴寒性膿腫；Ⅱa型：單純中柱受累,Ⅱb型：伴寒性膿腫,Ⅱc型：伴后凸畸形,Ⅱd型：伴神經(jīng)功能損害,Ⅱe型：伴上述兩種或兩種以上合并癥；Ⅲa型：單純前、中柱受累,Ⅲb型：伴寒性膿腫,Ⅲc型：伴后凸畸形,Ⅲd型：伴神經(jīng)功能損害,Ⅲe型：伴上述兩種或兩種以上合并癥；Ⅳa型：單純?nèi)芾?Ⅳb型：伴寒性膿腫,Ⅳc型：伴后凸畸形,Ⅳd型：伴神經(jīng)功能損害,Ⅳe型：伴上述兩種或兩種以上合并癥。統(tǒng)計(jì)各型患者所占的比例,以及患者的治療方法、手術(shù)方式及治療效果。評價(jià)新的胸腰椎結(jié)核的分類方法的臨床可行性及其對臨床治療的指導(dǎo)意義。 結(jié)果：根據(jù)新的分類方法將102位患者進(jìn)行分類,并行相應(yīng)治療：Ⅰ型3例,Ⅰa型2例,予非手術(shù)治療,Ⅰb型1例,予單純病灶清除術(shù)；Ⅱ型2例,Ⅱa型1例,予非手術(shù)治療,Ⅱd型1例,行經(jīng)后路病灶清除、椎間植骨融合術(shù),術(shù)后予外固定支具保護(hù)；Ⅲ型76例(Ⅲa型3例,Ⅲb型21例,Ⅲc型9例,Ⅲd型4例,Ⅲe型39例)：其中9例Ⅲc型患者行病灶清除、植骨融合、內(nèi)固定術(shù)+畸形矯形術(shù),4例Ⅲd型患者行病灶清除、植骨融合、內(nèi)固定術(shù)+脊髓減壓術(shù),其余63例Ⅲ型患者,均行病灶清除、植骨融合、內(nèi)固定手術(shù)；Ⅳ型21例(Ⅳb型2例,Ⅳc型2例,Ⅳd型4例,Ⅳe型13例)：其中2例Ⅳc型患者行病灶清除、植骨融合、內(nèi)固定術(shù)+畸形矯形術(shù),4例Ⅳd型患者行病灶清除、植骨融合、內(nèi)固定術(shù)+脊髓減壓術(shù),其余15Ⅳ型患者均行病灶清除、植骨融合、內(nèi)固定術(shù)。經(jīng)治療,所有患者均恢復(fù)良好,經(jīng)手術(shù)治療患者,術(shù)后僅1人手術(shù)切口竇道形成,經(jīng)換藥后竇道愈合。術(shù)后復(fù)查X線見脊柱正常序列基本恢復(fù),未見骨缺損；9例合并神經(jīng)損害癥狀者8例獲得好轉(zhuǎn)。 結(jié)論：1、以Denis三柱理論為基礎(chǔ),以結(jié)核病灶侵犯三柱的情況以及是否伴寒性膿腫、后凸畸形和神經(jīng)功能損害為分類標(biāo)準(zhǔn),可以對胸腰椎結(jié)核進(jìn)行分類；2、新的分類方法對胸腰椎結(jié)核的臨床治療有指導(dǎo)價(jià)值。
[Abstract]:Objective: to establish a new and practical classification method for thoracolumbar tuberculosis, and to evaluate its clinical feasibility and its guiding role in the treatment of thoracolumbar tuberculosis. Methods: from October 2010 to October 2012, 102 patients with thoracic tuberculosis were treated in our hospital. According to the imaging examination of the lesion site and the intraoperative findings, based on the Denis three-column theory, the thoracolumbar tuberculosis was classified into four types: type 鈪，

本文編號：2015798