本文選題：艾滋病病毒 + 感染率��； 參考：《天津醫(yī)科大學(xué)》2013年碩士論文

【摘要】：目的：了解天津市艾滋病重點(diǎn)監(jiān)測人群中HIV-1新近感染情況,用HIV-1新近感染指標(biāo)估測我市艾滋病分布特點(diǎn)和流行現(xiàn)狀,為開展有針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)工作提供依據(jù)。 內(nèi)容： 1.在2008年4至6月、10至12月和2009年4至6月分三輪對(duì)MSM開展HIV感染橫斷面調(diào)查,調(diào)查人數(shù)依次為419人,780人和600人,總共1799人。對(duì)每名研究對(duì)象采集靜脈血3-5ml,同時(shí)使用國家統(tǒng)一的MSM調(diào)查問卷,由專業(yè)人員對(duì)其進(jìn)行面對(duì)面訪談式調(diào)查,收集人口學(xué)、流行病學(xué)及行為學(xué)信息。 2.依托天津市艾滋病重點(diǎn)人群HIV監(jiān)測項(xiàng)目,在2010年全市777207例HIV抗體篩查的基礎(chǔ)上,對(duì)發(fā)現(xiàn)的349例HIV/AIDS進(jìn)行流行病學(xué)回顧性調(diào)查,同時(shí)留存確診時(shí)血液樣本。 應(yīng)用BED-CEIA方法對(duì)以上兩項(xiàng)調(diào)查報(bào)告的HIV確證陽性病例進(jìn)行HIV-1新近感染檢測,進(jìn)而估算HIV-1新近感染比例和HIV-1新近感染率這兩項(xiàng)關(guān)鍵性指標(biāo),用以分析天津市艾滋病疫情特征。 方法：BED-CEIA是一種基于血清學(xué)技術(shù)的HIV-1新近感染檢測方法,其原理是通過檢測血清陽轉(zhuǎn)后HIV-ⅠgG抗體占總IgG抗體的比例來確定HIV-1新近感染。該方法必須使用HIV-1陽性樣本進(jìn)行檢測,對(duì)HIV-1感染時(shí)間的長短比較敏感。從標(biāo)準(zhǔn)酶聯(lián)法檢測抗體為陽性至預(yù)先設(shè)定的BED-CEIA檢測標(biāo)準(zhǔn)化光密度值(即可以區(qū)分新近感染和長期感染的值)所需要的時(shí)間,稱為BED的窗口期(w),中國人適宜的窗口期為168天,窗口期內(nèi)感染判為HIV-1新近感染。主要步驟包括： 1.研究對(duì)象招募,收集其血液樣本及背景信息； 2.HIV抗體初篩及確證,必須經(jīng)艾滋病確證后為陽性的樣本才能進(jìn)行BED-CEIA檢測； 3.樣本選擇：對(duì)HIV-1確證陽性樣本的背景信息進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,對(duì)已經(jīng)明確的HIV既往感染者(感染大于6個(gè)月),艾滋病病人(CD4200個(gè)/μl)及已經(jīng)開始艾滋病抗病毒治療樣本應(yīng)給予剔除； 4.BED-CEIA初篩及確證檢測； 5.根據(jù)BED-CEIA檢測結(jié)果,分別計(jì)算HIV-1新近感染比例和HIV-1新近感染率： 橫斷面調(diào)查HIV-1新近感染比例 病例報(bào)告中HIV-1新近感染比例=(新發(fā)現(xiàn)的感染者中被BED判定為新近感染人數(shù)/進(jìn)行BED檢測的新發(fā)現(xiàn)的感染者總數(shù))×100%。 HIV-1年新近感染率公式為： 校正因子(F)計(jì)算公式為： 其中P為HIV-1確證陽性數(shù),N為HIV檢測陰性數(shù),R為BED-CEIA檢測陽性數(shù),校正系數(shù)a=0.8098,B=0.7571,γ=0.9315,窗口期w=168天。結(jié)果： 1.MSM第一輪檢測中,HIV感染率和HIV-1新近感染比例分別為6.7%和2.7%；第二輪HIV感染率和新近感染比例分別為8.6%和2.5%；第三輪HIV感染率和新近感染比例分別為6.2%和2.8%。經(jīng)比較,三輪調(diào)查中HIV感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.273,P0.05),HIV-1新近感染比例差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.214,P0.05)。 2.MSM以青壯年為主,年齡在30歲以下的占65.3%,與30歲及以上年齡組相比,HIV-1新近感染比例無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.663,P0.05)。來自浴池的調(diào)查對(duì)象HIV-1新近感染比例達(dá)4.2%,與從酒吧和通過互聯(lián)網(wǎng)招募的MSM人群HIV-1新近感染比例相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.125, P0.05)。MSM中性工作者與非性工作者之間的HIV-1新近感染比例亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=1.341,P0.05)。 3.MSM人群2008年和2009年HIV-1年新近感染率分別為5.36%(95%CI：2.19%-8.53%)和5.52%(95%CI：2.81%-8.22%),兩者間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.002,P0.05)。 4.2010年天津市777207人次HIV抗體篩查人群中,發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS349例,檢出率為0.04%。87例判定為HIV-1新近感染病例,人群HIV-1新近感染率為0.03%(95%CI：0.02%-0.03%)。 5.349例HIV/AIDS中,87例為HIV-1新近感染病例。全部為男性,30歲以下年齡組中HIV-1新近感染比例高于30歲及以上年齡組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.605,P0.05),天津本市戶籍HIV-1新近感染比例與外地戶籍差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.376,P0.05)。此外,未婚人群及大專及以上學(xué)歷人群中HIV-1新近感染比例均高于同組其他人群,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.719,P0.05；χ2=15.817,P0.05)。 6.87例HIV-1新近感染病例中有81例為經(jīng)性傳播,占93.10%,其中MSM傳播70例,為主要傳播途徑,占全部病例構(gòu)成比的80.46%,異性性傳播11例,占12.64%,靜脈注射吸毒和其他傳播各3例,均占3.45%。 結(jié)論：天津市艾滋病流行以男男同性性傳播為主,MSM人群中HIV感染狀況十分嚴(yán)峻,且存在快速傳播危險(xiǎn),應(yīng)盡快采取更具針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)措施。同時(shí),天津市艾滋病疫情已由輸入性傳播為主向輸入性與本地傳播相結(jié)合轉(zhuǎn)變,防控策略亟待調(diào)整。
[Abstract]:Objective : To investigate the recent infection of HIV - 1 in HIV - 1 surveillance population in Tianjin , and estimate the characteristics and prevalence of HIV - 1 in our city by HIV - 1 , and provide a basis for the targeted prevention of HIV - 1 infection .

Content :

1 . In April - June , October - December and April - June 2009 , three rounds of cross - sectional survey of HIV infection among MSM were conducted , with a total of 419 , 780 and 600 , a total of 1799 . 3 - 5 ml of venous blood was collected for each study subject and a national unified MSM questionnaire was used to conduct a face - to - face interview survey by professionals to collect demographic , epidemiological and behavioral information .

2 . Based on the HIV surveillance program of AIDS focal population in Tianjin , the epidemiological retrospective investigation of 349 cases of HIV / AIDS was carried out on the basis of the screening of 777207 HIV antibodies in 2010 , and blood samples were preserved at the same time .

The new HIV - 1 infection rate and HIV - 1 infection rate in HIV - 1 were estimated by BED - CEIA method , which was used to analyze the HIV - 1 infection rate and HIV - 1 infection rate .

Method : BED - CEIA is a new method for detecting HIV - 1 infection based on serological technique . The principle is to determine the recent infection of HIV - 1 by detecting the proportion of HIV - 鈪爂G antibody to total IgG antibody in serum .

1 . The study subjects recruit and collect their blood samples and background information ;


2 . HIV antibody primary screening and confirmation must be confirmed by AIDS as positive sample before BED - CEIA test can be carried out ;


3 . Sample selection : epidemiological investigation on the background information of HIV - 1 confirmed positive samples , and the HIV - 1 confirmed positive samples ( infection more than 6 months ) , AIDS patients ( CD4200 / 渭l ) and AIDS antiviral treatment samples should be excluded ;


4 . BED - CEIA primary screening and confirmatory testing ;


5 . According to the BED - CEIA test results , the newly infected proportion of HIV - 1 and the recent infection rate of HIV - 1 were calculated respectively :

cross - sectional survey of recent infections in HIV - 1

Proportion of newly infected HIV - 1 infection in case report = ( total number of newly infected persons in newly discovered infected persons ) 脳 100 % .

The recent infection rate formula for HIV - 1 is :

The calculation formula of the correction factor ( F ) is :

Where P is HIV - 1 positive number , N is the negative number of HIV test , R is BED - CEIA positive number , correction coefficient a = 0.981 , B = 0.7571 , 緯 = 0.9315 , window period w = 168 days . Result :

1 . HIV infection rate and HIV - 1 infection rate were 6.7 % and 2.7 % , respectively .
The second round HIV infection rate and the newly infected ratio were 8.6 % and 2.5 % , respectively .
There was no significant difference between HIV infection rate and HIV infection rate ( 蠂2 = 3.273 , P0.05 ) . There was no significant difference between HIV - 1 infection rate and HIV - 1 infection rate ( 蠂2 = 0.214 , P0.05 ) .

2 . The proportion of MSM in the age of 30 was 65.3 % , and the proportion of HIV - 1 was not significantly different from age group ( 蠂2 = 0.663 , P0.05 ) . The newly infected proportion of HIV - 1 from the pool was 4.2 % , which was not statistically significant ( 蠂2 = 3.125 , P0.05 ) compared with the proportion of HIV - 1 newly infected from the bar and the MSM population recruited through the Internet . There was no statistical difference between sex workers and non - sex workers in MSM ( x2 = 1.341 , P0.05 ) .

3 . The infection rates of MSM in 2008 and 2009 were 5.36 % ( 95 % CI : 2.19 % - 8.53 % ) and 5.52 % ( 95 % CI : 2.81 % - 8.22 % ) , respectively . There was no statistical difference between them ( 蠂2 = 0.002 , P0.05 ) .

4 . Among the 777207 HIV antibody screening population in Tianjin in 2010 , HIV / AIDS349 cases were found , the detection rate was 0.04 % . 87 cases were identified as HIV - 1 newly infected cases , the infection rate of HIV - 1 in the population was 0.03 % ( 95 % CI : 0.02 % - 0.03 % ) .

Among the 349 cases of HIV / AIDS , 87 cases were newly infected with HIV - 1 . All of them were male , the proportion of newly infected HIV - 1 in the age group below 30 years old was higher than that in the age group ( 蠂2 = 5.605 , P0.05 ) . In addition , the proportion of HIV - 1 infection among unmarried and college students was higher than that in other groups in the same group ( 蠂2 = 10.719 , P0.05 ) .
蠂2 = 15.817 , P0.05 ) .

Among the 87 HIV - 1 newly infected cases , 81 cases were sexually transmitted , accounting for 93.10 % . Among them , there were 70 cases of MSM , accounting for 80.46 % of the total cases , 11 cases of heterosexual transmission , 12.64 % , intravenous drug use and other 3 cases , all accounting for 3.45 % .

Conclusion : The prevalence of HIV infection in Tianjin is mainly male and male , and HIV infection in MSM is very serious , and there is a fast transmission risk . It should adopt more targeted prevention interventions as soon as possible . At the same time , Tianjin ' s AIDS epidemic has changed from input to local transmission , and the prevention and control strategy needs to be adjusted .
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R512.91

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本文編號(hào)：1910268