本文選題：抗N-甲基-D-天冬氨酸 + 腦炎　； 參考：《中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志》2015年03期

【摘要】：目的探討抗N-甲基-D-天冬氨酸受體腦炎患者的臨床特點(diǎn)及診治。方法收集2例我院診治的抗N-甲基-D-天冬氨酸受體腦炎患者的臨床資料,并通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù),收集2010年至2013年在我國(guó)各種期刊上公開(kāi)發(fā)表的關(guān)于抗N-甲基-D-天冬氨酸受體腦炎患者的文獻(xiàn)。結(jié)果本文報(bào)道的2例及9篇文獻(xiàn)檢索的23例患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、精神行為異常、智能減退、抽搐、不自主運(yùn)動(dòng)及表現(xiàn)為睡眠減少、心率快、汗液分泌異常等自主神經(jīng)功能障礙。本文報(bào)道的2例患者男女各1例,年齡分別為15.5歲、14歲,均未發(fā)現(xiàn)畸胎瘤;文獻(xiàn)檢索的23例患者女性14例、男性9例,合并畸胎瘤5例。所有病例均經(jīng)化驗(yàn)血液和(或)腦脊液抗NMDA受體抗體陽(yáng)性而確診,腦脊液可見(jiàn)以淋巴細(xì)胞為主的白細(xì)胞數(shù)輕度升高。頭MRI檢查及腦電圖無(wú)特異性所見(jiàn)。本文報(bào)道的2例患者尚發(fā)現(xiàn)血液抗鏈球菌溶血素O均升高。本文報(bào)道的2例患者及文獻(xiàn)檢索的20例患者經(jīng)大劑量激素聯(lián)合丙種球蛋白治療后(20/23,86.9%)癥狀明顯改善,2例癥狀改善不明顯,1例死亡。結(jié)論抗N-甲基-D-天冬氨酸受體腦炎臨床表現(xiàn)無(wú)特異性,早期易誤診為精神障礙性疾病,腦脊液抗NMDA受體抗體檢測(cè)有助于早期診斷和治療,大部分患者免疫治療有效。本文報(bào)道的2例病例尚合并ASO升高,文獻(xiàn)中未見(jiàn)報(bào)道。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical features, diagnosis and treatment of anti-N-methyl-d-aspartic acid receptor encephalitis. Methods the clinical data of 2 patients with N- methyl-Daspartic acid receptor encephalitis treated in our hospital were collected. The literature on patients with N- methyl-Daspartic acid receptor encephalitis was collected and published in various Chinese journals from 2010 to 2013. Results two cases and 23 cases were reviewed in this paper. The main symptoms were fever, abnormal mental behavior, decreased intelligence, convulsion, involuntary movement, decreased sleep and fast heart rate. Dysfunction of autonomic nervous system such as abnormal sweat secretion. Two patients, one male and one male, aged 15.5 years and 14 years old, were reported in this paper, none of whom were found teratoma, and 23 cases were female, 9 male and 5 complicated teratoma. All cases were confirmed by blood and / or cerebrospinal fluid anti NMDA receptor antibody positive, cerebrospinal fluid (CSF) showed a slight increase in the number of white blood cells, mainly lymphocytes. There were no specific findings in head MRI and EEG. Two cases of hemolysin O were found to be elevated in the blood of anti-streptococcal hemolysin. Two patients reported in this paper and 20 patients reviewed in literature were treated with high-dose hormone combined with gamma globulin (20 / 2386.9). Conclusion the clinical manifestations of anti-N- methyl-Daspartic acid receptor encephalitis are nonspecific and easily misdiagnosed as mental disorders in early stage. The detection of anti NMDA receptor antibody in cerebrospinal fluid is helpful for early diagnosis and treatment. Immunotherapy is effective in most patients. Two cases reported in this paper were still complicated with ASO elevation, which was not reported in the literature.
【作者單位】： 遼寧省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;
【分類(lèi)號(hào)】：R512.3

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本文編號(hào)：1885160