本文選題：乙肝表面抗原定量 + 瞬時彈性成像　； 參考：《安徽醫(yī)科大學學報》2017年04期

【摘要】：目的探討瞬時彈性成像聯(lián)合血清乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)水平對慢性乙型病毒性肝炎(CHB)感染者肝纖維化的無創(chuàng)診斷價值。方法選取接受肝穿刺檢查的195例CHB感染者,將其分為乙型肝炎病毒E抗原(HBeAg)陽性及陰性組。以肝穿刺病理結果為金標準,分析血清HBsAg水平、瞬時彈性成像兩個指標單獨和聯(lián)合診斷的受試者工作曲線(ROC曲線),探索其對肝臟纖維化程度的無創(chuàng)診斷價值。結果 HBeAg陽性患者隨著肝纖維化程度加重HBsAg水平逐漸降低,HBsAg與纖維化程度呈負相關性(r_s=-0.377,P0.05);經二分類Logistic回歸分析顯示在性別、年齡、谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、血小板(PLT)、HBsAg、乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)、肝臟硬度測量值(LSM)等因素中,HBsAg為HBeAg陽性患者嚴重肝纖維化獨立預測因素(P0.05)。ROC曲線分析HBsAg診斷嚴重肝纖維化的曲線下面積(AUC)為0.750,敏感度(SN)為89.50%,特異度(SP)為57.20%。瞬時彈性成像診斷嚴重肝纖維化的AUC為0.787,SN為83.6%,SP為68.3%,陽性預測值(PPV)為38.10%,陰性預測值(NPV)為94.91%。將瞬時彈性成像與血清HBsAg聯(lián)合診斷嚴重肝纖維化較單獨診斷相比,串聯(lián)方法顯示兩者聯(lián)合后SP提升為86.43%,PPV提升為56.27%;并聯(lián)方法顯示兩者聯(lián)合后SN提高至98.34%,NPV提高至99.03%。HBeAg陰性患者血清HBsAg與纖維化程度呈正相關性(r_s=0.223,P0.05),經二分類Logistic回歸分析提示HBsAg不是HBeAg陰性組肝纖維化獨立預測因素。結論在HBeAg陽性的慢性HBV感染者中,HBsAg與瞬時彈性成像聯(lián)合診斷可提高嚴重肝臟纖維化的診斷價值。
[Abstract]:Objective to investigate the non invasive diagnostic value of transient elastography combined with serum hepatitis B virus surface antigen (HBsAg) level for liver fibrosis in patients with chronic hepatitis B (CHB) infection. Methods 195 cases of CHB infected by liver biopsy were selected to be divided into hepatitis B virus E antigen (HBeAg) positive and negative group. Results for the gold standard, the serum HBsAg level, the two indexes of the instantaneous elastic imaging (ROC curve) and the combined diagnostic test curve (ROC curve) were used to explore the non invasive diagnostic value of the liver fibrosis degree. Results the HBeAg positive patients gradually decreased with the degree of liver fibrosis, and the HBsAg was negatively correlated with the degree of fibrosis. Sex, age, alanine transaminase (ALT), gluten transaminase (AST), albumin (ALB), platelet (PLT), HBsAg, hepatitis B virus DNA (HBV DNA) and liver hardness measurement value (LSM) were the independent predictors of severe liver fibrosis in the two classified Logistic regression analysis. The curve analysis of HBsAg was 0.750, the sensitivity (AUC) was 0.750, the sensitivity (SN) was 89.50%, the specificity (SP) was 0.787, SN was 83.6%, SP was 68.3%, the positive predictive value (PPV) was 38.10%, and the negative predictive value (NPV) was 94.91%. with the combination of the instantaneous elastic imaging and the serum HBsAg. Compared with the diagnosis of severe liver fibrosis, the series method showed that the SP enhancement was 86.43% and the PPV increased to 56.27% after the combination of the two. The parallel method showed that the SN increased to 98.34% after the combination of the two, and the serum HBsAg was positively correlated with the degree of fibrosis in the 99.03%.HBeAg negative patients (r_s=0.223, P0.05), and the two classification Logistic regression analysis was used. It is suggested that HBsAg is not an independent predictor of liver fibrosis in HBeAg negative group. Conclusion the combined diagnosis of HBsAg and transient elastography can improve the diagnostic value of severe liver fibrosis in patients with HBeAg positive chronic HBV infection.

【作者單位】： 安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院肝病科;
【基金】：安徽省自然科學基金(編號:1608085MH164)
【分類號】：R512.62;R575.2

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