本文選題：神經(jīng)氨酸酶抑制劑 + 隨機對照試驗��； 參考：《昆明醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：第一部分神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療成人及兒童流行性感冒有效性和安全性的系統(tǒng)評價目的:采用循證醫(yī)學的方法評價神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療成人及兒童流行性感冒的有效性和安全性。方法:根據(jù)研究計劃制定嚴格的納入與排除標準,以計算機檢索為主,手工檢索為輔的方式對數(shù)據(jù)庫進行檢索,檢索時間均為自數(shù)據(jù)庫建庫至2016年12月。檢索的數(shù)據(jù)庫包括:PubMed、The Cochrane library、EMBase、中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫網(wǎng)絡(luò)版、萬方數(shù)據(jù)庫、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫,手工檢索國內(nèi)外傳染、感染等領(lǐng)域的雜志,納入國內(nèi)外有關(guān)神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療成人及兒童的隨機對照實驗,采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦的評價工具對納入研究的方法學質(zhì)量進行評價,同時使用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的Revman5.3軟件進行Meta分析;對不能合并分析的結(jié)局指標進行描述性分析。結(jié)果:本部分共納入18個隨機對照試驗,總計8008例患者,其中試驗組4540例,對照組3468例。有效性分析結(jié)果顯示:試驗組流感癥狀的緩解時間低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);在并發(fā)癥發(fā)生率方面,試驗組中耳炎的發(fā)生率較對照組更低(P0.05),而支氣管炎、鼻竇炎、肺炎的發(fā)生率兩組比較無差異(P0.05);在兒童流感患者中,試驗組抗菌藥物的使用率較對照組更低(P0.05),而在成人患者中,兩組間抗菌藥物的使用率無差異(P0.05);另外,試驗組輔助藥物的使用率及住院率與對照組比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。安全性分析結(jié)果顯示:試驗組嘔吐的發(fā)生率較對照組更高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),但其他胃腸道不良反應(yīng)如惡心、腹瀉的發(fā)生率兩組比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組的咳嗽、頭痛發(fā)生率無差異(P0.05);另外,對于伴有哮喘的患者,NAI的治療不會導致哮喘加重((P0.05))。結(jié)論:基于現(xiàn)有證據(jù),NAI可有效減少流感患者的癥狀持續(xù)時間,可降低中耳炎這一流感相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率,同時可減少兒童患者抗菌藥物的使用率。而在其他并發(fā)癥如支氣管炎、鼻竇炎、肺炎的發(fā)生率方面,兩組是類似的,且輔助藥物的使用率及患者住院率方面,兩組比較無差異;就安全性而言,NAI的治療將增加患者嘔吐的發(fā)生風險,但惡心、腹瀉、咳嗽、頭痛的發(fā)生率兩組無差異,且NAI的治療不會導致哮喘加重。第二部分神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療妊娠期流感病毒感染安全性的Meta分析目的:采用循證醫(yī)學的方法評價神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療妊娠期流感病毒感染的安全性。方法:制定嚴格的納入與排除標準,以計算機檢索為主,手工檢索為輔的方式對文獻進行檢索,檢索時間均為自數(shù)據(jù)庫建庫至2016年12月。檢索的數(shù)據(jù)庫包括:PubMed、The Cochrane library、EMBase、中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫網(wǎng)絡(luò)版、萬方數(shù)據(jù)庫、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫,手工檢索國內(nèi)外傳染、感染、婦科、產(chǎn)科等領(lǐng)域的雜志,納入國內(nèi)外有關(guān)神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療妊娠期流感病毒感染的隊列研究和病例對照研究,按紐卡斯-渥太華量表(NOS量表)評價納入研究質(zhì)量后,對同質(zhì)研究采用RevMan5.3進行Meta分析;對不能合并分析的結(jié)局指標進行描述性分析。結(jié)果:本部分共納入7個隊列研究,總計140383例妊娠期患者,其中神經(jīng)氨酸酶抑制劑(均為奧司他韋)暴露組1917例患者,非暴露組138466例患者。Meta分析的結(jié)果顯示,奧司他韋暴露組患者的妊娠結(jié)局中,胎膜早破發(fā)生率更低,與非暴露組比較差異有統(tǒng)計學意義(P 0.05),但在早產(chǎn)、先兆子癇及產(chǎn)時發(fā)熱方面,兩組比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),奧司他韋暴露組患者的胎兒結(jié)局中,胎兒畸形及小樣兒發(fā)生率更低,與暴露組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P 0.05),但在死胎或新生兒死亡發(fā)生率和阿普加評分7分方面,兩組比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:基于現(xiàn)有證據(jù),奧司他韋不增加妊娠流感患者早產(chǎn)、先兆子癇、產(chǎn)時發(fā)熱、死胎或新生兒死亡等不良結(jié)局,并可減少胎膜早破、胎兒畸形和小樣兒的發(fā)生風險。
[Abstract]:Methods : To evaluate the efficacy and safety of neuraminase inhibitor in adults and children by means of evidence - based medicine . The results showed that the incidence of anti - inflammatory drugs was lower in the trial group than in the control group ( P0.05 ) . In addition , for patients with asthma , the treatment of nai could not lead to asthma exacerbation ( P 0.05 ) . Conclusion : Based on the existing evidence , there is no difference between the two groups . In the case of other complications such as bronchitis , sinusitis and pneumonia , there is no difference between the two groups . There was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) . Conclusion : Based on the existing evidence , Oseltawe did not increase the adverse outcome of preterm birth , pre - eclampsia , fever , stillbirth or neonatal death in the patients with fetal or neonatal death , and reduce the risk of premature rupture of fetal membranes , fetal abnormalities and small samples .

【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R511.7

【參考文獻】

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本文編號：1794445