本文選題：乙型病毒性肝炎 + 血清流行病學(xué)�。� 參考：《華中科技大學(xué)》2013年博士論文

【摘要】：目的： 1、分析湖北省2004～2012年的乙肝報告發(fā)病趨勢和流行特征； 2、掌握湖北省2011年不同年齡、性別、地區(qū)人群乙肝血清指標(biāo)流行率、流行病學(xué)分布特征； 3、明確乙肝血清標(biāo)志物組合模式的種類和構(gòu)成,以及青少年和成人乙肝病毒感染的相關(guān)影響因素； 4、掌握湖北省人群乙肝疫苗接種情況,得到乙肝疫苗接種率、全程接種率和首針及時接種率等指標(biāo),并對乙肝疫苗免疫效果進(jìn)行初步評價,為制定乙肝有效防控措施及評價實施效果提供科學(xué)依據(jù)。 方法： 1、應(yīng)用描述流行病學(xué)方法,分析2004年～2012年湖北省報告乙肝發(fā)病數(shù)和發(fā)病率情況。 2、樣本量計算和抽樣方法：按照1992年我國在新生兒中開展HepB接種,以及于2002年將HepB納入兒童免疫規(guī)劃管理來劃分調(diào)查人群年齡為：1～8歲(2003年～2010年間出生)、9～19歲(1992～2002年間出生)以及20～59歲(1952年～1991年間出生),并根據(jù)2006年調(diào)查結(jié)果進(jìn)行樣本量計算。采用分層多階段抽樣方法,在湖北省范圍內(nèi)按照城市和農(nóng)村、長江以南以北地區(qū)進(jìn)行分層抽取縣(市、區(qū)),在每個縣(市、區(qū))隨機(jī)抽取1～3個街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn)),從中抽取2～4個社區(qū)居委會(行政村)作為調(diào)查現(xiàn)場。 3、現(xiàn)場調(diào)查和實驗室檢測方法：采用入戶調(diào)查方法,根據(jù)統(tǒng)一的調(diào)查表收集調(diào)查對象的人口學(xué)特征、乙肝患病史、乙肝病毒暴露史和乙肝疫苗免疫史等內(nèi)容。同時采集調(diào)查對象的血液標(biāo)本,并用酶聯(lián)免疫法(Enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)檢測乙肝病毒表面抗原(Hepatitis B surface Antigen, HBsAg)、乙肝病毒表面抗體(Hepatitis B surface Antibody, HBsAb)、乙肝病毒核心抗體(Hepatitis B core Antibody, HBcAb),對乙肝病毒表面抗原陽性者才檢測乙肝病毒e抗原(Hepatitis B e Antigen, HBeAg)和乙肝病毒e抗體(Hepatitis B e Antibody, HBeAb)。 4、數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析方法：調(diào)查數(shù)據(jù)資料錄入Epidata3.1,采用抽樣權(quán)重對不同地區(qū)、不同人群的HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBV流行率和HBV易感率進(jìn)行估計,然后比較95%置信區(qū)間確定是否有統(tǒng)計學(xué)上差異；計算人群乙肝血清學(xué)感染組合模式；設(shè)立病例和對照組,用單因素和多因素非條件logistic回歸分析方法,篩選出HBV感染危險因素。用SAS9.0和SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計分析和處理。 結(jié)果： 1、乙肝報告發(fā)病趨勢： 湖北省2004-2012年湖北省共報告乙肝發(fā)病591076例,其中男性386245例(65.35%),女性204831例(34.65%),總年均發(fā)病率為114.29/10萬,男性發(fā)病率(144.54/10萬)高于女性(81.96/10萬),女性發(fā)病平均年齡高于男性,發(fā)病率圖形呈中間平滑的“M”形狀,不同地區(qū)間發(fā)病情況存在差異。 2、乙肝血清學(xué)流行現(xiàn)狀和特征： 從全省13個縣(市、區(qū))共抽取1～59歲人群9955人,其中1～8歲2443人,9～19歲2592人,20～59歲4920人。HBsAg流行率為6.79%(95%CI=4.32%～9.26%),20～59歲人群HBsAg流行率(8.29%)明顯高于1～8歲(0.34%)和9～19歲(3.41%)人群,兩兩之間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。男性高于女性,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.79,P=0.0161)；城市男、女性HBsAg流行率分別為7.09%、2.99%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.54,P=0.0185)。20～59歲男、女性HBsAg流行率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.75,P=0.0031)。 全省1-59歲人群HBsAb流行率為61.24%(95%CI=53.25%～69.23%),9～19歲人群HBsAb流行率(67.87%)明顯高于1～8歲(58.90%)和20～59歲(60.09%)人群,9～19歲年齡組與其他兩組的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。男女之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=34.14,P0.001)：東、中、西部兩兩之間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。 湖北省1～59歲人群HBV流行率是22.56%(95%CI=15.94%～29.19%),1-8歲人群HBV流行率為2.34%,明顯低于20～59歲(26.37%)和9～19歲(16.05%)人群,各年齡組兩兩比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。 湖北省1～59歲人群中HBV易感率是28.64%(95%CI=21.03%～36.26%),其中1～8歲人群HBV易感率為39.38%,明顯高于9～19歲(27.73%)和20～59歲(27.56%)人群,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。農(nóng)村高于城市,不同地區(qū)間存在差異。 3、乙肝血清學(xué)標(biāo)志物檢出模式： 共檢出16種乙肝血清學(xué)指標(biāo)分布組合模式。HBsAb單陽性模式檢出率最高,占49.69%,血清學(xué)五項指標(biāo)全陰模式次之,占32.20%；HBsAb和HBcAb同時感染模式居第三位,占9.02%；前三者相加為90.91%。不同的年齡、不同的HepB免疫史人群的HBV血清學(xué)組合模式基本相同。20～49歲的育齡期婦女總共檢測出13種感染組合模式,其中第1種模式為38.91%,所占比例最高；其次為第2種,占32.05%；第3種模式則占15.68%,以上3種模式合計占所調(diào)查育齡期婦女的86.65%。 4、青少年和成人感染乙肝病毒的影響因素分析： 根據(jù)本次調(diào)查,9～59歲人群HBV感染的主要影響因素根據(jù)OR值大小排序為：結(jié)婚時限長(10年)、長期一起生活的人HBsAg陽性、有輸血史、職業(yè)為農(nóng)民、年齡30歲、有針灸史,其OR值分別為2.31,1.80,1.71,1.25,1.21,乙肝疫苗接種史為保護(hù)因素,其OR值為0.46。 5、人群乙肝疫苗接種情況： 湖北省1～19歲人群HepB全程接種率是88.88%(95%CI=88.01%-89.75%),1～8歲人群HepB全程接種率是96.19%,顯著高于9～19歲(81.98%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=254.92,P0.0001)；年齡越大,HepB首針及時接種率(HepB1)和HepB全程接種率越低。全省1～19歲人群首針及時接種率為73.47%(95%CI=72.25%～74.69%)；1～8歲組HepB1及時接種率(85.84%)顯著高于9～19歲年齡組(61.81%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=365.99,P0.001)；在家出生者的接種率、全程接種率和HepB1及時接種率均顯著低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生者(P0.001)。 結(jié)論： 湖北省已從乙肝高流行區(qū)降為現(xiàn)在的中度流行區(qū),兒童HBV流行強(qiáng)度顯著低于青少年和成人,與1992年全國的流調(diào)相比,湖北省的HBV流行強(qiáng)度已經(jīng)減弱,兒童時期的流行高峰也已消失；特別是8歲以內(nèi)兒童的HBsAb抗體水平明顯提高,湖北省實施新生兒HepB接種,保護(hù)易感者為主的乙肝防控策略取得了顯著成效,實現(xiàn)了《2006-2010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》中提出的將全人群HBsAg攜帶率控制在7%以下和5歲以下兒童HBsAg攜帶率控制在1%以下的目標(biāo)。盡管乙肝流行強(qiáng)度減弱,但不同年齡、性別、地區(qū)間的流行差異依然存在,并且目前湖北省人群中有大量的乙肝易感人群,應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)乙肝預(yù)防控制工作。 創(chuàng)新點(diǎn)： 首次對乙肝疫苗使用20年后湖北省的乙肝血清流行病學(xué)特征開展大范圍的大樣本的研究,具有明顯的社會效益。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計實施要求,較系統(tǒng)全面的研究內(nèi)容,科學(xué)的分析方法,詳細(xì)的研究結(jié)果,為湖北省的乙肝防控工作提供了科學(xué)依據(jù)。
[Abstract]:Purpose :

1 . To analyze the incidence and epidemic characteristics of hepatitis B in Hubei province from 2004 to 2012 .


2 . To master the prevalence and epidemiological characteristics of hepatitis B serum markers in different age , sex and area in Hubei Province in 2011 ;


3 . Specify the type and composition of hepatitis B serum marker combination pattern , as well as the related factors of hepatitis B virus infection among adolescents and adults ;


4 . To master the situation of hepatitis B vaccine inoculation in Hubei province , to obtain the indexes of the vaccination rate of hepatitis B vaccine , the whole course inoculum rate and the rate of the first needle in time , and to evaluate the immune effect of hepatitis B vaccine , and provide scientific basis for the development of effective control measures for hepatitis B and the effect of evaluation .

Method :

1 . The prevalence and incidence of hepatitis B in Hubei Province from 2004 to 2012 were analyzed by using descriptive epidemiology methods .

2 . Sample size calculation and sampling method : In 1992 , according to HepB vaccination in newborns , and in 2002 , the age of the investigation group was divided into 1 - 8 years ( born in 2003 - 2010 ) , 9 - 19 years ( born in 1992 - 2002 ) and 20 - 59 years ( 1952 - 1991 ) .

3 銆，

本文編號：1783591