發(fā)布時(shí)間：2018-04-17 09:33

  本文選題：艾滋病病毒 + 耐藥��； 參考：《大理學(xué)院》2014年碩士論文

【摘要】：目的： 了解云南省成人艾滋病患者接受抗病毒治療后的耐藥發(fā)生情況，結(jié)合流行病學(xué)資料及耐藥基因檢測(cè)突變情況，分析云南省成人艾滋病患者耐藥變化趨勢(shì)，為云南省艾滋病患者選擇抗病毒治療方案提供科學(xué)依據(jù)。 研究方法： （1）本次研究的對(duì)象是2008年-2012年云南省正在接受高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合療法進(jìn)行治療的成人艾滋病患者。 （2）定期檢測(cè)抗病毒治療患者病毒載量，凡病毒載量大于1000拷貝/毫升，抗病毒治療時(shí)間大于6個(gè)月的患者，進(jìn)行耐藥基因型檢測(cè)。 （3）收集耐藥檢測(cè)陽性患者的流行病學(xué)資料，統(tǒng)計(jì)其開始抗病毒治療時(shí)間、所屬地區(qū)、性別、婚姻狀況、感染途徑等個(gè)體資料，進(jìn)行流行病學(xué)分析。 （4）分析耐藥基因突變情況。 結(jié)果： （1）2008年-2012年云南省共檢測(cè)成人患者HIV耐藥基因型3405人次，PCR擴(kuò)增陽性2512人次，擴(kuò)增陽性率為73.8%（2512/3405）。對(duì)PCR擴(kuò)增陽性的2512人次進(jìn)行耐藥基因檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果顯示發(fā)生耐藥的有1127人。以2012年年底全省累計(jì)治療成人人數(shù)（37430）為基數(shù)，計(jì)算得到云南省成人抗病毒治療人群耐藥發(fā)生率為3.01%（1127/37430）。采用行×列表資料χ2檢驗(yàn)比較這五年中各年治療患者的耐藥率，得χ2＝325.25，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可認(rèn)為各年治療患者耐藥率不全相同。進(jìn)一步做兩兩比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可認(rèn)為2008年-2012年治療患者耐藥率逐年升高。 （2）耐藥檢測(cè)得知以對(duì)核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑耐藥為主，耐藥患者大都為耐兩類藥物，伴隨抗病毒治療時(shí)間的增長，多藥耐藥的患者逐漸增多。M184V/I和K103N/S是逆轉(zhuǎn)錄酶（RT）區(qū)耐藥突變發(fā)生頻率最高的兩個(gè)位點(diǎn)，分別為57.5%和40.64%。核苷類藥物中耐藥率最高的分別是拉米夫定（3TC）以及恩曲他濱（FTC），分別達(dá)到54.48%（614/1127）和54.13%(610/1127)；在非核苷類藥物中，奈韋拉平（NVP）的耐藥率高達(dá)為83.5%（941/1127），依非韋倫（EFV）的耐藥率也達(dá)到了56.52%(637/1127)，均產(chǎn)生高度耐藥；蛋白酶類藥物的耐藥率都較低。 （3）2008年-2012年耐藥患者男女比例為1.7:1（632/372），以男性患者為主，女性患者人數(shù)逐年增加。耐藥患者以壯年為主，，年齡主要分布在26-55歲，其中26-45歲的患者最多，占總耐藥人數(shù)的71.8%（755/1051）。耐藥患者的婚姻狀況中，已婚或同居的患者占66.3%（697/1051）。耐藥患者的感染途徑以靜脈注射吸毒和異性性傳播為主，占所有感染途徑的85%以上。2008年發(fā)生耐藥的3例患者的感染途徑均為靜脈注射吸毒，2009年-2012年感染途徑為靜脈注射吸毒的耐藥患者逐年增加，但所占比例逐年降低，而感染途徑為異性性傳播的耐藥患者的數(shù)量逐年增多，所占比例也是最大的。耐藥患者多數(shù)在接受抗病毒治療1年、2年和3年內(nèi)后發(fā)現(xiàn)耐藥，其中以開始抗病毒治療1年發(fā)生耐藥的人數(shù)最多，說明開展抗病毒治療1年內(nèi)艾滋病患者最易發(fā)生耐藥。耐藥患者主要分布在德宏州31.94%（360/1127）、昆明市11.27%(127/1127)、紅河州10.65%(120/1127)和臨滄市9.23%(104/1127)，其中德宏州每年的耐藥人數(shù)均為最多。 結(jié)論： （1）云南省成人艾滋病患者總耐藥率為3.01%，耐藥毒株呈低流行水平。2008年-2012年云南省耐藥人數(shù)逐年增加，抗病毒治療患者耐藥率呈逐年上升趨勢(shì)。 （2）耐藥種類以非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑最多，其次是核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，伴隨治療時(shí)間延長多藥耐藥的發(fā)生逐年增多。 （3）云南省各地區(qū)的耐藥情況不同，耐藥患者主要分布在德宏州、紅河州、昆明市和臨滄市等地，其中德宏州為云南省耐藥患者最多的地區(qū)。在本次檢測(cè)中，麗江市和迪慶州尚未發(fā)現(xiàn)耐藥患者。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：大理學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R512.91

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1763039