本文選題：艾滋病病毒 + 耐藥�。� 參考：《大理學院》2014年碩士論文

【摘要】：目的： 了解云南省成人艾滋病患者接受抗病毒治療后的耐藥發(fā)生情況，結合流行病學資料及耐藥基因檢測突變情況，分析云南省成人艾滋病患者耐藥變化趨勢，為云南省艾滋病患者選擇抗病毒治療方案提供科學依據。 研究方法： （1）本次研究的對象是2008年-2012年云南省正在接受高效抗逆轉錄病毒聯(lián)合療法進行治療的成人艾滋病患者。 （2）定期檢測抗病毒治療患者病毒載量，凡病毒載量大于1000拷貝/毫升，抗病毒治療時間大于6個月的患者，進行耐藥基因型檢測。 （3）收集耐藥檢測陽性患者的流行病學資料，統(tǒng)計其開始抗病毒治療時間、所屬地區(qū)、性別、婚姻狀況、感染途徑等個體資料，進行流行病學分析。 （4）分析耐藥基因突變情況。 結果： （1）2008年-2012年云南省共檢測成人患者HIV耐藥基因型3405人次，PCR擴增陽性2512人次，擴增陽性率為73.8%（2512/3405）。對PCR擴增陽性的2512人次進行耐藥基因檢測，檢測結果顯示發(fā)生耐藥的有1127人。以2012年年底全省累計治療成人人數（37430）為基數，計算得到云南省成人抗病毒治療人群耐藥發(fā)生率為3.01%（1127/37430）。采用行×列表資料χ2檢驗比較這五年中各年治療患者的耐藥率，得χ2＝325.25，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學意義，可認為各年治療患者耐藥率不全相同。進一步做兩兩比較，差異均有統(tǒng)計學意義，可認為2008年-2012年治療患者耐藥率逐年升高。 （2）耐藥檢測得知以對核苷類逆轉錄酶抑制劑和非核苷類逆轉錄酶抑制劑耐藥為主，耐藥患者大都為耐兩類藥物，伴隨抗病毒治療時間的增長，多藥耐藥的患者逐漸增多。M184V/I和K103N/S是逆轉錄酶（RT）區(qū)耐藥突變發(fā)生頻率最高的兩個位點，分別為57.5%和40.64%。核苷類藥物中耐藥率最高的分別是拉米夫定（3TC）以及恩曲他濱（FTC），分別達到54.48%（614/1127）和54.13%(610/1127)；在非核苷類藥物中，奈韋拉平（NVP）的耐藥率高達為83.5%（941/1127），依非韋倫（EFV）的耐藥率也達到了56.52%(637/1127)，均產生高度耐藥；蛋白酶類藥物的耐藥率都較低。 （3）2008年-2012年耐藥患者男女比例為1.7:1（632/372），以男性患者為主，女性患者人數逐年增加。耐藥患者以壯年為主，，年齡主要分布在26-55歲，其中26-45歲的患者最多，占總耐藥人數的71.8%（755/1051）。耐藥患者的婚姻狀況中，已婚或同居的患者占66.3%（697/1051）。耐藥患者的感染途徑以靜脈注射吸毒和異性性傳播為主，占所有感染途徑的85%以上。2008年發(fā)生耐藥的3例患者的感染途徑均為靜脈注射吸毒，2009年-2012年感染途徑為靜脈注射吸毒的耐藥患者逐年增加，但所占比例逐年降低，而感染途徑為異性性傳播的耐藥患者的數量逐年增多，所占比例也是最大的。耐藥患者多數在接受抗病毒治療1年、2年和3年內后發(fā)現(xiàn)耐藥，其中以開始抗病毒治療1年發(fā)生耐藥的人數最多，說明開展抗病毒治療1年內艾滋病患者最易發(fā)生耐藥。耐藥患者主要分布在德宏州31.94%（360/1127）、昆明市11.27%(127/1127)、紅河州10.65%(120/1127)和臨滄市9.23%(104/1127)，其中德宏州每年的耐藥人數均為最多。 結論： （1）云南省成人艾滋病患者總耐藥率為3.01%，耐藥毒株呈低流行水平。2008年-2012年云南省耐藥人數逐年增加，抗病毒治療患者耐藥率呈逐年上升趨勢。 （2）耐藥種類以非核苷類逆轉錄酶抑制劑最多，其次是核苷類逆轉錄酶抑制劑，伴隨治療時間延長多藥耐藥的發(fā)生逐年增多。 （3）云南省各地區(qū)的耐藥情況不同，耐藥患者主要分布在德宏州、紅河州、昆明市和臨滄市等地，其中德宏州為云南省耐藥患者最多的地區(qū)。在本次檢測中，麗江市和迪慶州尚未發(fā)現(xiàn)耐藥患者。
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【學位授予單位】：大理學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R512.91

【參考文獻】

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1 徐軍強;HIV-1耐藥性研究的新進展[J];國外醫(yī)學.病毒學分冊;2001年05期

2 ;抗艾滋病病毒疫苗研究現(xiàn)狀(摘要)[J];抗感染藥學;2011年01期

3 吳守麗,嚴延生,蔣巖;HIV耐藥性檢測方法及其臨床應用[J];中國艾滋病性病;2004年04期

4 李敬云;;HIV-1的耐藥基因突變[J];中國艾滋病性病;2010年02期

5 沈月蘭;蘇斌;吳建軍;劉愛文;程曉莉;;安徽省一線抗反轉錄病毒治療失敗的AIDS病人的耐藥基因變異分析[J];中國艾滋病性病;2011年03期

6 ;Prevalence and evolution of drug resistance HIV-1 variants in Henan, China[J];Cell Research;2005年Z1期

7 王霞;馬洪濤;溫瑞興;;抗HIV藥物及其靶點的研究進展[J];中國中藥雜志;2009年11期

8 王欣;程紹輝;;HIV整合酶抑制劑的應用及耐藥研究進展[J];中國艾滋病性病;2012年06期

9 ;2012年12月全國艾滋病性病疫情及主要防治工作進展[J];中國艾滋病性病;2013年02期

本文編號：1763039