發(fā)布時間：2018-04-13 19:34

  本文選題：侵襲性真菌病 + 兩性霉素B��； 參考：《中國實驗血液學雜志》2017年01期

【摘要】：目的:分析低劑量兩性霉素B(amphotericin B,AmB)在接受化療后的惡性血液病患者不同抗真菌策略下的療效及安全性。方法:收集2013年5月-2015年5月收治于解放軍總醫(yī)院應用低劑量AmB患者的病歷資料,進行回顧性分析,比較各種治療策略下的有效率,并對用藥前后腎功能及電解質變化情況進行統計學分析,評價其安全性。結果:在全部97例次患者中,確診為侵襲性真菌病(invasive fungal disease,IFD)患者2例次,臨床診斷為IFD患者11例次,擬診IFD患者15例次,未確定IFD患者69例次,低劑量AmB對全部患者的有效率為69.4%,目標治療72.7%,診斷驅動治療63.6%,經驗治療75%,聯合其他抗真菌藥物的有效率分別是50%、66.7%、75%。統計所有應用AmB患者僅有7例次(7.2%)肌酐(Cr)水平升高超過正常值上限,且均在停藥7 d內恢復正常。雖然停藥后1 d血清Cr水平較用藥前有所增加(64.86±3.00 vs 58.76±1.67μmol/L),差異具有統計學意義(P0.05),但停藥后7 d Cr水平與用藥前相比無明顯變化(58.43±1.68μmol/L,P0.05)。結論:應用低劑量AmB對于粒細胞缺乏而應用廣譜抗生素無效的持續(xù)發(fā)熱患者進行經驗性或診斷驅動治療是一種安全有效的措施。
[Abstract]:Objective: to evaluate the efficacy and safety of low dose amphotericin B(amphotericin Bmb in patients with malignant hematological diseases after chemotherapy.Methods: the medical records of patients treated with low dose AmB in PLA General Hospital from May 2013 to May 2015 were collected and analyzed retrospectively.The changes of renal function and electrolyte before and after treatment were analyzed statistically to evaluate its safety.Results: among the 97 cases, 2 cases were diagnosed as invasive fungal disease, 11 cases were diagnosed as IFD, 15 cases were diagnosed as IFD, 69 cases were diagnosed as IFD.The effective rate of low dose AmB for all patients was 69.4. The target treatment was 72.7. The diagnostic driving treatment was 63.60.The effective rate of experience therapy was 75. The effective rate of combination with other antifungal drugs was 50 and 66.775 respectively.In all patients with AmB, the creatinine creatinine (Cr) level increased more than the upper limit of the normal value and recovered within 7 days.Although the serum Cr level increased by 64.86 鹵3.00 vs 58.76 鹵1.67 渭 mol / L on day 1 after withdrawal, the difference was statistically significant (P 0.05), but there was no significant change in Cr level at 7 days after withdrawal compared with that before treatment (58.43 鹵1.68 渭 mol / L).Conclusion: low dose AmB is a safe and effective method for the treatment of persistent fever patients with granulocytosis but no effect of broad-spectrum antibiotics.
【作者單位】： 解放軍總醫(yī)院血液科;
【分類號】：R733;R519

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