本文選題：左甲狀腺激素 + 干擾素��； 參考：《承德醫(yī)學(xué)院》2013年碩士論文

【摘要】：目的： 探討年齡、性別和患者體內(nèi)甲狀腺激素水平與干擾素誘導(dǎo)抑郁癥的嚴(yán)重程度的相關(guān)性，分析慢性丙型肝炎患者與健康對照組及治療前后各組Th1/Th2細(xì)胞因子的表達(dá)水平。 方法： 本研究應(yīng)用Zung抑郁癥自測量表(ZDS)和Zung焦慮癥自測量表(ZAS)對患者進(jìn)行進(jìn)行心理測評，及時掌握患者出現(xiàn)抑郁和焦慮癥狀的嚴(yán)重程度，并給予低劑量左甲狀腺激素和心理輔助治療，使發(fā)生抑郁和/或焦慮的患者順利完成抗病毒治療。用化學(xué)發(fā)光法檢測干擾素治療前后及應(yīng)用左甲狀腺激素前后患者體內(nèi)甲狀腺激素水平，分離外周血單核細(xì)胞，抽提細(xì)胞總RNA，進(jìn)行RT-PCR反應(yīng)，得到IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-104種細(xì)胞因子相對含量(%)。 結(jié)果： 高齡女性患者在干擾素抗病毒治療過程中，更容易發(fā)生抑郁癥狀；甲狀腺激素水平降低與抑郁癥發(fā)生關(guān)系密切；給予低劑量左甲狀腺素治療，，患者抑郁程度能夠得到改善。患者應(yīng)用PEG-IFNα-2a治療后，出現(xiàn)不同程度甲狀腺功能低下的表現(xiàn)，血清甲狀腺素FT3、FT4明顯降低，TSH水平升高，有統(tǒng)計學(xué)差異（p0.01），其體內(nèi)甲狀腺素水平越低，其抑郁和焦慮的發(fā)生程度越高；CHC患者與正常對照組比較，Th1細(xì)胞因子表達(dá)水平較低，有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)；而Th2細(xì)胞因子表達(dá)水平偏高，無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)；治療后Th1類細(xì)胞因子IFN-γ和TNF-α的表達(dá)水平顯著增高，Th2類細(xì)胞因子IL-4和IL-10的表達(dá)水平與治療前相比無顯著性變化。 結(jié)論： 年齡越大，在干擾素抗病毒治療過程中，發(fā)生抑郁癥狀的可能性越大，女性病人較男性病人發(fā)生抑郁的可能性要大，因此，在實際臨床工作中，要給與高度關(guān)注。慢性丙型肝炎病人應(yīng)用干擾素抗病毒治療過程中，患者血清甲狀腺激素水平降低，與抑郁癥狀發(fā)生成正相關(guān)關(guān)系。慢性丙型肝炎病人應(yīng)用干擾素抗病毒治療過程中，對發(fā)生抑郁癥的患者，補(bǔ)充小劑量甲狀腺激素，能夠改善抑郁癥狀，使患者抗病毒治療過程能夠順利完成。IFN與細(xì)胞因子及信號傳導(dǎo)的相互作用與抑郁癥的發(fā)生有關(guān)。Th1和Th2細(xì)胞因子誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)相互抑制、相互調(diào)節(jié)，處于動態(tài)平衡狀態(tài)，維持正常的細(xì)胞免疫和體液免疫功能。
[Abstract]:Objective:To investigate the correlation between age, sex and thyroid hormone levels in patients with interferon induced depression, and to analyze the expression of Th1/Th2 cytokines in patients with chronic hepatitis C, healthy controls and groups before and after treatment.Methods:In this study, Zung depression self-rating scale (ZDS) and Zung anxiety self-test scale (ZASS) were used to assess the psychological status of the patients, to grasp the severity of depression and anxiety symptoms, and to give low dose of left thyroid hormone and psychological adjuvant treatment.Patients with depression and / or anxiety are successfully treated with antiviral therapy.The levels of thyroid hormones were detected by chemiluminescence before and after interferon treatment and before and after the application of left thyroid hormone. Peripheral blood monocytes were isolated, total RNAs were extracted, and RT-PCR reaction was carried out. The relative contents of IL-104 cytokines were obtained.Results:In the course of interferon antiviral therapy, elderly women are more likely to develop depression symptoms; the decrease of thyroid hormone level is closely related to depression; low dose of levothyroxine treatment can improve the depression degree of patients.After treatment with PEG-IFN 偽 -2a, the patients showed different degrees of hypothyroidism, serum thyroxine FT3FT4 significantly decreased the level of TSH increased, there was statistical difference (p0.01), the lower the level of thyroxine, the lower the level of thyroxine.The higher the degree of depression and anxiety was, the lower the expression of Th1 cytokines in CHC patients was compared with the normal control group (P < 0.05), but the higher the expression level of Th2 cytokines was.The expression of Th1 cytokines IFN- 緯 and TNF- 偽 was significantly increased after treatment. The expression levels of Th2 cytokines, IL-4 and IL-10, had no significant change compared with those before treatment.Conclusion:The older the age, the greater the likelihood of depressive symptoms in the course of interferon antiviral therapy, and the greater the likelihood of depression in female patients than in male patients. Therefore, in the actual clinical work, we should pay high attention to it.The serum thyroid hormone level in patients with chronic hepatitis C was decreased during antiviral therapy with interferon, which was positively correlated with the occurrence of depressive symptoms.In the course of antiviral therapy with interferon in patients with chronic hepatitis C, low dose thyroid hormone supplementation can improve depression symptoms in patients with depression.The interaction between. IFN and cytokines and signal transduction in patients with antiviral therapy is related to the occurrence of depression. Th1 and Th2 cytokines induce immune responses to inhibit each other, regulate each other, and are in a dynamic equilibrium state.Maintain normal cellular and humoral immunity.
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R512.63;R749.4

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本文編號：1743069