本文選題：梅毒　切入點：血清學(xué)　出處：《皖南醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：目的:通過對經(jīng)過正規(guī)驅(qū)梅治療后2年血清未陰轉(zhuǎn)梅毒患者的相關(guān)臨床資料分析,探討影響梅毒血清學(xué)治愈的因素,總結(jié)梅毒病程遷延變化的一般規(guī)律,為梅毒的防治提供臨床參考依據(jù)。方法:收集2014年01月至2016年12月我科住院病房收治的,經(jīng)正規(guī)治療滿2年而血清抗體(TRUST/RPR)未陰轉(zhuǎn)的85例梅毒患者臨床資料,根據(jù)其血清TRUST/RPR滴度分為TRUST高滴度組(TRUST滴度1:8)共9例和TRUST低滴度組(TRUST滴度≤1:8)共76例;同期收集門診經(jīng)正規(guī)治療2年內(nèi)血清抗體陰轉(zhuǎn)的52例梅毒患者資料作為對照。對未陰轉(zhuǎn)組年齡、性別、確診后病程、正規(guī)治療用藥選擇、影像學(xué)表現(xiàn)、血清學(xué)檢測及腦脊液結(jié)果等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計與分析。結(jié)果:1、臨床資料:①性別:血清陰轉(zhuǎn)組男性19例(36.54%),女性33例(63.46%),未陰轉(zhuǎn)組男性34例(38.82%),女性51例(61.18%),男女比例在未陰轉(zhuǎn)組稍高于陰轉(zhuǎn)組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.163,P0.05);血清低滴度組男性30例(39.47%),女性46例(60.53%),高滴度組男性4例(44.44%),女性5例(55.56%),男女比例在血清低滴度組低于高滴度組,但組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(校正χ2=0.000,P0.05)。②年齡:血清TRUST陰轉(zhuǎn)組年齡分布為22-74歲,平均(41.17±16.02)歲,未陰轉(zhuǎn)組年齡分布19-76歲,平均(39.29±14.55)歲,陰轉(zhuǎn)組高于未陰轉(zhuǎn)組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.689,P0.05);血清低滴度組年齡分布為19-76歲,平均(38.39±14.00)歲,高滴度組年齡分布25-75歲,平均(46.89±17.69)歲,高滴度組高于低滴度組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.674,P0.05)。③初診時血清TRUST/RPR滴度:陰轉(zhuǎn)組中血清TRUST/RPR滴度≤1:8者32例(61.54%),1:8者20例(38.46%),未陰轉(zhuǎn)組中血清TRUST/RPR滴度≤1:8者44例(58.76%),1:8者41 例(48.24%),初始血清TRUST/RPR滴度1:8的比例在陰轉(zhuǎn)組高于未陰轉(zhuǎn)組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.248,P0.05);血清低滴度組中初診血清學(xué)TRUST/RPR滴度≤1:8者42例(55.26%),1:8者34例(44.74%),高滴度組血清學(xué)TRUST/RPR滴度≤1:8者2例(22.22%),1:8者7例(77.78%),初診血清學(xué)TRUST/RPR滴度1:8的比例在血清低滴度組中低于高滴度組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(校正χ2=2.320,P0.05)。④初次驅(qū)梅治療用藥類型:血清陰轉(zhuǎn)組芐星青霉素治療51例(98.08%),1例非青霉素治療治療(1.92%),未陰轉(zhuǎn)組芐星青霉素治療79例(92.94%),非青霉素治療6例(7.06%),陰轉(zhuǎn)組青霉素治療率明顯高于未陰轉(zhuǎn)組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(校正χ2=0.856,P0.05);血清低滴度組中芐星青霉素治療70例(92.10%),非青霉素治療6例(7.90%),高滴度組中青霉素治療9例(100.00%),非青霉素治療0例,青霉素類治療率在血清低滴度組稍高于高滴度組,但兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Fishier精確檢驗,P0.05)。⑤初診時為病期不明的潛伏梅毒:血清陰轉(zhuǎn)組潛伏梅毒27例(51.92%),顯性梅毒25例(48.08%),未陰轉(zhuǎn)組潛伏梅毒63例(74.12%),顯性梅毒22例(25.88%),潛伏梅毒比例在未陰轉(zhuǎn)組明顯高于陰轉(zhuǎn)組,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.052,P0.01);低滴度組潛伏梅毒60例(78.95%),顯性梅毒16例(21.05%),高滴度組潛伏梅毒3例(33.33%),顯性梅毒6例(66.67%),潛伏梅毒比例在低滴度明顯高于高滴度組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(校正χ2=6.512,P0.05)。⑥血清抗體未陰轉(zhuǎn)組神經(jīng)梅毒的比例:行CSF檢查的61例血清低滴度患者中,確診神經(jīng)梅毒6例(9.84%),非神經(jīng)梅毒55例(90.16%),高滴度組中神經(jīng)梅毒者3例(33.33%),非神經(jīng)梅毒6例(66.67%),神經(jīng)梅毒的比例在血清低滴度組低于高滴度組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(校正χ2=2.052,P0.05)。2、腦脊液檢查:①白細(xì)胞計數(shù):血清低滴度組中腦脊液白細(xì)胞計數(shù)分布在(2-18)×106/L之間,6例(9.84%)異常,55例(90.16%)無異常,高滴度組中腦脊液白細(xì)胞計數(shù)分布在(2-12)×106/L之間,1例(11.11%)異常,8例(88.89%)無異常,腦脊液白細(xì)胞計數(shù)異常率在血清低滴度組低于高滴度組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(校正χ2=0.000,P0.05)。②蛋白含量:血清低滴度組中腦脊液蛋白含量分布在(10.12-303.5)mg/dl之間,17例(27.87%)異常,44例(72.13%)無異常,高滴度組中腦脊液蛋白含量分布在(17.67-59.07)mg/dl之間,3例(33.33%)異常,6例(66.67%)無異常,腦脊液蛋白含量異常率在高滴度組高于血清低滴度組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(校正χ2=0.000,P0.05)。③GLU:血清低滴度組中腦脊液GLU異常2例(3.28%),無異常59例(96.72%),高滴度組中GLU異常0例,無異常9例(100.00%),腦脊液GLU異常率在血清低滴度組稍高于高滴度組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Fisher精確檢驗,P0.05)。④ADA:血清低滴度組中腦脊液ADA異常者29例(47.54%),無異常者32例(52.46%),高滴度血清組中腦脊液ADA異常者5例(55.56%),無異常4例(44.44%),腦脊液ADA異常率在血清低滴度組中低于高滴度組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(校正χ2=0.008,P0.05)。⑤Pandy實驗:血清低滴度組中腦脊液Pandy實驗陽性14例(22.95%),陰性47例(77.05%),高滴度組陽性3例(33.33%),陰性者6例(66.67%),腦脊液Pandy試驗陽性率在血清低滴度組低于高滴度組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(校正χ2=0.068P0.05)。⑥TRUST:血清低滴度組中腦脊液TRUST陽性3例(4.92%),陰性58例(95.08%),高滴度組中腦脊液RPR陽性者4例(44.44%),陰性者5例(55.56%),腦脊液TRUST陽性率在血清低滴度組明顯低于高滴度組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(校正χ2=9.577,P0.01)。⑦TPPA:血清低滴度組中腦脊液TPPA陽性者21例(34.43%),陰性者40例(65.57%),高滴度組中腦脊液TPPA陽性者9例(100.00%),陰性者0例(0.00%),腦脊液TPPA陽性率在血清低滴度組顯著低于高滴度組,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(最小單元格期望值1,Fishier精確檢驗P0.01)。⑧血清低滴度組中腦脊液TRUST與TPPA雙陽性3例(4.92%),單陽性58例(95.08%),高滴度組中腦脊液雙陽性者4例(44.44%),單陽性者5例(55.56%),腦脊液TRUST與TPPA雙陽性率在血清低滴度組明顯低于高滴度組,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(校正χ2=9.577,P0.01)。3、影像學(xué)檢查:①心臟彩超:血清低滴度組中行心臟彩超檢查者52例,結(jié)果異常者19例(33.93%),無明顯異常者33例(66.07%),高滴度組中行心臟彩超檢查者5例,結(jié)果異常者2例(40.00%%),無明顯異常者3例(60.00%),心臟彩超異常率在低滴度組中稍低于高滴度組,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(校正χ2=0.000,P0.05)。②頭顱MRI:血清低滴度組中行頭顱MRI檢查者52例,異常者22例(42.31%),無明顯異常者30例(57.69%),高滴度組中行頭顱MRI檢查者6例,異常者3例(50.00%),無明顯異常者3例(50.00%),頭顱MRI異常率在血清低滴度組低于高滴度組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(校正χ2=0.OOO,P0.05)。結(jié)論:1、與影響梅毒血清學(xué)陰轉(zhuǎn)的有關(guān)因素有:①初次就診時梅毒的臨床類型為潛伏梅毒;②神經(jīng)梅毒;2、與影響梅毒血清學(xué)陰轉(zhuǎn)無關(guān)的因素有:①性別;②年齡;③初診時TRUST/RPR滴度≤1:8;④驅(qū)梅治療的藥物種類為非青霉素類。
[Abstract]:Objective: to analyze the clinical data of the formal treatment of syphilis 2 years after seroconversion in serum of patients with syphilis and to explore the influencing factors of Syphilis Serological cure, summed up the general rules of syphilis prolonged course of change, to provide clinical reference for the prevention and treatment of syphilis. Methods: collected in 2014 01 months to December 2016 admitted to our hospital ward the full 2 years after the regular treatment and serum antibody (TRUST/RPR) clinical data of 85 cases of syphilis patients without seroconversion, according to the titer of TRUST/RPR was divided into TRUST high titer group (TRUST 1:8.) a total of 9 cases and TRUST low titer group (TRUST titer 1:8) a total of 76 cases; 52 cases of syphilis patients collected from outpatient after the regular treatment within 2 years of serum antibody negative conversion as control. No gender on negative group, age, duration of treatment after diagnosis, choose the regular medication, imaging findings, serological detection results and cerebrospinal fluid data 緇熻涓庡垎鏋，

本文編號：1676531