本文選題：慢性乙型肝炎　切入點(diǎn)：替諾福韋酯　出處：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：背景:HBV感染是當(dāng)今世界極為重要的公共健康問(wèn)題之一,每年死于HBV感染所致的肝硬化(Liver cirrhosis,LC)、肝衰竭及原發(fā)性肝細(xì)胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)的患者接近100萬(wàn)。HBV感染治療的目標(biāo):最大限度地長(zhǎng)期抑制HBV復(fù)制,減輕肝細(xì)胞炎性壞死及肝纖維化,延緩和減少肝衰竭、LC、HCC及其他并發(fā)癥的發(fā)生,從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間,其關(guān)鍵為抑制HBV的復(fù)制。目前TDF為歐美國(guó)家的一線治療方案,具有強(qiáng)大的抗病毒能力及耐藥安全性�，F(xiàn)針對(duì)CHB患者應(yīng)用TDF的療效研究并不少見(jiàn),但影響其療效的因素相關(guān)研究較為罕見(jiàn),因此成為了目前研究的熱點(diǎn)。目的:1、評(píng)價(jià)及探討TDF治療HBe Ag(+)CHB患者的療效及安全性;2、探討TDF在治療CHB患者時(shí)影響其療效的影響因素。方法:采用回顧性分析的方法,選取2014年1月至2017年1月于我院應(yīng)用TDF治療的HBe Ag(+)CHB患者66例作為觀察組,應(yīng)用ETV治療患者30例為對(duì)照組,觀察療程均為48周,比較兩組在治療過(guò)程中HBV DNA水平變化、病毒學(xué)應(yīng)答、血清學(xué)應(yīng)答、生化學(xué)應(yīng)答之間的差異;將觀察組患者根據(jù)既往治療情況、基線HBV DNA定量水平、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(Alanine transaminase,ALT)水平、性別及年齡進(jìn)行分組,觀察不同組別之間在不同時(shí)間點(diǎn)HBV DNA不可檢測(cè)率、ALT復(fù)常率、48周時(shí)HBe Ag及HBs Ag血清學(xué)陰轉(zhuǎn)率及轉(zhuǎn)換率的差異,從而探討影響其療效的因素;記錄所有患者用藥過(guò)程中的不良反應(yīng)及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果。結(jié)果:1、TDF組與ETV組患者療效比較隨著抗病毒時(shí)間的延長(zhǎng),TDF組與ETV組HBV DNA定量均明顯下降,且在前24周下降速度最快、幅度最大,于48周時(shí)分別降至2.74Ig IU/m L、2.81Ig IU/m L。在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)ETV組HBV DNA水平均高于TDF組,于12周時(shí)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療48周時(shí)TDF組HBe Ag轉(zhuǎn)換率為16.67%,ETV組為0.00%,相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.042),在HBe Ag轉(zhuǎn)換方面較TEV作用更為顯著。TDF治療較ETV治療具有更高的ALT復(fù)常率、HBV DNA不可檢測(cè)率及HBs Ag血清應(yīng)答率,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、影響TDF抗HBV病毒療效的影響因素分析1)初治組與經(jīng)治組經(jīng)治組與初治組在各時(shí)間點(diǎn)HBV DNA不可檢測(cè)率、ALT復(fù)常率及HBe Ag血清學(xué)陰轉(zhuǎn)率及轉(zhuǎn)換率、HBs Ag血清學(xué)陰轉(zhuǎn)率及轉(zhuǎn)換率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2)高病毒載量組與低病毒載量組低病毒載量組在12周、24周的HBV DNA不可檢測(cè)率及ALT復(fù)常率高于高病毒載量組(P0.05),而兩組HBe Ag及HBs Ag血清學(xué)應(yīng)答率差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3)高ALT水平組與低ALT水平組在HBV DNA不可檢測(cè)率方面,高ALT水平組在24周、36周、48周高于低ALT水平組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在ALT復(fù)常率方面,在24周、36周高ALT水平組高于低ALT水平組(P0.05);高ALT水平組在HBe Ag血清應(yīng)答率高于低ALT水平組(P0.05),而兩組HBs Ag血清學(xué)應(yīng)答率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4)年齡、性別分組按年齡、性別分組比較,在病毒學(xué)應(yīng)答、生化學(xué)應(yīng)答、血清學(xué)應(yīng)答方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1、TDF治療HBe Ag(+)CHB患者具有較好的臨床療效及安全性;2、基線HBV DNA定量可以作為T(mén)DF治療HBe Ag(+)CHB患者12周、24周病毒學(xué)應(yīng)答及生化學(xué)應(yīng)答的影響因素;3、基線ALT水平可以作為T(mén)DF治療HBe Ag(+)CHB患者24周、36周病毒學(xué)應(yīng)答、生化學(xué)應(yīng)答及48周時(shí)HBe Ag血清應(yīng)答率的影響因素;4、患者既往治療情況、年齡及性別對(duì)TDF的療效無(wú)明顯影響。
[Abstract]:Background : HBV infection is one of the most important public health problems in the world . The results showed that the HBV DNA levels in the TDF group and ETV group were significantly higher than those in the group with low ALT ( P = 0.042 ) . The levels of HBV DNA in both groups were significantly higher than those in the low ALT group ( P = 0.042 ) . The HBV DNA levels in the patients with high ALT were higher than those in the low ALT group ( P0.05 ) . Conclusion : 1 , TDF can be used as TDF to treat HBe Ag ( + ) patients with HBe Ag ( + ) for 12 weeks , 24 weeks virological response and biochemical response ; 3 . The baseline ALT level can be used as TDF to treat HBe Ag ( + ) patients with HBe Ag ( + ) in 24 weeks , 36 weeks virological response , biochemical response , and HBe Ag serum response rate at 48 weeks .

【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R512.62

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本文編號(hào)：1668485