本文選題：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)　切入點：艾滋病　出處：《中國疾病預(yù)防控制中心》2014年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：分析和論證將艾滋病防治服務(wù)下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的可行性、影響因素以及人力和經(jīng)費配置需求,為探索在新醫(yī)改環(huán)境下艾滋病防治工作與基本公共衛(wèi)生服務(wù)的結(jié)合模式,并為完善艾滋病防治體系提供科學(xué)依據(jù)。方法：研究以廣州市、上海市、南京市、長沙市、重慶市和杭州市作為研究現(xiàn)場,每個城市選擇4-5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展調(diào)查。主要包括三部分：第一部分是在衛(wèi)生政策三角的基礎(chǔ)上,結(jié)合文獻(xiàn)歸納分析,定性訪談和定量調(diào)查等方法,系統(tǒng)地分析將特定的艾滋病防治服務(wù)內(nèi)容下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)過程中的各方面情境因素(政策基礎(chǔ)、防治體系分布、疫情防控需要。和防治實踐等)范疇內(nèi)的可行性以及關(guān)鍵知情人對該項策略和措施的可接受性和支持度及影響因素。研究共定量調(diào)查了6個城市的273名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)艾滋病防治相關(guān)工作人員和610名艾滋病防治服務(wù)對象,訪談了廣州市、南京市和長沙市的101名不同類型的關(guān)鍵知情人,評閱了78篇相關(guān)研究文獻(xiàn)和18份國家和省、市級相關(guān)政策文件；第二部分是將前面研究發(fā)現(xiàn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展艾滋病防治服務(wù)面臨的問題和影響因素納入衛(wèi)生系統(tǒng)宏觀模型當(dāng)中,經(jīng)過歸納和分析,得出艾滋病防治服務(wù)的影響因素層次框架,再利用層次分析法對各層影響因素的重要性進(jìn)行分析和排序,最終確定關(guān)鍵影響因素；第三部分以作業(yè)成本法為基礎(chǔ)研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展艾滋病防治服務(wù)的單位成本、人力和經(jīng)費配置需求。結(jié)果：按衛(wèi)生政策三角的情境和內(nèi)容角度分析,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展艾滋病防治服務(wù)在防治政策、機(jī)構(gòu)分布特點、防治實踐和艾滋病疫情防控方面都具備可行性,能夠開展艾滋病健康教育、高危人群行為干預(yù)、HIV咨詢檢測和HIV感染者隨訪管理等服務(wù)；從參與艾滋病防治服務(wù)的各方關(guān)鍵知情人角度出發(fā),67.4%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)艾滋病防治人員支持本機(jī)構(gòu)開展的艾滋病防治服務(wù),但存在艾滋病防治經(jīng)費保障不夠、兼職工作多、部門間難以協(xié)調(diào)、擔(dān)心職業(yè)暴露、歧視HIV感染者/病人和工作待遇低等阻礙因素；多數(shù)防治服務(wù)對象愿意接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的各項艾滋病防治服務(wù),同時也存在擔(dān)心受到歧視和個人隱私暴露、不信任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)水平、自身艾滋病知識欠缺等影響因素。層次分析的結(jié)果提示,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展艾滋病防治服務(wù)的關(guān)鍵影響因素主要包括艾滋病防治人力質(zhì)量、人力數(shù)量、防治經(jīng)費投入、社區(qū)醫(yī)生認(rèn)可度、政策保障、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)重視程度、服務(wù)環(huán)境、社區(qū)組織參與和社區(qū)醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平。其中,衛(wèi)生人力配置和經(jīng)費投入的組合權(quán)重系數(shù)較高,在衛(wèi)生系統(tǒng)宏觀模型中屬于結(jié)構(gòu)性影響因素。艾滋病防治人力配置研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),廣州市、上海市、南京市、長沙市、重慶市和杭州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2012年現(xiàn)有的艾滋病防治人力數(shù)量較少,以兼職為主,無法滿足艾滋病防治服務(wù)下沉后的防治需求；基于艾滋病防治服務(wù)作業(yè)中心的人力配置需求測算發(fā)現(xiàn),六個城市平均每社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展既定的艾滋病防治服務(wù)所需的標(biāo)準(zhǔn)防治人力分別為2.0人、4.0人、2.5人、1.2人、2.1人和3.8人,平均為2.6人;經(jīng)費需求方面,廣州市、上海市、南京市、長沙市、重慶市和杭州市當(dāng)年開展既定的艾滋病防治服務(wù)的總經(jīng)費需求分別為156659.00元、472964.41元、131080.65元、72264.40元、119225.77元和268205.38元。六個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)目前的艾滋病防治經(jīng)費低于完成艾滋病防治服務(wù)下沉后的經(jīng)費需求水平。結(jié)論：將艾滋病防治服務(wù)下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)具備政策基礎(chǔ)和現(xiàn)實可行性,各地應(yīng)結(jié)合艾滋病疫情特點明確適合當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展的艾滋病防治服務(wù)職責(zé),同時要增加艾滋病防治經(jīng)費投入、加強(qiáng)防治隊伍建設(shè)和技術(shù)支持、倡導(dǎo)工作人員隱私保護(hù)以及零歧視的觀念,從長遠(yuǎn)上保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)持續(xù)有效地開展艾滋病防治工作。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：中國疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R512.91

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本文編號：1644379