本文選題：PK/PD模型　切入點(diǎn)：蒙特卡洛模擬　出處：《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》2017年24期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的根據(jù)藥動學(xué)/藥效學(xué)(PK/PD)理論評價(jià)β-內(nèi)酰胺類藥物治療大腸埃希菌(E.coli)所致的血流感染的給藥方案。方法回顧性調(diào)查醫(yī)院2013年7月-2016年6月血流感染的細(xì)菌分布及耐藥監(jiān)測報(bào)告,按照美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(CLSI)2013版標(biāo)準(zhǔn),對大腸埃希菌的最低抑菌濃度設(shè)置為離散均勻分布,確定4種抗菌藥物的16種給藥方案,運(yùn)用PK/PD模型和蒙特卡洛模擬10 000例"真實(shí)患者"的累積反應(yīng)分?jǐn)?shù)(CFR),優(yōu)化出最佳初始給藥方案。結(jié)果哌拉西林他唑巴坦4種給藥方案(3.375g,q8h;3.375g,q6h;4.5g,q8h;4.5g,q6h)、頭孢他啶4種給藥方案(1.0g,q12h;1.0g,q8h;2.0g,q12h;2.0g,q8h)、頭孢吡肟4種給藥方案(1.0g,q12h;1.0g,q8h;2.0g,q12h;2.0g,q8h)的CFR均80%;亞胺培南西司他丁4種給藥方案(0.5g,q8h;0.5g,q6h;1.0g,q8h;1.0g,q6h)中0.5g,q6h的CFR為85.30%,1.0g,q6h的CFR為92.75%,其它兩種給藥方案CFR80%。結(jié)論醫(yī)院大腸埃希菌所致的血流感染的經(jīng)驗(yàn)治療,建議選擇最佳給藥方案亞胺培南西司他丁1.0g,q6h,或次佳給藥方案亞胺培南西司他丁0.5g,q6h,選擇聯(lián)合治療方案,目標(biāo)治療則應(yīng)根據(jù)大腸埃希菌MIC值選用相應(yīng)的給藥方案。
[Abstract]:Objective to evaluate the efficacy of 尾 -lactams in the treatment of blood stream infection caused by Escherichia coli according to the pharmacokinetic / pharmacodynamic theory of PKP / PD.Methods the bacterial distribution of blood stream infection in hospitals from July 2013 to June 2016 was retrospectively investigated. And drug resistance monitoring reports, According to the CLSI 2013 standard of American Association of Clinical Laboratory Standardization, the minimum inhibitory concentration of Escherichia coli was set as discrete and uniform distribution, and 16 drug delivery schemes of 4 antimicrobial agents were determined. The PK/PD model and Monte Carlo model were used to simulate the cumulative response fraction (CFR) of 10 000 "real patients", and the optimal initial administration scheme was optimized. Results piperacillin, tazobactam, 4 kinds of drug administration protocols were 3.375 g / q8h (3.375g / g), 4.5g / q8h / h, 4.5g / g / h, 4.5g / g / h, respectively. Ceftazidime was used to give 4 kinds of drug administration regimen (1.0g / q12hU 1.0g / 12hU 1.0g / q8h-1), and the results showed that the dosage of piperacillin and tazobactam were 1.0g / 12hU 1.0g / 12g / h and 1.0g / 12g / h, respectively. The CFR of each of the four dosages of cepime was 1.0 g / q12h / 1.0g / q8h / 1.0g / q8h) and the CFR of the other two regimens were all 80, respectively. Conclusion the CFR of 0.5g / q8h1 / 1.0gq8h / 1.0g / q6h of the four dosages of imipimipenem is 1.0g / q8h1.0g / q6h, and the CFR of the other two regimen is 92.75b / h, respectively. Conclusion\\\. It was suggested to choose the best regimen of imipenem 1.0 g / q6 h or the second best regimen of imipenem 0.5 g / q6 h, and to choose the combination regimen, and the target treatment should be based on the MIC value of Escherichia coli.
【作者單位】： 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院藥學(xué)部;
【基金】：南京市藥學(xué)會科研基金資助項(xiàng)目(2016YX009)
【分類號】：R51

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本文編號：1628516