本文關(guān)鍵詞：近百年中國傳染病流行的主要社會因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《西藏大學(xué)》 2015年

西藏拉薩地區(qū)耐藥結(jié)核分枝桿菌耐藥性分析

楊娟  

【摘要】：目的:了解西藏拉薩地區(qū)耐藥結(jié)核分枝桿菌的耐藥現(xiàn)狀,為更好地制定耐藥結(jié)核病控制及預(yù)防策略提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。方法:采用WHO推薦的比例法對413株肺結(jié)核患者結(jié)核分枝桿菌臨床分離菌株進(jìn)行了抗結(jié)核藥物敏感性試驗(yàn)。其中198株進(jìn)行了4種(異煙肼、利福平、鏈霉素、左氧氟沙星)抗結(jié)核藥物的藥物敏感性檢測,215株進(jìn)行了2種(異煙肼和利福平)抗結(jié)核藥物的藥物敏感性檢測。通過基因測序分析了80株耐藥結(jié)核分枝桿菌的相關(guān)耐藥基因,以了解其主要的耐藥基因突變位點(diǎn),分析其耐藥的分子機(jī)制。結(jié)果:(1)耐藥MTB菌株的耐藥表型分析本次研究分別從西藏自治區(qū)CDC和西藏自治區(qū)第二人民醫(yī)院肺科共收集涂陽肺結(jié)核患者痰培養(yǎng)陽性菌株450株,由于污染及傳代失敗等原因最終413株結(jié)核分枝桿菌臨床分離菌株納入研究。通過比例法對以上菌株進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn),結(jié)果顯示:所試藥物全敏感菌株共208株,占50.3%(208/413),耐藥菌株205株(對一種或一種以上藥物),總耐藥率為49.7%(205/413),本實(shí)驗(yàn)課題共獲得122株MDR-TB菌株,耐多藥率為29.5%(122/413)。其中198株結(jié)核分枝桿菌對RFP、INH、SM和LVX的耐藥率分別為36.3%(72/198),41.9%(83/198),41.4%(82/198),7.0%(14/198)。(2)耐藥MTB菌株的耐藥基因型分析為了解耐藥MTB菌株的耐藥基因型特點(diǎn),本研究通過基因測序法對其中80株耐藥結(jié)核分枝桿菌的相關(guān)耐藥基因(kat G、rps L,其中kat G5份樣本測序失敗,rps L6份樣本測序失敗)進(jìn)行檢測,分析其耐藥基因突變情況。結(jié)果顯示:75個(gè)kat G測序結(jié)果中,48株檢測到kat G發(fā)生單一或聯(lián)合基因突變,突變率為64%(48/75),其中第315位密碼子發(fā)生突變的有41株,突變率為85.4%(41/48)。74個(gè)kat G測序結(jié)果中,52株檢測到rps L發(fā)生單一或聯(lián)合基因突變,突變率為70.3%(52/74)。其中第43位密碼子突變率為31%(23/74),第88位密碼子突變率為70.3%(52/74),23株同時(shí)發(fā)生43位和88位密碼子突變,突變率為31%(23/74)。結(jié)論:本地區(qū)結(jié)核分枝桿菌臨床分離菌株的耐藥情況較為嚴(yán)重,總耐藥率及耐多藥率均高于國內(nèi)大部分地區(qū);耐藥菌株相關(guān)耐藥基因的常見突變位點(diǎn)是kat G315,rps L43和rps L88。西藏拉薩地區(qū)屬結(jié)核分枝桿菌高耐藥地區(qū),醫(yī)療及防控部門應(yīng)加強(qiáng)對本地區(qū)耐藥結(jié)核病的防控力度。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：西藏大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R378.911
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