本文選題：金黃色葡萄球菌　切入點：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌　出處：《中華醫(yī)院感染學雜志》2015年04期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討沈陽地區(qū)部分醫(yī)院萬古霉素治療金黃色葡萄球菌感染患者失敗的因素,為有效治療提供依據(jù)。方法 2011年6月-2012年8月對臨床分離的172株金黃色葡萄球菌中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)102株、甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌(MSSA)70株,采用E-test法檢測其對萬古霉素最低抑菌濃度MIC值;用含萬古霉素4.0μg/ml的腦心浸液瓊脂培養(yǎng)基篩選異質性萬古霉素中介耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(hVISA),在無萬古霉素血平皿培養(yǎng)基中對MRSA進行連續(xù)傳代培養(yǎng),檢測其對萬古霉素MIC值的變化。結果 172株臨床分離金黃色葡萄球菌,對萬古霉素MIC值在(1.0~2.0)μg/ml有146株,占84.89%;102株MRSA對萬古霉素MIC值在(1.0~2.0)μg/ml有88株,占86.27%,其中有兩株MIC值為(2.5~3.0)μg/ml;70株MSSA對萬古霉素MIC值在(1.0~1.5)μg/ml有46株,占65.71%,其余1.0μg/ml;含萬古霉素4.0μg/ml的腦心浸液瓊脂培養(yǎng)基未篩選出hVISA,也未篩選出對萬古霉素MIC值8.0μg/ml的VRSA;體外傳代培養(yǎng)發(fā)現(xiàn),MRSA對萬古霉素的MIC值隨傳代次數(shù)呈現(xiàn)一定變化規(guī)律。結論沈陽地區(qū)hVISA檢出率極低,大部分臨床治療失敗可能與菌株MIC值漂移有關,MIC值漂移菌株脫離抗菌藥物環(huán)境連續(xù)傳代,其MIC值較初始分離時未見下降,提示MIC值的漂移可能也涉及到了穩(wěn)定的遺傳變異,其機制有待進一步研究。
[Abstract]:Objective to investigate the infection factors of the patients with failure of vancomycin in the treatment of Staphylococcus aureus in some hospitals in Shenyang area, to provide a basis for effective treatment. Methicillin resistant Staphylococcus aureus methods in June 2011 -2012 year in August 172 clinical isolates of Staphylococcus aureus (MRSA) and 102 strains of methicillin sensitive Staphylococcus aureus (MSSA 70) strains, to detect the vancomycin mic value using MIC E-test method; medium screening of heterogeneous vancomycin intermediate methicillin resistant Staphylococcus aureus with vancomycin 4 g/ml Brain Heart Infusion Agar (hVISA), in the absence of vancomycin blood agar plates were cultured continuously cultured on MRSA medium, detection the change of vancomycin MIC value. Results of the 172 clinical isolates of Staphylococcus aureus to vancomycin in MIC (1.0~2.0) g/ml 146 strains, accounting for 84.89%; 102 strains of MRSA to vancomycin The value of MIC (1.0~2.0) g/ml in 88 strains, accounting for 86.27%, and two of them were MIC = (2.5~3.0) g/ml; 70 strains of vancomycin MSSA value in MIC (1.0~1.5) g/ml 46 strains, accounting for 65.71%, the remaining 1 mu g/ml; with vancomycin 4 g/ml brain heart infusion agar base is not screened for hVISA, also not screened for vancomycin MIC value of 8 g/ml VRSA; in vitro culture showed that the MRSA of vancomycin MIC value with the passage number showed some changes. Conclusion the detection rate of hVISA in Shenyang area is very low, may drift associated with strain MIC value failure of most clinical treatment, MIC value strains from antibiotics drift MIC environment serial passage, compared with the initial separation was decreased, suggesting that MIC value drift may be related to the genetic variation of stability, its mechanism needs further study.

【作者單位】： 沈陽醫(yī)學院附屬沈州醫(yī)院檢驗科;沈陽軍區(qū)總醫(yī)院檢驗科;
【基金】：遼寧省科技攻關計劃基金資助項目(2011225021)
【分類號】：R515

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