本文選題：風(fēng)濕免疫性疾病　切入點(diǎn)：活動性結(jié)核感染　出處：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:1、探討T細(xì)胞酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)法(T-SPOT.TB)對風(fēng)濕免疫性疾病患者合并結(jié)核分枝桿菌感染的診斷價值以及評估風(fēng)濕免疫性疾病患者潛伏性結(jié)核感染風(fēng)險的價值。2、探討風(fēng)濕免疫性疾病患者接受免疫抑制治療前及過程中篩查潛伏性結(jié)核感染的優(yōu)選診斷方案。方法:回顧性分析2015年1月至2016年9月期間于吉林大學(xué)第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科住院的患者355例,其中有46例風(fēng)濕免疫性疾病合并結(jié)核感染和44例除外結(jié)核感染的風(fēng)濕免疫性疾病患者,對比分析T-SPOT.TB試驗(yàn)與肺CT檢查、TB-Ab的診斷結(jié)核感染的價值;接受糖皮質(zhì)激素、生物制劑等免疫抑制治療的93例患者為免疫抑制組,未接受免疫抑制治療的262例未非免疫抑制組,兩者對比分析接受免疫抑制治療對風(fēng)濕免疫性疾病患者感染結(jié)核分枝桿菌的影響;將免疫抑制治療組93例患者按接受免疫抑制治療時間分為三組,小于等于6個月的為A組,6個月到24個月為B組(含24個月),大于等于25個月的為C組,探討免疫抑制治療時間與結(jié)核感染及潛伏性結(jié)核進(jìn)展為活動性結(jié)核之間的相關(guān)性。結(jié)果:1、T-SPOT.TB靈敏度為82.61%,與TB-Ab的靈敏度(47.83%)相比有統(tǒng)計學(xué)差異(X2=12.267,P=0.001);與肺CT的靈敏度(71.74%)相比無統(tǒng)計學(xué)差異(X2=1.543,P=0.214)。2、T-SPOT.TB的陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、約登指數(shù)、陽性似然比均明顯高于TB-Ab和肺CT(均P0.05)。3、免疫抑制組的T-SPOT.TB陽性率、結(jié)核感染率分別是37.60%、24.70%,與非免疫抑制組的(21.40%、9.20%)相比較有統(tǒng)計學(xué)差異(X2=9.52,P=0.002;X2=14.487,P0.001),免疫抑制組和非免疫抑制組的潛伏性結(jié)核感染率分別為7.5%、9.5%,兩者無統(tǒng)計學(xué)差異(X2=0.34,P=0.56)。4、免疫抑制治療組,其中A組T-SPOT.TB陽性率為30%,B組陽性率為37.78%,C組陽性率為50%。A、B、C三組結(jié)核感染率分別為10%、26.67%、38.89%。A、B、C三組潛伏性結(jié)核感染率分別為10%、8.89%、0%。結(jié)論:1、T-SPOT.TB在診斷結(jié)核感染中的靈敏度和特異度均高于TB-Ab和肺CT。2、長期接受免疫抑制治療的風(fēng)濕免疫性疾病患者感染結(jié)核及潛伏性結(jié)核進(jìn)展為活動性結(jié)核的風(fēng)險高。3、T-SPOT.TB篩查風(fēng)濕免疫性疾病患者的LTBI對臨床早期診斷和指導(dǎo)用藥有著重要價值。
[Abstract]:Objective to investigate the diagnostic value of T-SPOT.TB in patients with rheumatic immune diseases and evaluate the risk of latent tuberculosis infection in patients with rheumatic immune diseases. Methods: a selective diagnostic protocol for screening latent tuberculosis infection in patients with wet immune diseases before and during immunosuppressive therapy. Methods: from January 2015 to September 2016, rheumatic immunity was retrospectively analyzed in the first Hospital of Jilin University. 355 inpatients, Among them, 46 patients with rheumatoid immune diseases complicated with tuberculosis infection and 44 patients with rheumatic immune diseases with the exception of tuberculosis infection, were compared and analyzed the value of T-SPOT.TB test and lung CT examination in the diagnosis of tuberculosis infection, and received glucocorticoid, The 93 patients with immunosuppressive therapy such as biological agents were immunosuppressive group, while 262 patients without immunosuppressive therapy were non-immunosuppressive group. The effect of immunosuppressive therapy on mycobacterium tuberculosis infection in patients with rheumatic immune diseases was compared and 93 patients in immunosuppressive group were divided into three groups according to the time of immunosuppressive therapy. Group A for less than 6 months and group B for 6 to 24 months (including 24 months and greater than 25 months for group C), To investigate the correlation between the time of immunosuppressive therapy and the active tuberculosis of tuberculosis infection and latent TB. Results the sensitivity of T-SPOT.TB was 82.61, which was significantly different from that of TB-Ab (47.83T), and the sensitivity of lung CT was 71.74. There was no statistical difference in the positive predictive value of T-SPOT.TB. Negative predictive value, Yorden index, positive likelihood ratio were significantly higher than those of TB-Ab and lung CT.The T-SPOT.TB positive rate in immunosuppressive group was significantly higher than that in the immunosuppression group. The infection rate of tuberculosis was 37.60,24.70. There was a statistical difference between the non-immunosuppressive group and the non-immunosuppressive group (P < 0.01). The infection rate of latent tuberculosis in the immunosuppression group and the non-immunosuppressive group was 7.59.55.There was no statistical difference between the two groups, and there was no statistical difference between the two groups, and there was no statistical difference between the two groups, and in the immunosuppressive treatment group, the infection rate of latent tuberculosis was 7.59.55.There was no statistical difference between the two groups, and the immunosuppressive group was 0.560.561.The infection rate of latent tuberculosis was 7.59.5in the immunosuppressive group and non-immunosuppressive group, respectively. The positive rate of T-SPOT.TB in group A was 30 and the positive rate in group C was 37.780.The positive rate of TB in group C was 50. Agnb BU C was 1026.677.The infection rate of latent tuberculosis in group A was 108.890.Conclusion the sensitivity and specificity of T-SPOT.TB in diagnosing tuberculosis infection are higher than those of TB-Ab. High risk of tuberculosis infection and latent tuberculosis progression to active tuberculosis in patients with rheumatic immune diseases who received immunosuppressive therapy for a long period of time. 3T-SPOT.TB screening for LTBI in patients with rheumatic immune diseases for early clinical diagnosis and guidance. Medicine has important value.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R593.2;R52

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 祝端明,李榮霞;結(jié)核感染16例誤診分析[J];山東醫(yī)藥;2000年17期

2 鮑朗;章樂;;結(jié)核感染的現(xiàn)狀和對策[J];微生物與感染;2007年03期

3 Э.Я.Кугините;惠生;;立陶宛城市和鄉(xiāng)村居民的結(jié)核感染情況問題[J];中國防癆;1958年03期

4 馬志明;黃艷梅;張汝森;曹振邦;;水泥工人結(jié)核感染及患病調(diào)查[J];中國防癆雜志;1991年04期

5 胡秀潤,高玉萍,張照蘭,趙紅,趙靜麗,許玉彬,王景山;大學(xué)生結(jié)核感染情況追蹤觀察[J];中國學(xué)校衛(wèi)生;1998年04期

6 朱琳,張翠英,周曉青,薛建利,李偉霞,張敬娟;某部1990～1998年新兵結(jié)核感染狀況分析[J];解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2000年04期

7 董崇慧;紹興縣農(nóng)村小學(xué)生結(jié)核感染動態(tài)分析[J];中國學(xué)校衛(wèi)生;2000年06期

8 李文力;從事醫(yī)療者的結(jié)核感梁[J];國外醫(yī)學(xué)(醫(yī)院管理分冊);2000年01期

9 張金花,趙濟(jì)文,郭清云,周怡;結(jié)核感染并重癥心血管血栓(附1例報告)[J];心肺血管病雜志;2000年04期

10 劉寶勤;利福平在非結(jié)核感染治療中的應(yīng)用體會[J];中國醫(yī)院藥學(xué)雜志;2002年09期

相關(guān)會議論文 前10條

1 何廣學(xué);;結(jié)核感染預(yù)防控制[A];結(jié)核病和呼吸疾病診治進(jìn)展及治療中肝損害專題研討會資料匯編[C];2013年

2 孫燕;;河南地區(qū)獲得性免疫缺陷綜合癥合并結(jié)核感染的臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第五次全國艾滋病、病毒性丙型肝炎暨全國熱帶病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

3 劉麗英;;9796名鐵路中小學(xué)生肺結(jié)核感染狀況初步調(diào)查[A];全國鐵路第五屆疾病控制學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2004年

4 張翠英;朱琳;周曉青;薛建利;李偉霞;張敬娟;;1978—1999年新兵結(jié)核感染率調(diào)查(摘要)[A];中華醫(yī)學(xué)會第六屆全國結(jié)核病學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2000年

5 徐飚;胡屹;趙琦;;結(jié)核潛隱感染研究進(jìn)展和應(yīng)用前景[A];2011年中國防癆協(xié)會全國學(xué)術(shù)會議論文集[C];2011年

6 熊瑜;;噬菌體生物擴(kuò)增法檢測結(jié)核桿菌在糖尿病合并結(jié)核感染快速診斷中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會2010年學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2010年

7 孫照平;劉輝;劉榮;黃秀華;;潛在結(jié)核感染者的藥物預(yù)防效果評價[A];2007年中國防癆協(xié)會全國學(xué)術(shù)會議論文集[C];2007年

8 王聰華;朱平;馬麗;李桂葉;王冬雪;章璐;林冰;王麗英;王國春;;對糖皮質(zhì)激素所致醫(yī)源性結(jié)核感染的預(yù)防性治療[A];第17次全國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集[C];2012年

9 何禮賢;;醫(yī)院內(nèi)結(jié)核感染(病)及其控制[A];中華醫(yī)學(xué)會第六屆全國結(jié)核病學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2000年

10 汪雯;張宏偉;姜太一;吳昊;;1020例艾滋病合并結(jié)核感染情況臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第五次全國艾滋病、病毒性丙型肝炎暨全國熱帶病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

相關(guān)重要報紙文章 前9條

1 桑雪玫;防治結(jié)核 堅持不懈[N];中國老年報;2006年

2 王文虎;結(jié)核管理在美國[N];健康報;2005年

3 記者 韓繼旺;我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生首次被納入中美結(jié)核感染跟蹤調(diào)查項目[N];內(nèi)蒙古日報(漢);2012年

4 王心怡;結(jié)核“檢”介[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2010年

5 省兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師 劉靜 省結(jié)核病控制項目辦公室主任醫(yī)師 楊華林 山東平陰縣衛(wèi)生局副主任醫(yī)師 朱本浩 華林 長沙市傳染病醫(yī)院主任醫(yī)師 肖剛 河北省職工醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 劉涓 省結(jié)核病防治所提供;控制結(jié)核 人人有責(zé)[N];大眾衛(wèi)生報;2009年

6 記者 陳青;結(jié)核感染防治新添潛在靶標(biāo)[N];文匯報;2011年

7 中山市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師 黃錫坤　本報記者 魏平 錄音整理;不典型結(jié)核的應(yīng)對[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2011年

8 記者 石小宏;我省結(jié)核發(fā)病率連續(xù)7年下降[N];四川日報;2014年

9 本報特約撰稿人 郭文;極端耐藥性結(jié)核牽動全球神經(jīng)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2007年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前7條

1 朱寧嶼;新型抗結(jié)核先導(dǎo)物的篩選發(fā)現(xiàn)與分子藥理學(xué)研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

2 陳嘉臻;結(jié)核分枝桿菌特異的RD2/RD11蛋白應(yīng)用于結(jié)核免疫診斷的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

3 趙晉芳;山西省HIV/AIDS結(jié)核感染監(jiān)測資料預(yù)測方法研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2009年

4 宋其生;IGRA在結(jié)核診斷與治療中的應(yīng)用研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2012年

5 謝希;結(jié)核等感染風(fēng)險在抗腫瘤壞死因子-α治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的meta分析及監(jiān)測[D];中南大學(xué);2012年

6 張艷寧;結(jié)核性腎損傷的早期診斷方法及免疫發(fā)病機(jī)制探討[D];中國醫(yī)科大學(xué);2005年

7 路蟬伊;結(jié)核不同感染狀態(tài)下宿主對結(jié)核特異性抗原獲得性免疫應(yīng)答的差異及相關(guān)分子標(biāo)識篩選[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 許婧;維生素C抗結(jié)核作用初步研究[D];北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所;2015年

2 章明徐;Treg/Th17細(xì)胞對結(jié)核的診斷價值及高通量檢測結(jié)核免疫分子譜的應(yīng)用[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2015年

3 職瑾;快速檢測結(jié)核早期分泌性靶抗原6診斷結(jié)核感染的研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2015年

4 楊植;含結(jié)核特異CDR3保守序列TCR基因的構(gòu)建及其修飾T細(xì)胞抗結(jié)核活性研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

5 馬倩;艾滋病免疫重建炎性綜合征并發(fā)結(jié)核感染影像學(xué)表現(xiàn)[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

6 張弛;CD157在結(jié)核患者體內(nèi)的表達(dá)水平、作用及其機(jī)制的初步探討[D];蚌埠醫(yī)學(xué)院;2015年

7 歐江;γ-干擾素釋放試驗(yàn)在肝病合并結(jié)核感染患者中的診斷價值[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

8 陳敏;50例結(jié)節(jié)性紅斑患者外周血結(jié)核感染T細(xì)胞檢測分析[D];吉林大學(xué);2016年

9 王曉瑋;MTB特異性蛋白CFP10和ESAT6在結(jié)核診斷中臨床應(yīng)用及作用機(jī)制的研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

10 程鵬;Tag Array結(jié)核耐藥基因檢測芯片快速診斷一、二線藥物耐藥的可行性研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2016年

，

本文編號：1598903