本文選題：風(fēng)濕免疫性疾病　切入點(diǎn)：活動(dòng)性結(jié)核感染　出處：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:1、探討T細(xì)胞酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)法(T-SPOT.TB)對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病患者合并結(jié)核分枝桿菌感染的診斷價(jià)值以及評(píng)估風(fēng)濕免疫性疾病患者潛伏性結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值。2、探討風(fēng)濕免疫性疾病患者接受免疫抑制治療前及過(guò)程中篩查潛伏性結(jié)核感染的優(yōu)選診斷方案。方法:回顧性分析2015年1月至2016年9月期間于吉林大學(xué)第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科住院的患者355例,其中有46例風(fēng)濕免疫性疾病合并結(jié)核感染和44例除外結(jié)核感染的風(fēng)濕免疫性疾病患者,對(duì)比分析T-SPOT.TB試驗(yàn)與肺CT檢查、TB-Ab的診斷結(jié)核感染的價(jià)值;接受糖皮質(zhì)激素、生物制劑等免疫抑制治療的93例患者為免疫抑制組,未接受免疫抑制治療的262例未非免疫抑制組,兩者對(duì)比分析接受免疫抑制治療對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病患者感染結(jié)核分枝桿菌的影響;將免疫抑制治療組93例患者按接受免疫抑制治療時(shí)間分為三組,小于等于6個(gè)月的為A組,6個(gè)月到24個(gè)月為B組(含24個(gè)月),大于等于25個(gè)月的為C組,探討免疫抑制治療時(shí)間與結(jié)核感染及潛伏性結(jié)核進(jìn)展為活動(dòng)性結(jié)核之間的相關(guān)性。結(jié)果:1、T-SPOT.TB靈敏度為82.61%,與TB-Ab的靈敏度(47.83%)相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=12.267,P=0.001);與肺CT的靈敏度(71.74%)相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=1.543,P=0.214)。2、T-SPOT.TB的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、約登指數(shù)、陽(yáng)性似然比均明顯高于TB-Ab和肺CT(均P0.05)。3、免疫抑制組的T-SPOT.TB陽(yáng)性率、結(jié)核感染率分別是37.60%、24.70%,與非免疫抑制組的(21.40%、9.20%)相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=9.52,P=0.002;X2=14.487,P0.001),免疫抑制組和非免疫抑制組的潛伏性結(jié)核感染率分別為7.5%、9.5%,兩者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=0.34,P=0.56)。4、免疫抑制治療組,其中A組T-SPOT.TB陽(yáng)性率為30%,B組陽(yáng)性率為37.78%,C組陽(yáng)性率為50%。A、B、C三組結(jié)核感染率分別為10%、26.67%、38.89%。A、B、C三組潛伏性結(jié)核感染率分別為10%、8.89%、0%。結(jié)論:1、T-SPOT.TB在診斷結(jié)核感染中的靈敏度和特異度均高于TB-Ab和肺CT。2、長(zhǎng)期接受免疫抑制治療的風(fēng)濕免疫性疾病患者感染結(jié)核及潛伏性結(jié)核進(jìn)展為活動(dòng)性結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)高。3、T-SPOT.TB篩查風(fēng)濕免疫性疾病患者的LTBI對(duì)臨床早期診斷和指導(dǎo)用藥有著重要價(jià)值。
[Abstract]:Objective to investigate the diagnostic value of T-SPOT.TB in patients with rheumatic immune diseases and evaluate the risk of latent tuberculosis infection in patients with rheumatic immune diseases. Methods: a selective diagnostic protocol for screening latent tuberculosis infection in patients with wet immune diseases before and during immunosuppressive therapy. Methods: from January 2015 to September 2016, rheumatic immunity was retrospectively analyzed in the first Hospital of Jilin University. 355 inpatients, Among them, 46 patients with rheumatoid immune diseases complicated with tuberculosis infection and 44 patients with rheumatic immune diseases with the exception of tuberculosis infection, were compared and analyzed the value of T-SPOT.TB test and lung CT examination in the diagnosis of tuberculosis infection, and received glucocorticoid, The 93 patients with immunosuppressive therapy such as biological agents were immunosuppressive group, while 262 patients without immunosuppressive therapy were non-immunosuppressive group. The effect of immunosuppressive therapy on mycobacterium tuberculosis infection in patients with rheumatic immune diseases was compared and 93 patients in immunosuppressive group were divided into three groups according to the time of immunosuppressive therapy. Group A for less than 6 months and group B for 6 to 24 months (including 24 months and greater than 25 months for group C), To investigate the correlation between the time of immunosuppressive therapy and the active tuberculosis of tuberculosis infection and latent TB. Results the sensitivity of T-SPOT.TB was 82.61, which was significantly different from that of TB-Ab (47.83T), and the sensitivity of lung CT was 71.74. There was no statistical difference in the positive predictive value of T-SPOT.TB. Negative predictive value, Yorden index, positive likelihood ratio were significantly higher than those of TB-Ab and lung CT.The T-SPOT.TB positive rate in immunosuppressive group was significantly higher than that in the immunosuppression group. The infection rate of tuberculosis was 37.60,24.70. There was a statistical difference between the non-immunosuppressive group and the non-immunosuppressive group (P < 0.01). The infection rate of latent tuberculosis in the immunosuppression group and the non-immunosuppressive group was 7.59.55.There was no statistical difference between the two groups, and there was no statistical difference between the two groups, and there was no statistical difference between the two groups, and in the immunosuppressive treatment group, the infection rate of latent tuberculosis was 7.59.55.There was no statistical difference between the two groups, and the immunosuppressive group was 0.560.561.The infection rate of latent tuberculosis was 7.59.5in the immunosuppressive group and non-immunosuppressive group, respectively. The positive rate of T-SPOT.TB in group A was 30 and the positive rate in group C was 37.780.The positive rate of TB in group C was 50. Agnb BU C was 1026.677.The infection rate of latent tuberculosis in group A was 108.890.Conclusion the sensitivity and specificity of T-SPOT.TB in diagnosing tuberculosis infection are higher than those of TB-Ab. High risk of tuberculosis infection and latent tuberculosis progression to active tuberculosis in patients with rheumatic immune diseases who received immunosuppressive therapy for a long period of time. 3T-SPOT.TB screening for LTBI in patients with rheumatic immune diseases for early clinical diagnosis and guidance. Medicine has important value.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R593.2;R52

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本文編號(hào)：1598903