本文關鍵詞： NMDAR腦炎 擬診病毒性腦炎 臨床特點 細胞學 影像學 腦電圖　出處：《中風與神經(jīng)疾病雜志》2015年09期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探究臨床擬診病毒性腦炎患者中N-甲基-D-天冬氨酸受體(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)抗體的陽性率并總結分析其臨床特點。方法熒光免疫法回顧性檢測我科過去2 y中48例臨床擬診病毒性腦炎患者腦脊液NMDAR抗體,總結分析NMDAR抗體陽性患者臨床資料、影像、電生理及實驗室檢查等資料。結果 48例臨床擬診病毒性腦炎患者中10例NMDAR抗體陽性(20.8%),修正診斷為抗NMDAR腦炎。男性6例,女性4例,年齡16~70歲。8例有發(fā)熱、上呼吸道感染或腹瀉等前驅感染癥狀。首發(fā)癥狀中癲癇發(fā)作及精神行為異常各有4例,余2例以頭痛或意識障礙為首發(fā)癥狀。臨床表現(xiàn)與病毒性腦炎類似,主要表現(xiàn)有發(fā)熱(8例)、精神行為異常(7例)、癲癇發(fā)作(6例)、頭痛(5例)、意識障礙(4例)及口角及四肢不自主運動(2例)。1例頭部磁共振T2及FLAIR像可見邊緣葉點片狀高信號。9例腦電圖不同程度異常。6例腦脊液細胞學示淋巴細胞反應。結論抗NMDAR腦炎臨床表現(xiàn)與病毒性腦炎相似,易被誤診。臨床上對病因不明的擬診病毒性腦炎患者應行NMDAR抗體檢查,以明確診斷。
[Abstract]:Objective to investigate the positive rate of N-methyl-D-aspartate receptor NMDAR antibody in clinically diagnosed viral encephalitis patients and analyze its clinical characteristics. NMDAR antibody in cerebrospinal fluid of patients with viral encephalitis, Results among 48 patients with clinically diagnosed viral encephalitis, 10 cases were positive for NMDAR antibody and 20. 8% were diagnosed as anti NMDAR encephalitis. There were 6 male and 4 female patients with anti NMDAR encephalitis. There were 8 cases with fever, upper respiratory tract infection or diarrhea, and 4 cases with epileptic seizure and abnormal mental behavior. The other 2 cases had headache or disturbance of consciousness as their initial symptoms. The clinical manifestations were similar to those of viral encephalitis. The main manifestations included fever in 8 cases, abnormal mental behavior in 7 cases, seizures in 6 cases, headache in 5 cases and disturbance of consciousness in 4 cases. High signal electroencephalogram (EEG) showed different degrees of abnormal cerebrospinal fluid cytology showed lymphocyte reaction in 6 cases. Conclusion the clinical manifestations of anti NMDAR encephalitis are similar to those of viral encephalitis. Patients with viral encephalitis with unknown etiology should be examined with NMDAR antibody in order to make a definite diagnosis.
【作者單位】： 安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內科;
【分類號】：R512.3

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本文編號：1552308