本文關鍵詞： 流行性乙型腦炎 時空分布特征 地貌單元 氣候因素 相關分析　出處：《中國疾病預防控制中心》2014年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：流行性乙型腦炎(Japanese encephalitis,以下簡稱乙腦)是感染乙腦病毒(Japanese encephalitis virus, JEV)后引起的中樞神經系統(tǒng)損傷的急性傳染病,蚊是其主要的傳播媒介。乙腦的病死率可達30%以上,重癥患者病愈后會留有神經系統(tǒng)后遺癥的風險。乙腦主要流行于亞洲和大洋洲的24個國家和地區(qū)。 乙腦屬于疫苗可預防性疾病,通過實施免疫接種可以達到預防病毒感染的目的。日本和韓國1960年代以來實施乙腦疫苗接種計劃,使得日本,韓國如今幾乎處于“消除”乙腦的狀態(tài)：中國自1980年代開始實施乙腦疫苗接種計劃,目前乙腦發(fā)病率也已經降到較低水平。在世界衛(wèi)生組織,PATH等一些國際組織的幫助和推動下亞洲其他乙腦流行國家也在實施乙腦疫苗的接種計劃。另外,作為蚊蟲傳播的自然疫源性疾病,乙腦發(fā)病會受到氣溫、降雨等氣候因素的影響。有研究已證實,在疫苗干預的條件下,氣候因素對乙腦流行的影響在一定程度上會被疫苗的作用所掩蓋,以至于無法準確評估溫度和降雨等氣候因素以及其它潛在的因素對疾病自然流行規(guī)律的影響。 眾所周知,中國是乙腦高流行地區(qū)。歷史上,由于缺少乙腦疫苗的干預,中國在1960-1970年代發(fā)生了全國范圍內的乙腦流行。此外,由于當時中國處于“文化大革命”時期,政府的職能被削弱,在全國發(fā)生乙腦流行時,公共衛(wèi)生職能部門的干預作用也基本缺失。可以說,中國在1960-1970年代經歷了完全缺乏疫苗干預的乙腦自然流行階段,分析這一階段的發(fā)病數(shù)據(jù)和氣象資料,對于了解在沒有疫苗干預情況下地理、氣候等因素對乙腦流行的影響提供了極好的模型。本研究分析了我國1963-1975年乙腦大流行時期病例的時空分布特征,并結合當時的氣象資料,對不同地貌單元中降雨、氣溫對乙腦發(fā)病的影響進行了探討,以了解在1963-1975年間完全缺失乙腦疫苗干預情況下我國乙腦發(fā)病情況以及與地理氣候因素的關系。 1.1963-1975年乙腦流行的時空分布及相關地理氣候因素分析 1963-1975年乙腦大流行期間,全國共報告乙腦病例140余萬例,死亡16余萬例,乙腦發(fā)病率在8.32/100,000～20.92/100,000之間。在1966年和1971年全國出現(xiàn)了兩個流行高峰,報告病例數(shù)分別高達15萬和17萬之多。大流行期間乙腦發(fā)病存在著明顯的季節(jié)分布特征,7、8月份乙腦發(fā)病出現(xiàn)高峰,這兩個月份的發(fā)病數(shù)之和占到了1963-1975年間發(fā)病總數(shù)的70%以上。從地理分布上來看,這一時期報告的乙腦病例主要集中在我國的中東部,尤以東南沿海地區(qū)居多。利用LISA對大流行期間乙腦病例分布的聚集性進行分析,結果顯示全國乙腦發(fā)病在地理上存在著明顯的聚集性。乙腦發(fā)病高值聚集區(qū)主要集中在江蘇、浙江、安徽、湖南和福建等東南沿海地區(qū)；而低值聚集區(qū)則分布在黃土高原地區(qū)的寧夏和甘肅兩省。為了能夠更好的反映不同地理環(huán)境下氣候因素對乙腦發(fā)病的影響,本研究將中國劃分為8個不同的地貌單元分別進行分析。結果顯示,大流行期間90%以上的乙腦病例分布在低海拔的平原地區(qū),且平原地區(qū)乙腦的發(fā)病率要明顯高于高原地區(qū)。Spearman秩相關分析不同地貌單元內各省1963-1975年的夏季降雨和夏季氣溫與乙腦發(fā)病率的相關性,結果顯示黃土高原和東北平原地區(qū)的夏季降雨和夏季氣溫與乙腦發(fā)病率之間都存在著顯著的正相關關系；云貴高原地區(qū)的夏季降雨和夏季氣溫與乙腦發(fā)病率之間都存在著顯著的負相關關系；華北平原地區(qū)只有夏季降雨與發(fā)病率之間正相關,夏季氣溫與發(fā)病率的相關性不顯著；與此相反,長江中下游平原地區(qū)夏季氣溫與發(fā)病率之間正相關,夏季降雨與發(fā)病率的相關性不顯著。 2.其他探索性分析 在分析我國1960-1970年代乙腦流行特征及相關影響因素的過程中,本研究也嘗試了一些探索性的分析。對1960-1979年全國歷年乙腦發(fā)病數(shù)據(jù)進行分析,試圖從中發(fā)現(xiàn)這一時期內乙腦發(fā)病在空間上的動態(tài)變化規(guī)律。但是研究結果并未顯示我國乙腦流行存在空間上的動態(tài)變化規(guī)律。此外,本研究使用空間分析中的地理探測器模型,探索性分析了全國各省1963-1975年間乙腦發(fā)病數(shù)據(jù)與氣溫、降雨等氣象要素之間的關系,結果顯示夏季氣溫和夏季降雨對乙腦發(fā)病率有較好的解釋力,可以作為解釋乙腦發(fā)病的潛在影響因子納入后續(xù)的建模工作。在此基礎上,本研究運用空間自回歸模型初步分析了降雨、氣溫對1963-1975年不同地貌單元內乙腦流行發(fā)病的影響,大部分結果與Spearman秩相關的結果一致,但仍有一些結果存在差異,有待今后進一步深入的研究。 本研究的意義 本研究對我國1963-1975年完全沒有疫苗干預情況下乙腦自然流行的時空分布特征開展研究,并結合當時的氣象資料,對不同地貌單元中降雨、氣溫對乙腦發(fā)病的影響進行了探討。這些結果為了解乙腦在缺少疫苗干預情況下的自然流行特征,以及對其他蚊媒病毒病的自然流行特征的了解等提供了一個新的視角；與此同時,對那些尚未廣泛開展乙腦疫苗接種計劃的乙腦流行國家或地區(qū),特別是對于歐美一些具有相似自然地理條件和社會因素的乙腦潛在流行地區(qū)的預防控制具有十分重要的現(xiàn)實指導意義。
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【學位授予單位】：中國疾病預防控制中心
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R512.32

【參考文獻】

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本文編號：1465313