本文關(guān)鍵詞： 腦炎 單純皰疹 腦膜炎 病毒性 癥狀和體征 預(yù)后 危險(xiǎn)因素　出處：《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》2017年08期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的了解成年人急性單純皰疹病毒(HSV)性腦炎及腦膜炎的臨床表現(xiàn)、腦脊液(CSF)及神經(jīng)影像學(xué)檢查表現(xiàn),探討患者臨床不良預(yù)后的危險(xiǎn)因素。方法選取2009—2015年于南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院急診科治療的HSV性腦炎或腦膜炎患者80例為研究對(duì)象,其中腦炎20例,腦膜炎60例。記錄患者性別、年齡、臨床表現(xiàn);經(jīng)腰椎穿刺留取CSF,檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞分?jǐn)?shù)、粒細(xì)胞分?jǐn)?shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白、葡萄糖水平;記錄神經(jīng)影像學(xué)及腦電圖(EEG)檢查結(jié)果;出院時(shí)采用Glasgow預(yù)后評(píng)分評(píng)價(jià)患者臨床預(yù)后。結(jié)果 7例患者顱腦CT有異常改變,其中2例單側(cè)顳葉或顳額區(qū)異常密度影,1例左側(cè)島葉皮質(zhì)亞急性梗死,1例左側(cè)顳骨內(nèi)側(cè)高密度影,3例為非特異性改變。14例患者顱腦MRI有異常改變,其中5例單側(cè)顳葉或顳額葉區(qū)異常,1例雙側(cè)顳額葉區(qū)異常,1例左側(cè)島葉皮質(zhì)點(diǎn)狀出血和亞急性梗死,1例雙側(cè)額葉皮質(zhì)彌散性高密度影,6例為非特異性改變。9例患者EEG有異常改變,其中3例額葉區(qū)或顳葉區(qū)波形異常,6例為非特異性改變。10例患者出現(xiàn)不良臨床預(yù)后,其中2例為植物狀態(tài),7例為嚴(yán)重功能缺損,1例為中度功能缺損。HSV性腦炎與腦膜炎患者年齡、頭痛、意識(shí)狀態(tài)改變、癲癇、局灶性神經(jīng)缺損、頸強(qiáng)直、CT異常、MRI異常、EEG異常比例,以及住院時(shí)間、不良臨床預(yù)后發(fā)生率比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示,合并疾病〔β=2.701,SE=0.804,OR=14.895,95%CI(3.081,72.013)〕、HSV性腦炎〔β=3.766,SE=0.750,OR=43.207,95%CI(9.934,187.917)〕是患者發(fā)生不良臨床預(yù)后的危險(xiǎn)因素(P0.05)。結(jié)論 HSV性腦炎和腦膜炎的臨床癥狀、神經(jīng)影像學(xué)檢查、EEG及臨床預(yù)后存在明顯差異,合并疾病和HSV性腦炎患者是不良臨床預(yù)后的危險(xiǎn)因素。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical manifestations of acute herpes simplex virus (HSV) encephalitis and meningitis in adults, cerebrospinal fluid (CSF) and neuroimaging findings. Methods 80 patients with HSV encephalitis or meningitis treated in the emergency department of Gulou Hospital affiliated to Medical College of Nanjing University from 2009 to 2015 were selected as subjects. . There were 20 cases of encephalitis and 60 cases of meningitis. CSF was obtained by lumbar puncture, and leukocyte count, lymphocyte fraction, granulocyte fraction, erythrocyte count, protein and glucose level were measured. The results of neuroimaging and electroencephalogram (EGG) were recorded. Results 7 patients had abnormal CT changes, 2 of them had abnormal density images of unilateral temporal lobe or temporal frontal area. One case with subacute infarction of left insular cortex, one case with left medial hyperdense temporal bone, 3 cases with nonspecific changes. There were abnormal changes in craniocerebral MRI in 14 cases, of which 5 cases were abnormal in unilateral temporal lobe or temporal frontal lobe. One case with bilateral temporomandibular cortex abnormality, one case with left insular cortex point hemorrhage and one case with subacute infarction, 6 cases with non-specific changes of bilateral frontal cortex, 9 cases with abnormal changes of EEG. Among them, 3 cases had abnormal waveform in frontal or temporal lobe, 6 cases were nonspecific changes. 10 cases had poor clinical prognosis, among them 2 cases were vegetative and 7 cases were serious functional defect. A case of moderate functional defect. HSV encephalitis and meningitis, age, headache, state of consciousness, epilepsy, focal nerve defect, cervical ankylosis CT abnormal MRI abnormal EEG abnormal proportion. There were significant differences in the incidence of poor clinical prognosis and duration of hospitalization (P 0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that the patients were complicated with diseases (尾 2.701). SEU 0.804 Oran 14.89595% CIQ 3.081 ~ 72.013 ~ + HSV encephalitis (尾 -3.766SE-0.750). Orang 43.207 and 95 CII 9.934. Conclusion HSV encephalitis and meningitis are the clinical symptoms and neuroimaging examination of patients with HSV encephalitis and meningitis. Patients with EEG and HSV encephalitis were risk factors for poor clinical prognosis.
【作者單位】： 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院急診科;
【基金】：江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)急性感染性疾病研究項(xiàng)目(2015JZKY01)
【分類號(hào)】：R512.3
【正文快照】： 全球范圍內(nèi),嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)感染有較高的發(fā)病率,其中病毒是最常見的病原體,已知有超過100多種病毒能夠引起CNS感染[1]。美國(guó)流行病學(xué)研究表明,13.8%的病毒性腦炎住院患者病原體為單純皰疹病毒(HSV),占腦炎住院死亡患者的21.8%[2]。HSV感染CNS可有多種表現(xiàn),包括自限性

【參考文獻(xiàn)】

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【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1460788