本文關(guān)鍵詞： 腦炎 單純皰疹 腦膜炎 病毒性 癥狀和體征 預(yù)后 危險因素　出處：《中國全科醫(yī)學(xué)》2017年08期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的了解成年人急性單純皰疹病毒(HSV)性腦炎及腦膜炎的臨床表現(xiàn)、腦脊液(CSF)及神經(jīng)影像學(xué)檢查表現(xiàn),探討患者臨床不良預(yù)后的危險因素。方法選取2009—2015年于南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院急診科治療的HSV性腦炎或腦膜炎患者80例為研究對象,其中腦炎20例,腦膜炎60例。記錄患者性別、年齡、臨床表現(xiàn);經(jīng)腰椎穿刺留取CSF,檢測白細(xì)胞計數(shù)、淋巴細(xì)胞分?jǐn)?shù)、粒細(xì)胞分?jǐn)?shù)、紅細(xì)胞計數(shù)、蛋白、葡萄糖水平;記錄神經(jīng)影像學(xué)及腦電圖(EEG)檢查結(jié)果;出院時采用Glasgow預(yù)后評分評價患者臨床預(yù)后。結(jié)果 7例患者顱腦CT有異常改變,其中2例單側(cè)顳葉或顳額區(qū)異常密度影,1例左側(cè)島葉皮質(zhì)亞急性梗死,1例左側(cè)顳骨內(nèi)側(cè)高密度影,3例為非特異性改變。14例患者顱腦MRI有異常改變,其中5例單側(cè)顳葉或顳額葉區(qū)異常,1例雙側(cè)顳額葉區(qū)異常,1例左側(cè)島葉皮質(zhì)點(diǎn)狀出血和亞急性梗死,1例雙側(cè)額葉皮質(zhì)彌散性高密度影,6例為非特異性改變。9例患者EEG有異常改變,其中3例額葉區(qū)或顳葉區(qū)波形異常,6例為非特異性改變。10例患者出現(xiàn)不良臨床預(yù)后,其中2例為植物狀態(tài),7例為嚴(yán)重功能缺損,1例為中度功能缺損。HSV性腦炎與腦膜炎患者年齡、頭痛、意識狀態(tài)改變、癲癇、局灶性神經(jīng)缺損、頸強(qiáng)直、CT異常、MRI異常、EEG異常比例,以及住院時間、不良臨床預(yù)后發(fā)生率比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示,合并疾病〔β=2.701,SE=0.804,OR=14.895,95%CI(3.081,72.013)〕、HSV性腦炎〔β=3.766,SE=0.750,OR=43.207,95%CI(9.934,187.917)〕是患者發(fā)生不良臨床預(yù)后的危險因素(P0.05)。結(jié)論 HSV性腦炎和腦膜炎的臨床癥狀、神經(jīng)影像學(xué)檢查、EEG及臨床預(yù)后存在明顯差異,合并疾病和HSV性腦炎患者是不良臨床預(yù)后的危險因素。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical manifestations of acute herpes simplex virus (HSV) encephalitis and meningitis in adults, cerebrospinal fluid (CSF) and neuroimaging findings. Methods 80 patients with HSV encephalitis or meningitis treated in the emergency department of Gulou Hospital affiliated to Medical College of Nanjing University from 2009 to 2015 were selected as subjects. . There were 20 cases of encephalitis and 60 cases of meningitis. CSF was obtained by lumbar puncture, and leukocyte count, lymphocyte fraction, granulocyte fraction, erythrocyte count, protein and glucose level were measured. The results of neuroimaging and electroencephalogram (EGG) were recorded. Results 7 patients had abnormal CT changes, 2 of them had abnormal density images of unilateral temporal lobe or temporal frontal area. One case with subacute infarction of left insular cortex, one case with left medial hyperdense temporal bone, 3 cases with nonspecific changes. There were abnormal changes in craniocerebral MRI in 14 cases, of which 5 cases were abnormal in unilateral temporal lobe or temporal frontal lobe. One case with bilateral temporomandibular cortex abnormality, one case with left insular cortex point hemorrhage and one case with subacute infarction, 6 cases with non-specific changes of bilateral frontal cortex, 9 cases with abnormal changes of EEG. Among them, 3 cases had abnormal waveform in frontal or temporal lobe, 6 cases were nonspecific changes. 10 cases had poor clinical prognosis, among them 2 cases were vegetative and 7 cases were serious functional defect. A case of moderate functional defect. HSV encephalitis and meningitis, age, headache, state of consciousness, epilepsy, focal nerve defect, cervical ankylosis CT abnormal MRI abnormal EEG abnormal proportion. There were significant differences in the incidence of poor clinical prognosis and duration of hospitalization (P 0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that the patients were complicated with diseases (尾 2.701). SEU 0.804 Oran 14.89595% CIQ 3.081 ~ 72.013 ~ + HSV encephalitis (尾 -3.766SE-0.750). Orang 43.207 and 95 CII 9.934. Conclusion HSV encephalitis and meningitis are the clinical symptoms and neuroimaging examination of patients with HSV encephalitis and meningitis. Patients with EEG and HSV encephalitis were risk factors for poor clinical prognosis.
【作者單位】： 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院急診科;
【基金】：江蘇省醫(yī)學(xué)會急性感染性疾病研究項目(2015JZKY01)
【分類號】：R512.3
【正文快照】： 全球范圍內(nèi),嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)感染有較高的發(fā)病率,其中病毒是最常見的病原體,已知有超過100多種病毒能夠引起CNS感染[1]。美國流行病學(xué)研究表明,13.8%的病毒性腦炎住院患者病原體為單純皰疹病毒(HSV),占腦炎住院死亡患者的21.8%[2]。HSV感染CNS可有多種表現(xiàn),包括自限性

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 張巖巖;李云芳;王杏;李宏軍;;單純皰疹病毒性腦炎的CT及MRI表現(xiàn)[J];放射學(xué)實踐;2014年03期

2 趙琦;陸暉;;單純皰疹病毒性腦炎的研究進(jìn)展[J];實用心腦肺血管病雜志;2011年06期

3 吳保敏,王華,葉露梅,孫若鵬,秦炯,劉智勝,申昆玲,錢淵,鄒麗萍,楊錫強(qiáng),周水珍,王立文,麥堅凝,吳家驊;小兒病毒性腦炎的診斷與治療[J];中國實用兒科雜志;2004年07期

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 呂楠;馬彩云;李靖婕;張慶梅;;大劑量激素治療兒童重癥病毒性腦炎合并意識障礙后康復(fù)療效分析[J];山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2017年01期

2 李瑾;董利昭;陳一冰;范國峰;錢健;徐鵬;沙杜鵑;王軍;張均;;急性單純皰疹病毒性腦炎及腦膜炎患者臨床特征及預(yù)后分析[J];中國全科醫(yī)學(xué);2017年08期

3 仝實;;病毒性腦炎325例臨床分析[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2017年02期

4 劉鵬;;大劑量丙種球蛋白治療小兒病毒性腦炎的臨床效果研究[J];中國當(dāng)代醫(yī)藥;2016年35期

5 吳國紅;馬杰;郭緒娜;唐家朋;鄭國華;姚路;馮尚賢;;糖皮質(zhì)激素聯(lián)合丙種球蛋白治療兒童急性播散性腦脊髓炎療效觀察[J];中國實用醫(yī)藥;2016年21期

6 胥永和;;腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查對小兒中樞神經(jīng)感染性疾病診斷的臨床意義[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2016年45期

7 豐利芳;陳曉紅;李東曉;丁圓;金穎;宋金青;楊艷玲;;嬰兒手足口病后肢體扭轉(zhuǎn)伴發(fā)育倒退1月[J];中國當(dāng)代兒科雜志;2016年05期

8 林潘;張燕紅;劉富英;戚曉倩;;伴有精神障礙的病毒性腦炎患者的臨床觀察及護(hù)理[J];中華實驗和臨床感染病雜志(電子版);2016年01期

9 賈耀麗;;小兒病毒性腦炎采用更昔洛韋聯(lián)合熱毒寧治療的效果和安全性分析[J];中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2016年02期

10 曲健藝;李文華;;MRI對病毒性腦炎的診斷及預(yù)后評價[J];國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2015年06期

【二級參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張一攀;宋嘉華;邱榮仙;;增強(qiáng)MRA及依達(dá)拉奉在單純皰疹病毒性腦炎中的臨床研究[J];海峽藥學(xué);2010年10期

2 李家倫;戴宇;;單純皰疹病毒性腦炎藥物治療進(jìn)展[J];中國藥業(yè);2010年14期

3 王成偉;白駿;胡杏珍;應(yīng)亞草;;CT和MRI對急性Ⅰ型單純皰疹病毒性腦炎的早期診斷的價值[J];上海交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2010年06期

4 凌蕓;楊瑞霞;謝而付;;單純皰疹病毒性腦炎患者相關(guān)抗體滴度分析及意義[J];檢驗醫(yī)學(xué)與臨床;2010年02期

5 汪葉松;李媛媛;鄧艷春;;持續(xù)視頻腦電監(jiān)測對重型單純皰疹病毒性腦炎早期診斷和預(yù)后的意義[J];內(nèi)科急危重癥雜志;2009年06期

6 孫欣;張敏;梅元武;周淑華;;HSV-1感染后小膠質(zhì)細(xì)胞炎性因子分泌特點(diǎn)研究[J];中國康復(fù);2009年05期

7 周瑜;郭遠(yuǎn)瑾;梅元武;;細(xì)胞周期素依賴性蛋白激酶抑制劑治療實驗性單純皰疹性腦炎的效果及其機(jī)制[J];臨床神經(jīng)病學(xué)雜志;2009年01期

8 周瑜;郭遠(yuǎn)瑾;梅元武;;糖皮質(zhì)激素治療對單純皰疹病毒性腦炎預(yù)后的影響[J];中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志;2009年01期

9 劉德志;張仁良;陳光輝;徐格林;葛頌;胡偉;劉新峰;;丙泊酚聯(lián)合亞低溫治療重癥單純皰疹病毒性腦炎的療效觀察[J];臨床神經(jīng)病學(xué)雜志;2008年03期

10 李希芝;李劍;;阿昔洛韋治療無效的單純皰疹病毒性腦炎1例[J];實用醫(yī)學(xué)雜志;2008年03期

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 任洪業(yè);淺談危險因素干預(yù)與場所干預(yù)的關(guān)系[J];中國慢性病預(yù)防與控制;2001年06期

2 李慶華,王菲,歐陽文,唐靜怡;皮質(zhì)下動脈硬化性腦病危險因素分析[J];中國慢性病預(yù)防與控制;2002年06期

3 陳茜;傷害現(xiàn)狀及危險因素[J];中國慢性病預(yù)防與控制;2003年03期

4 金燕琴;沈華浩;;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的危險因素[J];國際呼吸雜志;2006年11期

5 張明泳;刁玉荃;;慢性阻塞性肺疾病危險因素的調(diào)查[J];齊魯醫(yī)學(xué)雜志;2007年05期

6 于艷輝;孫曉紅;趙偉麗;;青年卒中的常見病因及危險因素[J];赤峰學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版);2008年S2期

7 李奮;;兒童冠狀動脈性心臟病危險因素及其防治[J];實用兒科臨床雜志;2010年01期

8 趙晉霞;;淺析短暫性腦缺血發(fā)作危險因素控制的重要性[J];實用心腦肺血管病雜志;2011年11期

9 李丹妍;;淺談外陰陰道假絲酵母菌病的危險因素[J];大家健康(學(xué)術(shù)版);2014年06期

10 謝小燕,劉雪琴;難免性壓瘡發(fā)生的危險因素及預(yù)防[J];解放軍護(hù)理雜志;2005年09期

相關(guān)會議論文 前10條

1 孫寶紅;蔣秋煥;;早期糖尿病足的危險因素與健康教育[A];2012年河南省老年持續(xù)專業(yè)護(hù)理服務(wù)暨規(guī)范化管理學(xué)術(shù)研討班論文集[C];2012年

2 趙華;;供應(yīng)室存在的危險因素及防護(hù)對策[A];河南省現(xiàn)代消毒供應(yīng)中心(室)建設(shè)與管理暨學(xué)術(shù)會議論文集[C];2009年

3 毛麗;;淺談缺血性心腦血管疾病危險因素與預(yù)防[A];2010年江蘇省藥學(xué)大會暨第十屆江蘇省藥師周大會論文集[C];2010年

4 李翠蘭;胡大一;;長QT綜合征發(fā)病率及不同年齡段的致命性危險因素[A];全國心律失常的現(xiàn)代診療新進(jìn)展專題會議資料匯編[C];2010年

5 李成義;林貴軍;劉宗明;;自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血死亡相關(guān)危險因素分析[A];第二十三屆航天醫(yī)學(xué)年會暨第六屆航天護(hù)理年會論文匯編[C];2007年

6 王貞;韓釗;范虹;張征;馮靚;葉祖森;;溫州地區(qū)中青年卒中各年齡段特點(diǎn)及危險因素分析[A];2008年浙江省神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

7 張穎;張寅坤;韓耀風(fēng);方亞;;廈門市廈港社區(qū)2型糖尿病危險因素分析[A];華東地區(qū)第十次流行病學(xué)學(xué)術(shù)會議暨華東地區(qū)流行病學(xué)學(xué)術(shù)會議20周年慶典論文匯編[C];2010年

8 劉學(xué)軍;何伯玲;蘇林雁;;長沙市區(qū)兒童電子游戲成癮危險因素的調(diào)查[A];中國心理衛(wèi)生協(xié)會第四屆學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2003年

9 王海明;;手術(shù)中壓瘡危險因素分析及護(hù)理對策[A];2012年安徽省科協(xié)年會省護(hù)理學(xué)會分會場安徽省護(hù)理學(xué)會護(hù)理專業(yè)化發(fā)展暨學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2012年

10 王笑微;;103例梗阻性黃疸病人的危險因素分析及護(hù)理[A];第三屆浙江中西部科技論壇論文集（第一卷）[C];2006年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前3條

1 張麗;老年人群跌倒危險因素和康復(fù)干預(yù)效果的流行病學(xué)研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2013年

2 于普林;北京市社區(qū)老年人跌倒?fàn)顩r研究[D];中南大學(xué);2010年

3 鄧明揚(yáng);血栓性血小板減少性紫癜臨床與實驗室特點(diǎn)分析及動靜脈血栓形成獲得性/遺傳性危險因素篩查[D];中南大學(xué);2010年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 丁一郎;根治性膀胱切除術(shù)后早期并發(fā)癥危險因素分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

2 藍(lán)燕芬;內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)后并發(fā)出血危險因素分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

3 張玉;H型高血壓與冠心病相關(guān)性研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

4 何金虎;手足口病神經(jīng)系統(tǒng)受累患兒臨床特征及危險因素分析[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2015年

5 孫麗蕊;TIA危險因素及預(yù)后的前瞻性綜合分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

6 孫雪薇;新生兒化膿性腦膜炎不良預(yù)后及其危險因素分析[D];蘇州大學(xué);2015年

7 許磊;靜安寺街道社區(qū)60歲及以上老人跌倒現(xiàn)況、危險因素和預(yù)防服務(wù)需求調(diào)查[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

8 李玉川;兒童嗜血細(xì)胞性淋巴組織細(xì)胞增生癥預(yù)后危險因素分析[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

9 馬莉雅;幾種慢性病的危險因素挖掘分析研究[D];北京郵電大學(xué);2015年

10 買吾拉江·阿木提（Maiwulajiang-Amuti）;動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的危險因素分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

，

本文編號：1460788