發(fā)布時(shí)間：2018-01-23 21:48

  本文關(guān)鍵詞： 同伴推動(dòng)抽樣 男男性行為 艾滋病 流行率 危險(xiǎn)因素　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:運(yùn)用同伴推動(dòng)抽樣(Respondent Driven Sampling,RDS)方法,更深入了解河北省會(huì)城市男男性行為人群(MSM)的艾滋病知性行特征,并統(tǒng)計(jì)推斷該人群的艾滋病和梅毒流行率,同時(shí)進(jìn)行該人群的整體規(guī)模估計(jì),為今后進(jìn)一步制定有效的性病艾滋病防治政策和措施,提供科學(xué)依據(jù)與合理建議。方法:于2016年4月到12月,在石家莊市疾病預(yù)防控制中心艾滋病自愿咨詢檢測門診(VCT)進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查場所包括2個(gè)調(diào)查室/咨詢室,1個(gè)采血室,以及6名穩(wěn)定的負(fù)責(zé)人。招募方法采用同伴推動(dòng)抽樣(RDS)的方式進(jìn)行,在前期定性研究和準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上,進(jìn)行規(guī)范的程序化培訓(xùn)及預(yù)實(shí)驗(yàn),選取11個(gè)不同類型的種子,開始每人4張招募卡的同伴推動(dòng)招募,同時(shí)實(shí)行金字塔型編碼記錄。對每一名納入篩選標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行規(guī)范化問卷調(diào)查和血液檢測,標(biāo)準(zhǔn)流程:知情同意——篩查登記(防止重復(fù)調(diào)查)——檢測前咨詢——問卷調(diào)查——抽血檢測——發(fā)放招募卡和獎(jiǎng)勵(lì)——檢測后告知。問卷調(diào)查的主要內(nèi)容包括人口學(xué)基本信息、艾滋病知識狀況、艾滋病態(tài)度學(xué)內(nèi)容以及艾滋病行為學(xué)特征,血液檢測以抽取3-5ml靜脈血進(jìn)行HIV和梅毒抗體檢測。數(shù)據(jù)收集整理后,用EpiData3.1軟件進(jìn)行錄入,并按照RDSAT7.1標(biāo)準(zhǔn)格式要求進(jìn)行編輯整理,應(yīng)用Net-draw2.0軟件進(jìn)行調(diào)查樣本社交網(wǎng)絡(luò)的可視化繪圖。之后用RDSAT7.1軟件對資料不同因素下的艾滋病和梅毒流行率進(jìn)行總體推斷以及95%置信區(qū)間估計(jì),并結(jié)合石家莊市CDC艾滋病咨詢網(wǎng)站“劉姐在線”登陸人數(shù)計(jì)算目標(biāo)人群網(wǎng)絡(luò)規(guī)模。最后用SPSS20.0軟件進(jìn)行不同變量之間的卡方檢驗(yàn)和logistic回歸分析,確定最終有差別意義的影響因素及有效回歸方程。結(jié)果:本研究向招募來的合格參與者,共發(fā)放調(diào)查問卷559份,回收問卷559份,回收率100%。共招募不同類型的種子11名,其中1名來自學(xué)校的種子未發(fā)芽產(chǎn)生新的招募對象,相關(guān)招募指標(biāo)在第7層開始逐漸達(dá)到平衡,最長招募層數(shù)持續(xù)到第11層。1人口學(xué)特征:調(diào)查顯示,21~30歲年齡組為343人59.0%(95%ci:52.1~65.1)。未婚組有424人73.1%(95%ci:67.3~78.8),已婚組有105人23.1%(95%ci:17.5~28.8)。人群整體受教育程度相對較高,本科組人數(shù)最多有297人54.0%(95%ci:48.6~60.5)。職業(yè)分布廣泛,學(xué)生群體比例較高有133人25.2%(95%ci:20.3~31.3)。經(jīng)濟(jì)水平3001~4000元組比例最高有151人26.8%(95%ci:19.7~30.6)。2艾滋病知曉率:以新執(zhí)行的國家標(biāo)準(zhǔn)知曉率答題卡為準(zhǔn),統(tǒng)計(jì)顯示知曉率為85.5%(95%ci:80.7~89.6),知曉人數(shù)447人。其中有224人39.6%(95%ci:33.7~47.1)得8分全部正確,有1人全部錯(cuò)誤得零分。其中306人55.0%(95%ci:47.8~60.8)知道艾滋病檢測結(jié)果的意義,是推斷三個(gè)月之前是否感染艾滋病病毒。僅280人50.7%(95%ci:44.1~56.9)知道cd4是艾滋病感染嚴(yán)重程度的主要參考指標(biāo)。3對艾滋病的態(tài)度描述:統(tǒng)計(jì)顯示,有83人11.5%(95%ci:8.0~15.8)會(huì)主動(dòng)告訴父母勇敢出柜。175人經(jīng)常進(jìn)行hiv抗體檢測,占31.1%(95%ci:25.7~36.9)。279人50.9%(95%ci:44.7~57.7)認(rèn)為有套不盡興,是影響安全套使用的主要原因。44.9%(95%ci:28.2~66.6)的人試圖改正自己的性取向,但未成功。對hiv結(jié)果陽性,大部分人持有積極陽光的態(tài)度,少部分人會(huì)一直悲觀自暴自棄。4行為學(xué)特征:同性行為產(chǎn)生的原因是多方面的,追求好奇刺激者有273人49.3%(95%ci:43.8~56.5),占比例最多。第一次同性性行為對方身份,最多者為網(wǎng)友59.6%(95%ci:54.1~67.0)。尋找同性伴侶的常用途徑,42.6%(95%ci:34.5~47.9)為同性軟件(blude和zank等)。同性性行為中自身的主要角色為0.5居多,有207人39.9%(95%ci:33.4~45.5)。六個(gè)月之內(nèi)有23人4.3%(95%ci:2.1~7.4)存在同性商業(yè)性行為,222人34.6%(95%ci:28.0~40.2)服用過rush興奮劑,使用過零號膠囊者共31人4.5%(95%ci:2.6~7.0)。5血清檢測結(jié)果及分層分析:梅毒陽性流行率和置信區(qū)間為14.1%(95%ci:10.4~18.6),hiv陽性流行率和置信區(qū)間為8.0%(95%ci:5.1~11.7)。石家莊市現(xiàn)今msm人群總數(shù)約為42570人,人群總數(shù)低于全人口比例的2%。將hiv和梅毒陽性流行率通過rdsat7.1軟件按各因素進(jìn)行分層,能得到每一層因素下的總體陽性流行率以及置信區(qū)間。不同因素之間HIV陽性流行率有差別,HIV感染者中婚姻狀況,安全套使用,性伴數(shù)量,零號膠囊使用,TP感染5項(xiàng)因素有意義P0.05,有效回歸方程為:Y=0.66X1+0.56X2+0.39X3-1.28X4+0.78X5-2.71。梅毒感染者同伴數(shù)量和使用過零號膠囊2項(xiàng)因素有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05,有效回歸方程為Y=0.24X1-1.67X2-0.57。6影響因素分析:知曉率情況中,只有文化程度有意義P0.05,有效回歸方程為:Y=0.31X1+1.36。安全套使用情況中,經(jīng)濟(jì)狀況、第一次同性性行為年齡、尋找同性伴侶常用途徑、同性伴數(shù)量、同性性行為角色5項(xiàng)因素有意義:Y=-0.21X1+0.55X2-0.22X3+0.12X4-0.36X5+0.31。興奮劑使用情況種,尋找同性伴侶常用途徑、同性伴數(shù)量、同性性行為角色、同伴教育4項(xiàng)因素是影響因素,有效回歸方程為:Y=-0.63X1-0.34X2+0.64X3+1.73X4+3.1。結(jié)論:1石市MSM人群艾滋病流行率近幾年呈現(xiàn)出先上升后下降的趨勢,且MSM人群規(guī)模低于全人口比例2%。MSM人群特征存在知識—態(tài)度—行為在安全套使用上知行分離,和興奮劑使用上知行一致的情況。2不同的感染因素下艾滋病陽性流行率不同,最終婚姻狀況、安全套使用、性伴數(shù)量、零號膠囊使用、TP感染是艾滋病感染的危險(xiǎn)因素,同伴數(shù)量和使用過零號膠囊是梅毒感染的危險(xiǎn)因素。3不同感染因素下的MSM人群在艾滋病知曉率、安全套使用和興奮劑使用上具有不同的特征。積極探索艾滋病防治的新型干預(yù)模式,引導(dǎo)積極健康的性取向性行為,達(dá)到安全不感染感染不害怕的最好效果。
[Abstract]:Objective : To investigate the characteristics of HIV and syphilis among male and male behaviors in urban areas of Hebei Province by means of peer - to - peer sampling ( RDS ) . The unmarried group had 424 people 73.1 % ( 95 % ci : 67.3 - 78.8 ) , and the married group had 105 people 23.1 % ( 95 % ci : 17.5 ~ 28 . 8 ) . The overall educational level of the population was relatively high , and the number of people in the undergraduate group was 297 , 54 . 0 % ( 95 % ci : 48.6 ~ 60.5 ) . The proportion of students is higher than that of 133 people ( 95 % ci : 20.3 ~ 31.3 ) . The prevalence of HIV infection was 85.5 % ( 95 % ci : 44.7 锝，

本文編號：1458310