本文關(guān)鍵詞：云南省結(jié)核病高流行區(qū)DOTS策略實(shí)施效果及結(jié)核病患者就診延遲及其影響因素分析　出處：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：[目的]評價(jià)云南省某結(jié)核病高流行區(qū)DOTS策略實(shí)施效果,探索該區(qū)結(jié)核病人就診延遲現(xiàn)狀及其影響因素,提出解決當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病就診延遲問題的相關(guān)建議,為進(jìn)一步改善全人群的結(jié)核病控制政策提供重要決策依據(jù)。[方法]DOTS策略評價(jià)采用定量研究方法,在結(jié)核病信息管理系統(tǒng)上收集調(diào)查縣結(jié)核病控制項(xiàng)目實(shí)施情況的數(shù)據(jù)資料,并對其資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。就診延遲研究采用定量和定性結(jié)合的研究方法。通過定量研究,利用結(jié)核病信息管理系統(tǒng)收集調(diào)查縣一固定時(shí)期的就診延遲疫情數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；采用現(xiàn)場半結(jié)構(gòu)訪談、觀察法等社會學(xué)調(diào)查工具進(jìn)行定性研究,對不同人群進(jìn)行訪談,探索患者就診延遲原因及影響因素。[結(jié)果]1、調(diào)查縣DOTS策略的實(shí)施情況：2002年順利啟動DOTS策略。(1)政府方面：當(dāng)?shù)卣畬⒔Y(jié)核病作為重點(diǎn)防治的疾病之一,高度重視結(jié)核病控制工作；各級財(cái)政資金基本能夠到位,但當(dāng)?shù)厥屑�、縣級財(cái)政投入明顯不足,全縣人均投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全省水平；機(jī)構(gòu)及設(shè)備數(shù)符合配置要求,但未達(dá)到最低人員配置要求；(2)調(diào)查縣能夠積極開展免費(fèi)藥品供應(yīng)、督導(dǎo)、培訓(xùn)、健康促進(jìn)工作；(3)患者發(fā)現(xiàn)及痰檢情況方面,調(diào)查縣報(bào)告發(fā)病率歷年均高于全省、市水平,且呈不斷上升趨勢,疫情較為嚴(yán)重,處于高流行態(tài)勢；初診患者就診率相較于全省而言略低；檢出水平略高于全省水平,初診患者接受X光胸片檢查率為100.00%,達(dá)到總目標(biāo)要求；調(diào)查縣轉(zhuǎn)診、追蹤等總體到位水平低于全省平均水平,也未達(dá)到規(guī)劃要求；涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者篩查率完成規(guī)劃指標(biāo)；(4)治療管理方面,通過比較初復(fù)治,復(fù)治涂陽患者比重卻逐年增加,存在治療管理問題；初治患者治療2、3月末陰轉(zhuǎn)率達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)；治愈率和完成療程率基本能夠達(dá)到規(guī)劃指標(biāo)；系統(tǒng)管理率達(dá)到規(guī)范要求。2、結(jié)核病就診延遲情況：調(diào)查縣的就診延遲中位數(shù)和四分位間距隨時(shí)間的變化而增大,說明就診延遲現(xiàn)象日益嚴(yán)重。從結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中導(dǎo)出轄區(qū)內(nèi)2014年10月份至2015年3月份所有登記的肺結(jié)核患者病案延遲未超過兩周的患者比例為8.3%,延遲超過90天的患者比例為13.0%；就診延遲中位數(shù)為60天,四分位數(shù)為(35天,75天),最長延遲1138天。職業(yè)和治療分類對結(jié)核病涂陽患者延遲時(shí)間有影響,職業(yè)為農(nóng)民以及治療類型為復(fù)治的患者發(fā)生就診延遲的風(fēng)險(xiǎn)較大,性別、年齡、民族和患者來源未對患者就診延遲造成影響。調(diào)查訪談的20位結(jié)核病患者就診延遲四分位數(shù)為36.75天、62天和69.75天,其延遲原因主要有地理環(huán)境、自然條件因素、財(cái)政、人力資源投入力度、醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)、醫(yī)療培訓(xùn)落實(shí)及效果、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷疾病不及時(shí)、患者對結(jié)核病知識的知曉、經(jīng)濟(jì)問題、醫(yī)療服務(wù)半徑等。[結(jié)論]調(diào)查縣DOTS策略實(shí)施效果明顯,仍需繼續(xù)推進(jìn)實(shí)施DOTS策略。就診延遲問題突出。當(dāng)?shù)卣畱?yīng)加強(qiáng)結(jié)核病防治工作的重視程度,積極支持結(jié)核病防治工作。加大結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)投入,加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)和醫(yī)防合作。對于DOTS策略的不足,加以研討給予完善。高流行區(qū)可在條件允許下采取一系列篩查工作積極主動發(fā)現(xiàn)患者。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R52

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本文編號：1312603