本文關鍵詞：云南省結核病高流行區(qū)DOTS策略實施效果及結核病患者就診延遲及其影響因素分析　出處：《昆明醫(yī)科大學》2016年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：[目的]評價云南省某結核病高流行區(qū)DOTS策略實施效果,探索該區(qū)結核病人就診延遲現狀及其影響因素,提出解決當地結核病就診延遲問題的相關建議,為進一步改善全人群的結核病控制政策提供重要決策依據。[方法]DOTS策略評價采用定量研究方法,在結核病信息管理系統(tǒng)上收集調查縣結核病控制項目實施情況的數據資料,并對其資料進行統(tǒng)計分析。就診延遲研究采用定量和定性結合的研究方法。通過定量研究,利用結核病信息管理系統(tǒng)收集調查縣一固定時期的就診延遲疫情數據并進行統(tǒng)計分析；采用現場半結構訪談、觀察法等社會學調查工具進行定性研究,對不同人群進行訪談,探索患者就診延遲原因及影響因素。[結果]1、調查縣DOTS策略的實施情況：2002年順利啟動DOTS策略。(1)政府方面：當地政府將結核病作為重點防治的疾病之一,高度重視結核病控制工作；各級財政資金基本能夠到位,但當地市級、縣級財政投入明顯不足,全縣人均投入遠遠低于全省水平；機構及設備數符合配置要求,但未達到最低人員配置要求；(2)調查縣能夠積極開展免費藥品供應、督導、培訓、健康促進工作；(3)患者發(fā)現及痰檢情況方面,調查縣報告發(fā)病率歷年均高于全省、市水平,且呈不斷上升趨勢,疫情較為嚴重,處于高流行態(tài)勢；初診患者就診率相較于全省而言略低；檢出水平略高于全省水平,初診患者接受X光胸片檢查率為100.00%,達到總目標要求；調查縣轉診、追蹤等總體到位水平低于全省平均水平,也未達到規(guī)劃要求；涂陽肺結核患者密切接觸者篩查率完成規(guī)劃指標；(4)治療管理方面,通過比較初復治,復治涂陽患者比重卻逐年增加,存在治療管理問題；初治患者治療2、3月末陰轉率達到標準；治愈率和完成療程率基本能夠達到規(guī)劃指標；系統(tǒng)管理率達到規(guī)范要求。2、結核病就診延遲情況：調查縣的就診延遲中位數和四分位間距隨時間的變化而增大,說明就診延遲現象日益嚴重。從結核病管理信息系統(tǒng)中導出轄區(qū)內2014年10月份至2015年3月份所有登記的肺結核患者病案延遲未超過兩周的患者比例為8.3%,延遲超過90天的患者比例為13.0%；就診延遲中位數為60天,四分位數為(35天,75天),最長延遲1138天。職業(yè)和治療分類對結核病涂陽患者延遲時間有影響,職業(yè)為農民以及治療類型為復治的患者發(fā)生就診延遲的風險較大,性別、年齡、民族和患者來源未對患者就診延遲造成影響。調查訪談的20位結核病患者就診延遲四分位數為36.75天、62天和69.75天,其延遲原因主要有地理環(huán)境、自然條件因素、財政、人力資源投入力度、醫(yī)務人員綜合素質、醫(yī)療培訓落實及效果、醫(yī)療機構診斷疾病不及時、患者對結核病知識的知曉、經濟問題、醫(yī)療服務半徑等。[結論]調查縣DOTS策略實施效果明顯,仍需繼續(xù)推進實施DOTS策略。就診延遲問題突出。當地政府應加強結核病防治工作的重視程度,積極支持結核病防治工作。加大結核病防治經費投入,加強專業(yè)隊伍建設和醫(yī)防合作。對于DOTS策略的不足,加以研討給予完善。高流行區(qū)可在條件允許下采取一系列篩查工作積極主動發(fā)現患者。
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R52

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本文編號：1312603