本文關(guān)鍵詞：急性白血病合并院內(nèi)敗血癥的臨床分析

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【摘要】：目的:本文分析急性白血病(acute leukemia,AL)合并院內(nèi)敗血癥的發(fā)病率、病原學以及相關(guān)危險因素,探討AL合并敗血癥的臨床特點,為預防和治療提供有價值的參考。資料及方法:本文采用回顧性研究方法分析了2009年10月至2014年10月,福建醫(yī)科大學附屬泉州第一醫(yī)院血液科收治的AL合并院內(nèi)敗血癥患者的臨床資料,對感染部位、病原菌及危險因素等用χ2和Fisher確切概率法進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果:1.敗血癥原發(fā)感染部位:呼吸道感染23例次(54.7%),其次分別是:口腔感染3例次(7.14%),腸道感染3例次(7.14%);另部位不明確9例次(21.4%)。2.病原菌分析及藥敏結(jié)果:血培養(yǎng)陽性結(jié)果中,以革蘭氏陰性菌為主共31株占73.8%,其中又以大腸埃希菌為最多,共14株占33.3%。革蘭氏陽性菌11株占21.2%,以金黃色葡萄球菌(3株7.1%)、屎腸球菌最多(3株占7.1%)。產(chǎn)超廣譜-β內(nèi)酰胺酶(ESBLs)陽性菌4株,占12.9%,均為大腸埃希菌。革蘭氏陰性菌對碳青霉烯類抗菌素耐藥率較低,革蘭氏陽性菌中對萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺等耐藥率最低。3.敗血癥感染的相關(guān)危險因素分析:性別、年齡、有創(chuàng)性操作對AL并發(fā)敗血癥的發(fā)生率無影響,秋季、夏季敗血癥感染高于春季、冬季,急性混合型白血病敗血癥發(fā)生率高于急性淋巴細胞白血病和急性髓系白血病,住院天數(shù)越多、未完全緩解、使用糖皮質(zhì)激素、中性粒細胞缺乏等可使AL患者并發(fā)敗血癥感染率越高。結(jié)論:1.AL患者院內(nèi)敗血癥的常見原發(fā)感染部位為呼吸道感染、腸道感染、口腔感染,病原菌以革蘭氏陰性菌為主,經(jīng)驗性抗感染治療首選抗革蘭氏陰性菌為主的抗生素。2.細菌耐藥率逐年升高,應合理應用抗生素,盡量避免經(jīng)驗性應用三代頭孢,減少ESBLs的感染率。3.發(fā)病季節(jié)、住院天數(shù)、疾病類型、疾病狀態(tài)、糖皮質(zhì)激素的應用、中性粒細胞數(shù)值等因素與敗血癥發(fā)生相關(guān),應從這幾方面入手,加強預防措施,以降低AL患者的院內(nèi)敗血癥發(fā)生率。
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R733.71;R515.3

【參考文獻】

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本文編號：1210280